目的:评价术前糖预处理结直肠手术后预防胰岛素抵抗的有效性和安全性,为临床实践提供参考。方法:按照系统评价的要求计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、中国医学会数字化期刊库、PubMed、Cochrane Library、EMbase、ISI Web of Knowledge,同时手工检索相关期刊,纳入术前糖预处理结直肠手术后预防胰岛素抵抗的随机对照试验,依据Cochrane评价手册5.0标准对纳入文献的方法学质量进行评估,采用RevMan 5.0软件对符合纳入标准的7个随机对照试验进行Meta分析。结果:共纳入7个随机对照研究,共728例患者。在术前口服碳水化合物组较术前常规禁食水组胰岛素敏感指数(ISI)升高(SMD=-0.38,95%CI=-0.65～0.11,I2=94%)和胰岛素抵抗指数(IRI)降低(SMD=-1.82,95%CI=-2.67～-0.98)方面存在差异,但可降低术前患者饥饿感、焦虑感和口渴感。术前口服碳水化合物较术前口服安慰剂可降低IRI(SMD=-1.34,95%CI=-2.12～-0.57),增加ISI(SMD=1.06,95%CI=0.32～1.81),不能降低术前患者的焦虑感和恶心感。术前口服碳水化合物在术后胰岛素水平(SMD=3.51,95%CI=2.99～4.03)和术后第1天胰岛素水平(SMD=0.65,95%CI=0.31～0.98)方面较术前静滴葡萄糖增高幅度大,且延长患者住院时间(SMD=0.45,95%CI=0.12～0.78)。结论:术前口服碳水化合物较术前常规禁食水更可能降低术前患者饥饿感、焦虑感和口渴感;术前口服碳水化合物较术前口服安慰剂更可能降低IRI和ISI;术前静滴葡萄糖较术前口服碳水化合物更可能增高术后胰岛素敏感程度,且降低患者住院时间。
