目的:应用光学相干断层血管造影(OCTA)评估糖尿病视网膜病变(DR)患者中心凹无血管区(FAZ)和血管密度(VD)的变化。方法:对OCTA在DR诊断中的应用文献进行系统回顾。搜索Medline、Embase、Web of Science、PubMed、中国知网数据库、万方数据库以查找相关研究,检索时间从建库截止到2020-09-20。仅检索中英文文献。两名研究者分别独立提取文献资料,包括浅层视网膜毛细血管层血管线性密度(VDSCP)、深层视网膜毛细血管层血管线性密度(VDDCP)、浅层FAZ面积和周长。绘制森林图、漏斗图,并采用Begg检验和敏感性分析,确保结果的准确性。结果:共检索得24篇文献,纳入2305眼。结果显示,糖尿病患者与健康对照组各指标均有差异(VDSCP:WMD=-5.78,95%CI:-7.67~-3.88,P<0.05;VDDCP:WMD=-5.08,95%CI:-6.49~-3.67,P<0.05;FAZ周长:WMD=0.57,95%CI:0.36~0.78,P<0.05;FAZ面积:WMD=0.08,95%CI:0.06~0.10,P<0.05)。结论:DR患者FAZ面积更大,周长更长,与DR患者对比,对照组FAZ的VD较高。虽然目前OCTA的实际适用性仍然存在问题,但随着技术的不断发展和改进,OCTA在DR中的诊断价值可能会变得明显。
目的:评价益气活血通窍药物对放射性视神经病变晚期患者视功能的改善作用。方法:选择放射性视神经病变(RION)晚期患者12例21眼,应用益气活血通窍药物黄芪注射液、川芎嗪注射液和醒脑静注射液静脉滴注,两周为一疗程。于治疗前、第一疗程结束和第二疗程结束行视力、视野和视觉诱发电位检查,记录最佳矫正视力、中心视野平均光敏度和平均缺损、以及视觉诱发电位振幅值,比较患者治疗前后的视功能改变。结果:第一疗程和第二疗程后视力改善的有效率分别为38.10%和57.14%,两个疗程的疗效差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前中心视野平均光敏度(MS)和平均缺损(MD)分别为(12.16±5.20d B)和(15.60±2.39d B),第一疗程后分别为(13.92±4.68d B)和(13.85±1.39 d B),第二疗程后分别为(15.55±5.32d B)和(11.87±2.00 d B),其中第二疗程后的MS值和MD值与治疗前比较有统计学差异(P<0.05)。13眼闪光视觉诱发电位(F-VEP)于治疗前、第一疗程和第二疗程后的P2波平均振幅值分别为(5.08±2.35μv)、(7.36±2.58μv)和(9.25±3.06μv),其中第二疗程后与治疗前比较有统计学差异(P<0.05);6眼图形视觉诱发电位(P-VEP)检查于治疗前、第一疗程和第二疗程后的P100波平均振幅值分别为(3.33±1.45μv)、(4.70±1.42μv)和(6.53±1.94μv),其中第二疗程后平均振幅与治疗前比较有统计学差异(P<0.05)。结论:益气活血通窍法对晚期RION患者具有保持和改善视力、提高中心视野光敏度和视觉诱发电位振幅的作用,对于改善晚期RION患者视功能和提高生活质量有临床应用价值。
目的:基于网络药理学方法探究复方血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)的潜在作用靶点及机制。方法:利用中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)获取三七、黄芪、丹参、玄参的活性成分及相关靶点。运用GeneCards、在线孟德尔人类遗传数据库(online mendelian inheritance in man,OMIM)以及DrugBank数据库获取RVO的相关作用靶点,采用Cytoscape 3.7.2软件绘制“疾病-药物-活性成分-靶点”图,借助STRING数据库建立靶点蛋白-蛋白互作网络(protein-protein interactions,PPI),并挖掘其中潜在的蛋白质功能模块。最后通过Metascape平台进行基因本体论功能(gene ontology,GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)富集分析。结果:筛选得到复方血栓通胶囊119个有效活性成分,有效靶点202个,RVO的疾病靶点1539个,最终获得复方血栓通胶囊治疗RVO有效靶点115个,通过PPI筛选出主要核心靶点10个,富集分析得到的有效靶点主要参与癌症相关通路,糖尿病并发症相关AGE-RAGE、流体剪切应力与动脉粥样硬化、白细胞介素17、肿瘤坏死因子、PI3K-Akt、MAPK等信号通路。结论:复方血栓通胶囊主要通过调节氧化应激、炎症因子、新血管生成、细胞凋亡等过程治疗RVO。
