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2025年1月28日星期二

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抑郁障碍患者下丘脑—垂体—肾上腺轴的功能与自杀行为的关系(英文)被引量：7: 2013年; 背景目前对抑郁障碍患者自杀行为的神经-内分泌研究仍较少,且结果多不一致。目的探讨国内抑郁障碍患者下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamus-pituitary-adrenal,HPA)轴释放功能与自杀行为的关系。方法比较14例2个月内有过自杀行为的抑郁障碍患者(抑郁研究组)和15例不伴自杀行为的抑郁障碍患者(抑郁对照组)的HPA轴功能。以地塞米松抑制试验(dexamethasone suppression test,DST)、一天中血浆皮质醇浓度的昼夜变化(在帕罗西汀治疗前及治疗6周后评估)以及治疗前和治疗后的24小时尿17-羟皮质醇和24小时尿游离皮质酮,评估HPA轴释放功能。同时以汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)评定抑郁严重程度。另外测定15名无抑郁障碍的健康体检者的白天皮质醇浓度。结果抑郁研究组与抑郁对照组之间24h尿皮质醇浓度的差异无统计学意义,尿皮质醇浓度差异也无统计学意义。治疗前两组血浆皮质醇的午夜分泌低谷均不明显,而治疗后的分泌低谷变得明显。抑郁研究组DST阳性率显著高于对照组(57%对20%,χ2=4.24,p=0.039)。无论治疗前后,抑郁研究组患者血浆皮质醇水平与HAMD量表总分及绝望感和自杀观念的因子分呈显著正相关,但是抑郁对照组中这些相关系数无统计学意义。抑郁研究组早晨8点的血浆皮质醇浓度在治疗前后均显著高于健康对照组,而抑郁对照组的这一浓度并不比健康对照组高。结论本研究结果与先前关于抑郁症与HPA轴功能关系的研究结果大致相同。尽管如此,有自杀行为与无自杀行为的抑郁症患者之间还是存在某些差异。这些差异提示可能存在特定的自杀相关的HPA轴功能紊乱。有必要在大样本研究中进一步验证这些差异,以期能够在只报告有过自杀观念的人群中鉴别出实际有过自杀行为的个体。; 李宏伟高镇松吴强黄佩珊林春湖陈耿谊; 关键词：自杀行为肾上腺轴 HPA 下丘脑垂体

抑郁障碍患者丘脑-垂体-肾上腺轴释放功能与病情关系的研究被引量：16: 2011年; 目的探讨抑郁障碍患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴释放功能与病情的关系。方法对50例抑郁障碍患者以电化学发光法测定血浆皮质醇和昼夜分泌节律,同步测定24 h尿17-羟皮质醇、24 h尿游离皮质酮、地塞米松抑制试验(DST),评估其下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的释放功能,同时以汉密顿抑郁量表(HAMD-17)、临床疗效总评量表(CGI-SI)评定病情。经常规抗抑郁治疗6周后重复测试1次,分析抑郁障碍患者HPA轴释放功能的变化与病情的相关性,并与30例健康者对照。结果研究组在入组时(发病期),病情较严重,HAMD总分和CGI-SI分都较高,此期24 h尿游离皮质酮和血浆皮质醇均显著升高(P<0.05),呈HPA过度分泌现象,且其昼夜分泌节律呈钝化现象,午夜0AM分泌低谷现象消失(P<0.01);治疗6周末(好转后),昼夜分泌节律逐渐恢复,DST阳性率达42%;发病期血浆皮质醇水平的变化值与HAMD-17总分的下降、CGI-SI的变化值呈显著正相关(r=0.376,P<0.05;r=0.447,P<0.01)。结论 HPA轴功能过度活动与抑郁障碍的病情严重度相关,血浆皮质醇水平升高可做为抑郁障碍患者病情复燃或复发的指标。; 李宏伟高镇松吴强黄佩珊林春湖陈耿谊; 关键词：抑郁障碍下丘脑-垂体-肾上腺轴皮质醇神经内分泌

抑郁症与焦虑抑郁共病患者应激事件及下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的比较被引量：6: 2016年; 目的：探讨抑郁症与焦虑抑郁障碍共病患者的应激事件及下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能和特点及与正常人的差异。方法对37例抑郁症患者（抑郁组）及36例焦虑抑郁共病患者（共病组）评定生活事件量表（LES），于治疗前及治疗4、8周末分别测定24 h 尿17-羟皮质醇、24 h 尿游离皮质酮和早晨8：00血浆皮质醇浓度，然后进行组间比较并与28名正常人（健康组）进行对照。结果抑郁组及共病组发生两种以上应激事件的比例、负性应激事件值和 LES 总值均显著高于健康组（P 〈0.05），抑郁组与共病组间比较差异未见统计学意义（P 〉0.05）。抑郁组与共病组24 h 尿17-羟皮质醇和血浆皮质醇均显著高于健康组（P 〈0.05）；治疗前共病组24 h 尿17-羟皮质醇和血浆皮质醇均显著高于抑郁组（P 〈0.05），治疗4周末和治疗8周末抑郁组与共病组间比较差异未见统计学意义（P 〉0.05）。结论抑郁症与焦虑抑郁障碍共病患者有类似而不同于常人的应激事件经历，在 HPA轴释放功能方面存在差异，需加以关注。; 高镇松李宏伟吴强黄佩珊; 关键词：抑郁症焦虑抑郁共病应激事件

单相与双相抑郁障碍患者血浆皮质醇水平对比研究被引量：1: 2012年; 目的探讨单相与双相抑郁障碍患者血浆皮质醇水平与抑郁严重程度的关系.方法将30例单相抑郁障碍患者设为单相组,30例双相抑郁障碍患者设为双相组;于入组第1 d及常规治疗6周末清晨8∶00采集血液标本,采用电化学发光法测定血浆皮质醇浓度,同时采用汉密顿抑郁量表、临床疗效总评量表病情严重程度分量表评定患者抑郁严重程度.抽取同期30名健康体检者设为对照组,于体检时采用上述方法检测血浆皮质醇浓度.对治疗前后两组患者汉密顿抑郁量表、临床疗效总评量表病情严重程度分量表评分及3组被试的血浆皮质醇水平进行统计分析,并对两组患者临床疗效总评量表病情严重程度分量表、汉密顿抑郁量表评分变化与血浆皮质醇水平变化进行相关分析.结果治疗6周末,单相组及双相组血浆皮质醇水平、汉密顿抑郁量表及临床疗效总评量表病情严重程度分量表评分均较治疗前显著降低（P＜0.05）;同期两组间比较,差异均无显著性（P＞0.05）.治疗前,单相组及双相组患者血浆皮质醇水平均显著高于对照组（P＜0.05）,治疗6周末与对照组比较差异均无显著性（P＞0.05）.相关分析结果显示,治疗前后两组患者血浆皮质醇水平与汉密顿抑郁量表总分、绝望感因子分及临床疗效总评量表病情严重程度分量表分值呈显著正相关（R=0.3709-0.4971,P＜0.05或0.01）,治疗前两组患者血浆皮质醇水平与HAMD焦虑/躯体化因子分呈显著正相关性（P＜0.05）.结论单相与双相抑郁障碍患者的血浆皮质醇水平均较高,与抑郁严重程度呈正相关.; 吴强高镇松李宏伟黄佩珊; 关键词：双相情感障碍抑郁发作皮质醇肾上腺轴神经内分泌

精神科院内感染临床特征与护理对策: 2010年; 医院内感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；但不包括人院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院内感染。目前，医院内感染已成为综合性医院主要感染性疾病之一，但在精神专科医院院内感染的发生情况报道较少。现对我院精神科院内感染的临床特点进行初步分析，并提出护理对策。; 陈佩芳吴小金吴强; 关键词：医院内感染精神科护理对策

西酞普兰辅助治疗磷酸可待因成瘾38例临床研究被引量：2: 2012年; 目的探讨西酞普兰对磷酸可待因成瘾的辅助治疗效果。方法选择2011年2—11月磷酸可待因成瘾患者38例,在给予补充能量合剂、护肝和促进脑细胞代谢的药物,加强对戒断症状的监护和支持心理治疗,同时加服西酞普兰辅助治疗。于治疗前、治疗2周末及出院时分别进行抑郁自评量表、焦虑自评量表评分。结果治疗2周末、出院时患者精神症状及躯体(戒断)症状发生率、抑郁自评量表以及焦虑自评量表评分与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。平均住院时间为(28.5±5.2)d。痊愈占60.5%,显著进步占21.1%,进步占18.4%。不良反应:食欲增加3例,头昏2例,视物模糊1例,程度均较轻微,无需特殊处理。结论青少年磷酸可待因成瘾患者应引起社会的关注,早期以西酞普兰辅助治疗可取得较好的临床效果。; 吴强高镇松; 关键词：药物成瘾药物依赖西酞普兰磷酸可待因

抑郁障碍患者HPA轴释放功能与病情关系的研究: 李宏伟高镇松吴强黄佩珊林春湖陈耿谊

精神分裂症患者HPA轴释放功能与自杀行为相关性研究被引量：5: 2015年; 目的探讨精神分裂症患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴释放功能与自杀行为的关系。方法对26例伴自杀行为(研究组)和28例不伴自杀行为(对照组)的精神分裂症患者,以电化学发光法测定血浆皮质醇和昼夜分泌节律,同步测定24 h尿17-羟皮质醇、24 h尿游离皮质酮、地塞米松抑制试验(DST),评估HPA轴释放功能,应用阳性和阴性综合征量表(PANSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定病情。常规抗精神病药治疗6周后复查所有检查项目及量表,并与25名健康者(健康组)对照。结果研究组血浆皮质醇浓度在治疗前后上午8点均高于健康组(P<0.05),也高于对照组(P<0.05),而对照组则与健康组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组在治疗前后及治疗后下午8点和夜间0点血浆皮质醇浓度均低于其他采血时点(P<0.05)。对照组治疗前后夜间0点浓度低于其他采血时点(P<0.05)。两组的24 h尿游离皮质酮浓度在治疗前均高于治疗后(P<0.05),治疗前后研究组高于对照组(P<0.05)。研究组DST阳性率高于对照组(P<0.05)。出院后半年研究组再次自杀率高于对照组(P<0.05)。结论伴自杀行为的精神分裂症患者存在HPA轴功能过度释放现象。; 李宏伟高镇松郭赛玲吴强黄佩珊陈耿谊; 关键词：精神分裂症 HPA轴自杀行为皮质醇神经内分泌

抑郁障碍患者HPA轴释放功能与病情关系的研究: 目的探讨抑郁障碍患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴释放功能与病情的关系。方法对50例抑郁障碍患者以电化学发光法测定血浆皮质醇和昼夜分泌节律,同步测定24小时尿17-羟皮质醇、24小时尿游离皮质酮、地塞米松抑制试验(DS...; 李宏伟高镇松吴强黄佩珊林春湖陈耿谊; 文献传递

不同亚型应激相关障碍患者精神创伤事件及HPA轴功能对照研究被引量：2: 2016年; 目的:探讨不同亚型应激相关障碍患者遭受精神创伤事件类型及下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的差异性.方法:对29例急性应激障碍(急性组)、26例创伤后应激障碍(创伤组)和24例适应障碍(适应组)患者采用创伤性生活事件量表和生活事件量表进行测评分析,并于治疗前后分别测定24 h尿17-羟皮质醇、24 h尿游离皮质酮、8:00 AM血浆皮质醇、0:00 AM血浆皮质醇浓度.结果:3组生活事件量表总值及负性事件值比较差异有显著性(P＜0.05),遭受创伤事件类型构成比较差异有显著性(P＜0.01),其中急性组以死亡威胁事件为主(48.3％),适应组以困境挫折事件为主(62.5％),创伤组以自然灾害类事件为主(50.0％).治疗前3组24 h尿游离皮质酮、8:00 AM血浆皮质醇、0:00 AM血浆皮质醇水平比较差异有显著性(P＜0.05或0.01),治疗后均显著低于治疗前(P＜0.01).遭受不同类型创伤事件患者治疗前24 h尿游离皮质酮、8:00 AM血浆皮质醇、0:00 AM血浆皮质醇水平比较差异有显著性(P＜0.05或0.01),且以遭受死亡威胁事件患者较高;治疗后均显著降低(P＜0.01),但24 h尿游离皮质酮和8:00 AM血浆皮质醇水平仍存在显著差异性(P＜0.05或0.01).结论:不同亚型应激相关障碍患者遭受精神刨伤事件各有特点,不同类型创伤事件对HPA轴功能有相应的影响.; 高镇松李宏伟吴强郭赛玲黄佩珊陈耿谊; 关键词：应激相关障碍急性应激障碍创伤后应激障碍精神创伤下丘脑-垂体-肾上腺轴神经内分泌

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