吕树铮
- 作品数：513 被引量：3,374H指数：26
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家重点基础研究发展计划国家科技支撑计划首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学文学哲学宗教更多>>
- 围手术期合并心源性休克的STEMI患者临床特征分析
- 2017年
- 目的分析急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期发生心源性休克的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床特征。方法纳入2012年1月~2015年12月于北京安贞医院收治的STEMI患者415例,其中男性368例,女性47例。按围手术期是否发生心源性休克分为观察组(69例)及对照组(346例)。所有患者行左右冠状动脉造影明确冠状动脉病变情况,并行PCI。采集所有入选者包括年龄、性别、吸烟史、既往病史(高血压、糖尿病、心肌梗死、脑梗死)等临床资料。所有患者均于PCI前测定血常规、肝肾功能、肌钙蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。记录空腹三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等生化指标。以二维超声测得左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数(LVEF)值。结果观察组年龄>65岁比例、Killip分级3级以上比例和心率高于对照组,血压低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组中性粒细胞百分比、肌钙蛋白I、肌酸激酶、CK-MB、肌酐、谷丙转氨酶显著高于对照组,而血小板计数、TG、TC、LDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径及LVEF比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。与对照组比较,观察组右冠状动脉病变比例、右室梗死比例增加,左前降支病变比例、前壁梗死比例减少,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组与对照组发病至PCI时间、支架置入情况比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。与对照组比较,观察组围手术期死亡、缓慢型心律失常、快速型心律失常、临时起搏器应用、电复律应用、主动脉球囊反搏应用及血管活性药物应用比例明显增加,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论与未发生心源性休克的患者比较,PCI围手术期发生心源性休克的STEMI患者老年人和心
- 田晋帆吕树铮刘玥宋现涛张闽许锋苑飞葛长江戴敬
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死心源性休克经皮冠状动脉介入治疗
- 老龄对冠心病患者药物洗脱支架植入术后净临床不良事件发生风险影响被引量：6
- 2017年
- 目的探讨老龄对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后净临床不良事件(NACE)发生风险的影响。方法 I-LOVE-IT 2研究为一项多中心共同参研的前瞻性、随机对照临床研究,共入选2 737例患者。本研究为I-LOVE-IT 2研究事后分析,按年龄将I-LOVE-IT 2研究人群分为老年组(年龄≥65岁,n=931)和非老年组(18岁<年龄<65岁,n=1 806),研究主要终点为12个月NACE(包括全因死亡、全部心肌梗死、缺血性卒中及主要出血事件)。应用Cox回归模型分析患者NACE发生风险的独立预测因素。结果 12个月随访结果显示,老年组患者中NACE复合终点发生率(10.3%)明显高于非老年组(6.7%),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,老年组患者的全因死亡、缺血性卒中、主要出血的发生率均高于非老年组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);老年组患者的全部心肌梗死发生率有增高的趋势,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Cox比例风险回归分析结果显示,老龄、糖尿病、急诊PCI、基线Syntax评分为NACE的独立预测因素。结论老年患者PCI术后NACE发生风险显著高于非老年组患者,包括老龄(年龄≥65岁)在内,合并糖尿病、急诊PCI或高基线SYNTAX评分的冠心病患者,支架术后发生NACE的风险均会显著增加。
- 杨宇进王贺阳李毅李晶裘淼涵徐波吕树铮
- 关键词：老龄经皮冠状动脉介入术药物洗脱支架影响因素
- NF-κ B激活在兔急性心肌梗死再灌注后无复流中的意义被引量：3
- 2010年
- 目的:观察心肌核因子-κB(NF-κB)在急性心肌梗死(AMI)再灌注后无复流的活化情况,探讨NF-κB促进无复流发生发展的作用机制。方法:24只新西兰大白兔随机分为假手术组(冠状动脉只穿线不结扎)和缺血再灌注组(结扎冠状动脉2小时,再灌注1小时),每组12只。采用凝胶阻滞迁移分析方法(EMSA)检测正常区、缺血区和无复流区心肌组织中NF-κB活性;ELISA法测定不同时点血浆中白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(CRP)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量;光镜、电镜观察心肌组织病理变化。结果:(1)与正常区相比,缺血区和无复流区心肌组织中NF-κB活性异常升高(P<0.01)。(2)与结扎前相比结扎后2h、再灌注后1h血浆IL-6、CRP、TNF-α水平呈进行性升高(P均<0.05)。(3)NF-κB的活性与无复流面积、血浆IL-6、CRP以及TNF-α水平呈正相关(分别为r=0.844,P<0.01;r=0.682,P<0.05;r=0.687,P<0.05;r=0.893,P<0.01)。(4)无复流面积与血浆IL-6、CRP以及TNF-α水平呈正相关(分别为r=0.861,P<0.01;r=0.806,P<0.01;r=0.877,P<0.01)。(5)光镜及电镜结果显示无复流区的心肌组织损伤较缺血区更为严重。结论:急性心肌梗死再灌注后无复流现象的发生可能与局部心肌组织中NF-κB的过度活化有关,活化的NF-κB通过促进IL-6、TNF-α等炎症因子的表达,参与无复流的发生发展过程。
- 吕媛陈韵岱骆景光杨秀秀田峰辛毅金泽宁吕树铮
- 关键词：心肌梗死无复流炎症NF-ΚB
- 主动脉内球囊反搏置入时机对高危冠脉介入术患者预后的影响及相关因素分析
- 目的 研究主动脉内球囊反搏(IABP)在高危冠脉介入治疗(PCI)过程中的置入时机及其对患者预后的影响.方法 对65例IABP置入的高危PCI患者的病例资料进行回顾性分析.结果 与术后置入IABP组相比,术前置入IABP...
- 康铁朵吕树铮刘文娴宁尚秋李江熊然
- 关键词：主动脉球囊反搏逻辑回归
- ST段抬高型心肌梗死患者纤维蛋白原和D-二聚体的相关研究被引量：6
- 2010年
- 目的:探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者与冠状动脉造影阴性的对照组纤维蛋白原和D-二聚体含量的差异。方法:选取2007-01-2008-08间STEMI并行直接冠状动脉介入治疗术(PCI)患者161例。同时选取冠状动脉造影阴性的对照组161例,比较2组间纤维蛋白原和D-二聚体含量。结果:STEMI患者血浆纤维蛋白原含量(2.47±0.89)g/L低于对照者(2.79±0.69)g/L,差异有统计学意义(t=-3.62,P<0.01)。STE-MI患者D-二聚体含量(μg/L)的平方根(10.96±5.66)高于对照者(9.13±5.04),差异有统计学意义(t=3.07,P<0.01)。STEMI患者血浆D-二聚体含量(μg/L)与纤维蛋白原含量(g/L)比值的平方根(7.52±4.56)高于对照者(5.63±3.29),差异有统计学意义(t=4.26,P<0.01)。结论:STEMI患者的纤维蛋白原低于冠状动脉造影阴性的对照组,D-二聚体高于对照组,提示在STEMI急性期存在急性血栓形成和继发性纤溶。
- 李勇吕树铮孟康马临安李志忠郭路芬
- 关键词：冠状动脉疾病ST段抬高型心肌梗死纤维蛋白原D-二聚体
- 中国大陆2005年度经皮冠状动脉介入治疗登记调查研究结果初步分析被引量：46
- 2006年
- 目的分析中国大陆各省(直辖市)、自治区目前经皮冠状动脉介入治疗(PCI)开展的数量及其分布情况。方法通过发放注册登记表格的方法,收集全国各省(直辖市)、自治区能独立开展PCI的医院的相关信息。结果(1)2005年度中国大陆30个省(直辖市)、自治区共完成95912例PCI手术,其中50%集中在5个省(直辖市),它们分别是:北京市(20%)、上海市(8.9%)、山东省(7.6%)、辽宁省(6.1%)、陕西省(6.0%);(2)2005年度全国30个省(直辖市)、自治区共有754所医院能独立开展PCI手术,其中≥50所医院的省(直辖市)有4个:山东省70所、北京市60所、广东省60所、上海市50所;(3)2005年度我国每年开展PCI数量≥1000例的医院有7所,500～999例的医院有13所,300～499例的医院有41所,100～299例的医院有149所;有50%以上的医院每年开展PCI例数不足100例;(4)按照人口比率,一些经济发达地区如江苏省、浙江省、广东省、山东省、海南省等省份PCI完成数量与经济水平不成正比,有较大的提升空间;(5)药物洗脱支架在一些大的三级医院中的使用比例已经占到60%左右。结论2005年度中国大陆30个省(直辖市)、自治区754家医院共完成95912例PCI手术,其中大部分集中在5个省(直辖市);经济发展水平与PCI完成数量并不一致,PCI的发展有很大的提升空间;药物洗脱支架在临床的应用占有一定优势。
- 吕树铮宋现涛陈韵岱陈欣中国经皮冠状动脉介入治疗登记调查研究协作组
- 关键词：冠状动脉疾病注册研究
- 双房同步起搏联合预防心房颤动的起搏治疗模式治疗快速房性心律失常的临床应用(附三例报告)被引量：3
- 2003年
- 为观察三腔双房起搏联合预防心房颤动 (简称房颤 )的起搏治疗模式治疗快速性房性心律失常的临床效果。研究 3例房间传导阻滞合并快速性房性心律失常 ,并置入三腔双房同步起搏器的患者。起搏器具有房颤预防治疗功能。左房起搏通过冠状静脉窦置入 2 188电极导线 ,左右心房电极导线通过Y形转接器与双腔起搏器连接。DDTA起搏模式 ,随访 6个月 ,观察超驱动起搏、长间期抑制、房性早搏 (简称房早 )后加速起搏功能关闭和开启时 ,患者的临床症状、统计模式转换发生的次数、第一次至第二次房颤发作的间期、平均 2 4h房早记数。结果 :双房同步起搏后 ,患者快速房性心律失常的发作明显减少。超驱动起搏、长间期抑制、房早后加速起搏功能开启时 ,模式转换发生的次数减少、第一次至第二次房颤发作的间期延长、平均 2 4h房早记数明显减少。结论 :初步临床应用提示 :三腔双心房起搏联合预防房颤的起搏治疗模式治疗快速性房性心律失常可行且有效。
- 任学军张金荣吕树铮柳弘
- 关键词：双房同步起搏心房颤动心脏起搏快速房性心律失常
- Amplatzer封堵器用于先天性心脏病动脉导管未闭及Ⅱ孔型房间隔缺损介入治疗的经验总结及合并症防治
- ＜正＞目的 Amplatzer动脉导管未闭（PDA）封堵伞及Ⅱ孔型房间隔缺损（Secundum ASD）封堵伞自1997年被美国食品药物管理局批准临床使用后,以其安全、有效及可控性强等优点而迅速为广大患者所接受。本组为一...
- 金泽宁张金荣刘文娴陈韵岱吕树铮
- 文献传递
- 冠心病的预防被引量：1
- 2009年
- 危险因素的早期检测和危险分层是冠心病预防的重点，现已明确与心血管疾病有关的8个主要危险因素为：高血压、吸烟、饮酒、缺乏身体活动、水果和蔬菜摄入不足、肥胖、高胆固醇血症和糖尿病。但回顾分析发现约1/3冠心病患者并不具备“经典”危险因素，因而非“经典”危险因素的筛查具有重要意义。近年来大量研究提示高同型半胱氨酸血症与冠心病发生相关，进一步研究发现血液中同型半胱氨酸浓度每增加5mmol／L，其患冠心病的风险增加近20％。
- 吕树铮
- 关键词：冠心病
- 择期经皮冠脉介入术中应用依诺肝素0.5mg/kg抗凝的可行性
- 在中国人群中评价择期经皮冠脉介入(PCI)术中应用依诺肝素0.5％mg/kg经动脉鞘管一次性注射的方法进行抗凝的安全性、有效性.方法 选择行择期PCI术的患者60名.先将依诺肝素按0.5％mg/kg的剂量经动脉鞘管一次性...
- 吕树铮陈韵岱王天松刘文娴柳宏孟康陈立颖陈欣宋现涛田锐金泽宁吴小凡
- 关键词：XA因子经皮冠脉介入术可行性抗凝效果
- 文献传递
