目的探讨功能MRI(functional MRI,fMRI)评估高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对老年脑卒中患者记忆功能的影响。材料与方法前瞻性纳入2021年1月至2021年12月我院收治的90例老年脑卒中记忆功能障碍患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=45)及观察组(n=45)。对照组给予对症治疗、健康指导以及常规记忆功能训练,观察组在对照组的基础上联合高频rTMS治疗。分别于治疗前、治疗4周后,应用Rivermead行为记忆能力测试-Ⅱ(Rivermead Behavioural Memory Test,RBMT-Ⅱ)测定两组患者记忆功能,并在测试时进行fMRI扫描,采用生活质量综合评定问卷-74(Generic Quality of Life Inventory,GQOL-74)评估患者生活质量。结果治疗4周后,与对照组比较,观察组RBMT-Ⅱ测试中记姓与名(t=2.802,P=0.006)、记所藏物品(t=2.091,P=0.039)、记约定(t=2.172,P=0.033)、图片再认(t=2.174,P=0.032)、脸部再认(t=2.191,P=0.031)、定向及日期(t=3.096,P=0.003)、信件即时回忆(t=2.293,P=0.024)、故事即时回忆(t=2.075,P=0.041)以及路线即时回忆(t=2.300,P=0.024)评分均较高,观察组fMRI低频振幅(amplitude of low frequency fluctuations,ALFF)值高于对照组(t=9.877,P<0.001);治疗4周后,观察组患者激活脑区数目多于对照组,GQOL-74问卷评分高于对照组[躯体健康(t=3.338,P=0.001),社会功能(t=3.400,P=0.001),心理健康(t=2.221,P=0.029),物质生活(t=2.298,P=0.024)]。结论高频rTMS治疗有利于改善老年脑卒中记忆功能障碍患者的记忆功能,进而提升患者生活质量;应用fMRI证明其作用机制可能与增强区域血流及神经活动强度相关。
