目的探讨1.5T磁共振三维快速自旋回波成像(3D sampling perfection with application optimized contrasts by using different flip angle evolutions,3D-SPACE)与多回波融合成像(multiple echo data image combination,3D-MEDIC)序列对正常人腰骶丛神经的显示。方法 31例无症状正常志愿者行MRI检查,包括常规腰椎MRI、3D-SPACE及MEDIC序列扫描,原始图像传入后处理工作站行多平面图像重组。结合原始及重组图像,比较3D-SPACE及MEDIC序列图像腰骶丛神经根的信噪比及对神经的显示评分。结果 3D-MEDIC序列显示神经根的信噪比高于3D-SPACE序列(分别为70.15±24.03及28.78±7.12,P=0.000)。3D-MEDIC序列对腰骶丛的显示评分高于3D-SPACE序列(P=0.000)。结论1.5T磁共振腰骶丛神经显像中,3D-MEDIC序列优于3D-SPACE序列,可清晰显示神经根走行,是常规腰椎MRI的重要补充。
目的评估仰卧位顺行再通失败后,股腘动脉双通路技术在股浅动脉慢性完全闭塞(CTO)中应用的安全性和临床意义。方法收集2012年5月至2014年5月收治的顺行开通失败后改经腘动脉逆向穿刺并配合顺行开通术的股浅动脉CTO患者36例,术前均表现为间歇性跛行,其中11例有静息痛,5例足趾缺血性溃疡;股浅动脉平均闭塞长度为(88.4±5.6)mm,平均踝-肱指数(ABI)为0.52±0.12。手术均先采用经对侧股动脉穿刺顺行开通,失败后取仰卧位结合透视或路径图导引下经腘动脉逆行穿刺,导丝逆行通过闭塞段进入真腔后再作闭塞段球囊扩张及支架植入术。比较术前及术后1 d、1个月、6个月、12个月患者症状及血管通畅率。结果 36例患者均通过股腘动脉双入路开通闭塞段动脉,共植入支架68枚,技术成功率100%。所有患者无穿刺点出血、血肿、假性动脉瘤、夹层、动静脉瘘、神经损伤等并发症,间歇性跛行症状均得到改善。术后1个月超声随访未出现支架内再狭窄,术后6个月有6例出现支架内再狭窄,但无明显症状;术后12个月27例中有13例支架内再狭窄,其中3例再次出现间歇性跛行,复查造影后予以球囊扩张,症状得到缓解。11例术前静息痛患者术后缓解,术后1、6个月随访中未再出现静息痛。5例足部溃疡患者中2例术后1个月内愈合,3例术后3个月内完全愈合。ABI由术前0.52±0.12改善至术后1 d 0.83±0.16(n=36,P<0.05),术后1个月0.82±0.12(n=36,P<0.05),术后6个月0.75±0.10(n=36,P<0.05),术后12个月0.68±0.13(n=27,P<0.05)。结论股浅动脉CTO患者仰卧体位下经股动脉顺行和腘动脉逆行开通闭塞段技术安全、有效,患者耐受性好,近期疗效确切,是股浅动脉CTO治疗的有效选择。
