唐宇哲
- 作品数：25 被引量：177H指数：8
- 供职机构：清华大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都卫生发展科研专项卫生行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 针状肾镜治疗上尿路结石的初步应用经验被引量：29
- 2019年
- 目的 总结采用针状肾镜行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的初步临床应用经验。 方法 回顾性分析2017年8月至2018年1月收治的24例上尿路结石患者的临床资料。男16例,女8例;平均年龄41.2岁(26~65岁)。上盏结石8例,中盏结石6例,下盏结石8例,肾盂及肾盂输尿管连接处结石4例。结石最大径平均1.2 cm(0.5~1.4 cm)。24例均全麻下采用自主研发的针状肾镜行完全超声引导下PCNL,穿刺目标肾盏分别为上盏6例,中盏10例,下盏8例。针状肾镜由穿刺外鞘和针柄组成,穿刺外鞘为中空的金属鞘,外径F4.2,内径F3.6,长度约15 cm,外鞘头端呈斜面状,方便进行穿刺;针柄为三通管。外鞘尾端通过螺旋接口与针柄相连,三通管的3个接口可分别连接液体灌注装置、视频导入光纤及200 μm钬激光光纤。针状肾镜集成像系统、灌注系统、肾镜通道为一体,穿刺时通过视频导入光纤可以同步观察针道经过的组织。穿刺外鞘尖端进入目标盏后,连接钬激光光纤进行碎石操作。 结果 本组24例中,22例采用针状肾镜完成手术,2例改为F16微通道取出结石。手术时间平均为49.2 min(22~75 min),血红蛋白下降值平均为5.2 g/L(0~13.8 g/L),术后住院时间平均为3 d(1~6 d)。采用针状肾镜完成手术的22例均采用完全无管化。术后4例出现并发症(2例发热,2例肾绞痛),均为Clavien Ⅱ级,均通过保守治疗治愈。术后1个月复查KUB或CT,22例采用针状肾镜完成手术者的结石清除率为90.9%(20/22),2例残留结石患者经体外冲击波碎石治疗治愈。 结论 采用针状肾镜行PCNL治疗直径<1.5 cm的上尿路结石是安全、有效的,术后早期清石率较高,并发症发生率较低。
- 肖博李建兴胡卫国唐宇哲苏博兴陈松刘宇保付猛姬超岳
- 关键词：经皮肾镜取石术结石
- 后腹腔镜肾上腺切除与部分肾上腺切除治疗醛固酮瘤的疗效比较被引量：9
- 2013年
- 目的:比较后腹腔镜肾上腺全切与部分切除术治疗醛固酮瘤患者的疗效.方法:2008~2012年间对61例醛固酮瘤患者中的47例行肾上腺部分切除术,14例行肾上腺全切术,统计醛固酮瘤患者资料,比较两组患者的基本特征,手术资料,手术并发症和术后随访结果.结果:行后腹腔镜肾上腺部分切除术组的患者性别比例、体重指数、肿瘤直径、术前血压、术前血钾和血醛固酮浓度与行后腹腔镜肾上腺全切术组患者均无显著差异,其中患者平均年龄前者大于后者,两组患者在手术时间、术中出血量、术后住院时间、引流时间和引流量均无显著差异,随访结果表明两组患者术后血钾和血压均恢复或改善,血钾水平两组无显著差异,血压部分切除组较全切组水平低(P=0.014 1,P=0.015 7) 结论:后腹腔镜肾上腺部分切除术技术上安全,对治疗醛固酮瘤患者可与后腹腔镜肾上腺全切术达到同等治疗效果.
- 李新涛马鑫吕香君顾良友逄海港唐宇哲高宇范阳张旭
- 关键词：肾上腺皮质腺瘤原发性醛固酮增多症肾上腺切除术
- 输尿管镜碎石术后输尿管狭窄的治疗被引量：4
- 2022年
- 目的研究输尿管镜碎石术后输尿管狭窄的治疗方法及效果。方法回顾性分析北京清华长庚医院2014年12月-2018年2月收治的输尿管镜碎石术后输尿管狭窄患者的临床资料。初次治疗、输尿管狭窄长度<2 cm的患者首选以内腔镜下治疗为主的手术方式(内腔镜下球囊扩张或球囊扩张+内切开)为内镜组,既往治疗失败或狭窄长度>2 cm的患者选择以尿路重建手术为主的治疗方式为腹腔镜/开放组,记录并观察患者术后发热、腰痛、留置输尿管支架管或肾造瘘管、超声、CT尿路造影、利尿肾图等情况。结果34例行内腔镜下治疗,11例行开放/腹腔镜尿路重建手术。内腔镜治疗病例中73.5%(25例)为初次治疗,尿路重建病例中63.6%(7例)术前有输尿管狭窄治疗史。内腔镜手术有效率44%,尿路重建术有效率76%,尿路重建术有效率为内腔镜治疗的1.73倍。结论虽然尿路重建手术有效率明显高于内腔镜下治疗,对于选择合适的病例,内腔镜手术仍可作为输尿管镜碎石术后输尿管狭窄的一线治疗。初次治疗可采用内腔镜治疗,有既往治疗史的患者则以尿路重建手术为主。
- 陈松陈松唐宇哲付猛苏博兴肖博肖博胡卫国
- 关键词：输尿管狭窄球囊扩张输尿管镜碎石
- 保留肾单位手术被引量：1
- 2014年
- 随着腹腔镜等手术技术的进步,保留肾单位手术由于其长期肿瘤治疗效果与根治性手术相当,并能够提高患者远期的肾功能,使之逐步成为治疗肾癌的"金标准"。目前保留肾单位手术的适应证也在不断的扩大,相关的血管阻断技术也在不断的发展与进步,本文就保留肾单位手术的适应证及血管处理技术作一简要综述,探讨保留肾单位手术目前的技术现状及未来发展方向。
- 唐宇哲张旭
- 关键词：肾癌保留肾单位手术腹腔镜
- 多镜联合一期治疗复杂性上尿路结石的疗效观察被引量：8
- 2015年
- 目的：探讨多镜联合一期治疗复杂性上尿路结石的可行性和临床疗效。方法：2011年3月～2014年7月应用多镜联合一期治疗复杂性上尿路结石患者106例，结石长径18～52mm，平均38mm。单发结石15例，多发结石59例，鹿角形结石32例。肾结石85例，输尿管结石11例，肾结石合并输尿管结石10例，合并膀胱结石3例。尿流改道术后38例，直肠癌术后、放射性膀胱炎、输尿管下段梗阻合并结石3例。结果：106例患者一期成功完成手术。通道建立时间（7．1士1．2）min，结石平均处理时间（73．5±21．8）min。单通道91例，双通道15例。输血1例。无胸膜损伤及肾周围脏器损伤和尿源性败血症，无选择性肾动脉栓塞。随访1个月，未发生其他并发症。术后1～2天复查KUB，一期净石率91．5％（97／106）。剩余9例残石患者门诊行ESWL或保守观察。结论：多镜联合治疗复杂性上尿路结石可充分利用各种器械的优势，减少皮肾通道数量，减少手术次数，安全可行，是传统微创手术有益的补充。
- 胡卫国唐宇哲肖博张鑫陈松刘宇保李建兴
- 关键词：上尿路结石一期治疗
- 内镜下治疗上尿路尿路上皮癌的适应证、疗效和安全性分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨内镜下治疗上尿路尿路上皮癌的适应证、疗效和安全性。方法回顾性分析2014年12月至2019年12月北京清华长庚医院收治的14例上尿路尿路上皮癌患者的临床资料。男5例,女9例。中位年龄75.5(44~84)岁。就诊原因为血尿11例,腰痛2例,无症状1例。5例既往有膀胱癌病史,1例有对侧肾盂癌病史。孤立肾4例,肾功能不全3例,双侧肾盂癌1例,因一般状态差(美国麻醉医生协会评分≥3分)无法耐受肾输尿管全长切除术4例,术前病理诊断为低级别非浸润性尿路上皮癌,要求行保肾治疗者2例。14例共15侧肿瘤,肿瘤主体位置位于肾盂6侧、上盏4侧、中盏3侧、下盏2侧。肿瘤直径中位值2.0(0.8~4.0)cm。患者术前经CT/CTU、MRI以及尿脱落细胞学或病理活检确诊为尿路上皮癌。本组14例共15侧手术。13侧行超声引导下经皮肾穿刺扩张,建立F24标准通道,在肾镜下采用1470半导体激光(60~80W)或铥激光(15~20W)汽化消融肿瘤组织,必要时电凝止血;2侧经尿道置入输尿管软镜,镜下采用200μm钬激光光纤行肿瘤消融,并使用钕激光止血。肿瘤汽化消融范围包括肿瘤周围0.5~1.0 cm正常肾盂黏膜,深至肾窦脂肪层,必要时汽化消融结束后基底部再次取活检。结果本组15侧手术均顺利完成,中位手术时间51.7(39~115)min,术中出血量20.0(2~50)ml。术后5例发生并发症,1例为发热(体温>38.5℃);4例为出血需输血(术后血红蛋白<70 g/L),输2~4 U悬浮红细胞,无需肾动脉栓塞患者。病理诊断均为尿路上皮癌,病理分级为高级别6侧,低级别9侧;病理分期T_(a)期8侧,T_(1)期5侧,T_(2)期2侧。中位随访31(11~70)个月,10例术后出现复发,复发中位时间11.3(4~41)个月。4例复发后行保守治疗,包括免疫治疗加放疗1例,全身化疗1例,等待观察2例;3例复发后再次行内镜下治疗,包括经皮肾镜下肿瘤激光消融2例,经尿道膀胱肿瘤切除术1例,术后随访均存活;3例复发�
- 苏博兴肖博胡卫国唐宇哲付猛刘宇保曾雪李建兴
- 关键词：上尿路输尿管软镜经皮肾镜
- 肾透明细胞癌组织中组蛋白乙酰化酶hMOF的表达及其乙酰化位点的初步研究
- 2011年
- 目的探讨肾透明细胞癌组织中组蛋白乙酰化酶hMOF的表达水平及其乙酰化位点。方法采用荧光实时定量PCR和免疫组化方法研究hMOF基因及蛋白在肾透明细胞癌组织及癌旁正常肾组织中的表达水平,采用免疫组化方法初步探讨hMOF的乙酰化位点(即H4K5,H4K8,H4K16的乙酰化水平)。采用单因素多元方差分析明确hMOF蛋白表达水平与肾癌患者临床特点的关系。结果荧光实时定量PCR结果显示:44.4%(4/9)的肾癌病例中hMOF的mRNA水平下降超过2倍。免疫组化结果显示:39.4%(26/66)的肾癌病例中hMOF蛋白表达为阴性或弱阳性,其中69.2%(18/26)为FuhrmanⅢ级的肾癌,在此26例肾癌病例中,有76.9%(20/26)的肾癌病例H4K5、K8乙酰化水平显著降低,其中FuhrmanⅢ级的肾癌病例占80%(16/20);88.5%(23/26)的肾癌病例H4K16乙酰化水平显著降低,其中FuhrmanⅢ级的肾癌病例占78.3%(18/23)。hMOF蛋白表达水平为阴性或弱阳性的患者,其肿瘤直径、Fuhrman分级、pT分期、区域淋巴结及远处器官转移风险均显著高于对照组。结论肾透明细胞癌,尤其FuhrmanⅢ级的肾透明细胞癌组织中hMOF基因及蛋白表达水平显著下降。hMOF的乙酰化位点不仅是H4K16,还包括H4K5、K8,并且这3者的乙酰化水平与hMOF的表达水平呈正比。hMOF蛋白表达水平与肾癌的恶性程度、临床分期、远处转移的风险有关。
- 芦志华王勇王勇迟长亮唐宇哲蔡勇金景姬
- 关键词：组蛋白乙酰化肾透明细胞癌
- 反应活性氧与前列腺癌的研究进展
- 2014年
- 反应活性物质是生物体内重要的组成部分,它们在机体代谢及信号传递的过程中起着重要作用。反应活性物质的种类按活性基团的不同大致可以分为以下四类院反应活性氧类(Reactive Oxygen Species,ROS),反应活性氮类(Reactive Nitrogen Species,RNS),反应活性硫类(Reactive Sulfate Species,RSS),反应活性氯类(Reactive Chloride Species,RCS)。其中以ROS含量最为丰富,相关研究也最多。ROS与RNS是机体内正常氧化呼吸代谢产物,并且在细胞信号传导途径中也发挥着重要的作用。因此,无论ROS生成增多还是清除减少都会引起体内ROS水平增高,进而导致氧化应急[1]。过量的ROS具有细胞毒性,使细胞更易罹患其他有害因素而造成损害。相关研究表明ROS通过对DNA,转录因子及细胞周期的修饰与调控,在前列腺癌的发生及发展过程中发挥着重要的作用,且抗氧化剂对预防前列腺癌具有明显效果,故本文简要对ROS其与前列腺癌之间的研究进展进行简要概述。
- 唐宇哲张旭
- 关键词：前列腺癌肿瘤发生
- 肾癌的临床、病理特征及预后:单中心4167例资料分析被引量：24
- 2019年
- 目的分析单中心4167例肾癌患者的临床、病理特征及预后。方法收集2008年1月-2016年9月解放军总医院第一医学中心泌尿外科收治的4167例肾癌患者的临床资料,均采用手术治疗,术后随访40(2~99)个月,分析患者的一般资料、病理学特征、TNM分期、肿瘤直径、手术及术后相关临床指标、术后转移情况、术后死亡情况,并分析肾癌患者的生存情况。结果4167例肾癌中男3010例(72.2%),女1157例(27.8%),男女比例为2.6:1。发病年龄0.3~86(52.4±12.4)岁,高发年龄段为45~65岁。4167例肾癌中通过体检发现3304例(79.3%),通过症状就诊发现863例(20.7%)。病理类型中肾透明细胞癌3670例,占88.1%。4167例肾癌患者中行微创手术3821例(91.7%),开放手术346例(8.3%)。行肾部分切除术(NSS)1698例(40.7%),根治性肾切除术(RN)2466例(59.2%);经后腹腔入路3462例(83.1%),经腹腔入路705例(16.9%)。肾癌术后1、3、5年的总体生存率分别为98.1%、94.8%、92.0%;肿瘤特异性生存率分别为98.6%、96.2%、94.6%;无瘤生存率分别为96.4%、92.8%、90.7%。结论肾癌高发年龄在50岁左右,男性患病率是女性的2.6倍。无症状就诊率较高。肾癌的病理类型以肾透明细胞癌为主。微创手术是肾癌的主要治疗方式。肾癌5年总体生存率超过91%,远期预后较好。
- 王强王保军李晓利马鑫王云鹏刘志佳徐俊楠唐宇哲张旭
- 关键词：肾癌无瘤生存率
- 摩西技术钬激光平台整块法前列腺钬激光剜除术单中心初期经验被引量：5
- 2018年
- 目的:探究摩西技术120 W钬激光(Ho:YAG laser)平台下运用整块法前列腺钬激光剜除术(Enbloc HoLEP)的安全有效性。方法:回顾性分析2017年4月~2018年4月在我院诊断为良性前列腺增生(BPH)并行En-bloc HoLEP的34例患者临床资料,其中在摩西技术120W钬激光平台(Lumenis Moses Pulse 120H)下完成的11例患者为Single组;在双子星Ho/Nd:YAG激光平台(Lumenis Versa Pulse Power Suite Dual 80/100 W)下完成的23例患者为Dual组。患者均由同1名经验丰富医生完成。收集两组患者术前年龄、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)等基本资料,剜除时间及剜除组织重量等术中资料,术后第1天血红蛋白和钠、氯离子改变情况以及术后1个月的最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(PVR)改变情况、术后并发症等临床资料。结果:两组患者均手术成功。两组患者术后IPSS、Q_(max)及PVR改善明显提示En-bloc HoLEP手术效果确切。两组术前患者基本资料中年龄、基础病史、前列腺体积差异均无统计学意义。Single组前列腺体积略大于Dual组,差异无统计学意义[(79.6±33.2)ml vs.(71.1±27.1)ml,P>0.05]。Single组剜除前列腺腺体组织也相应地较Dual组大,差异也无统计学意义(P>0.05)。两组基本保持1g/min的剜除速度,Single组较Dual组略快[(0.96±0.31)g/min vs.(0.9±0.25)g/min];Single组术后第1天血色素变化幅度也较Dual组更大,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。En-bloc HoLEP术后短期常见的并发症主要为尿失禁。结论:高功率摩西技术120 W钬激光平台在En-bloc HoLEP手术中表现优异,剜除速度优于双子星Ho/Nd:YAG激光平台,剜除效率更快,虽然止血效果不如后者,但二者差异无统计学意义。En-bloc HoLEP技术值得推广,但建议术者需具备一定的HoLEP经验。以上结论考虑到本研究样本量的限制,尚需要更大样本、前瞻性随机对照研究进一步证实。
- 胡卫国付猛肖博陈松王强唐宇哲苏博兴刘宇保李建兴
- 关键词：钬激光前列腺增生
