康玮玮
- 作品数：17 被引量：87H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京佑安医院更多>>
- 发文基金：中国初级卫生保健基金会佑安肝病/艾滋病基金国家自然科学基金国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 试论血清甲胎蛋白水平对评估急性病毒性肝炎患者预后的价值被引量：1
- 2011年
- 目的:探讨血清甲胎蛋白水平对评估急性病毒性肝炎患者预后的价值。方法:采用微粒子酶免疫法检测106例急性病毒性肝炎患者入院时的血清甲胎蛋白水平,动态监测其肝功能、凝血项指标,分析甲胎蛋白水平与疾病预后之间的相关性。结果:106例急性病毒性肝炎患者的血清甲胎蛋白水平与急性病毒性肝炎的预后呈负相关性(r=-0.743,p<0.001)。结论:血清甲胎蛋白水平可以用来判断急性肝炎患者的预后。
- 康玮玮
- 关键词：甲胎蛋白急性病毒性肝炎
- 慢加急性肝衰竭与失代偿性肝硬化患者合并急性肾损伤的临床特点比较被引量：12
- 2020年
- 目的比较慢加急性肝衰竭(ACLF)与失代偿性肝硬化(DC)患者急性肾损伤(AKI)的临床特点。方法回顾性收集ACLF和DC患者的人口学资料、临床检查结果、诊疗经过等信息。比较ACLF合并AKI与DC合并AKI的临床特点及其对90 d死亡风险的影响。结果比较ACLF-AKI和DC-AKI患者的临床特点,结果显示ACLF-AKI患者白细胞计数、中性粒细胞绝对值、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)均高于DC-AKI患者,凝血酶原活动度(PTA)、白蛋白低于DC-AKI患者,差异有统计学意义(P<0.05);ACLF-AKI患者合并感染的比例显著高于DC-AKI组(96.9%对比39.5%)(P<0.05);在诊断AKI时,ACLF患者的血肌酐中位值为147μmol/L(IQR:122~189),而DC组患者的血肌酐中位值为123.5μmol/L(IQR:103.8~155.5),两组差异有统计学意义(P<0.05);按照肝硬化HRS-AKI诊断标准,在ACLF-AKI患者中44例(68.8%)符合HRS-AKI诊断,显著高于DC-AKI患者中HRS-AKI的比例[18例(47.4%)](P<0.05)。DC-AKI患者30 d内死亡或肝移植4例(10.5%)、90 d内死亡或肝移植8例(21.1%),而在ACLF-AKI患者中,22例患者(34.4%)30 d内死亡或肝移植、35例(54.7%)90 d内死亡或肝移植;显著高于DC-AKI患者,χ2值分别为7.140、11.062;P<0.05。多因素回归分析结果提示影响DC患者90 d死亡的独立危险因素有肝性脑病、消化道出血、TBil;而影响ACLF患者90 d死亡风险的独立危险因素包括AKI、PTA、TBil。结论与DC-AKI患者相比,ACLF-AKI患者中感染比例更高,诊断AKI时的血肌酐水平更高,病情进展更快,造成的死亡风险更大。
- 无康玮玮段丽萍徐曼曼孔明曹影影刘芳韩涛段钟平陈煜
- 关键词：失代偿性肝硬化急性肾损伤
- HBV相关慢加急性肝衰竭合并脓毒症1例
- 2024年
- 患者,男性,45岁,公司职员。因皮肤巩膜黄染、腹胀入我科诊治。2023年5月10日患者劳累后出现皮肤巩膜黄染,伴腹胀、纳差、尿色加深,无恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻,未诊治,前述症状逐渐加重。2023年6月12日出现发热,体温最高38.5℃,伴畏寒寒战、胸闷、气促、周身水肿,至我院急诊就诊。
- 李珊珊卢旺孔明康玮玮邹怀宾陈煜
- 关键词：肝衰竭脓毒症
- 慢性肝病合并慢性肾脏病患者的临床特征分析被引量：1
- 2023年
- 目的探讨慢性肝病合并慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的临床特征。方法纳入2020年6月至2021年12月于首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心四科就诊的慢性肝病合并CKD患者65例,根据CKD分期分为1-2期组32例,3期组24例,4-5期组9例。比较各组患者临床特征,采用logistic回归分析慢性肝病患者CKD进展至4-5期的危险因素。结果随着CKD分期进展,血β2微球蛋白(CKD1-2期2.6 mg/L,CKD3期6.9 mg/L,CKD4-5期12.8 mg/L,P<0.01)、尿α1微球蛋白(CKD1-2期23.3 mg/L,CKD3期30.1 mg/L,CKD4-5期72.6 mg/L,P=0.001)、尿β2微球蛋白(CKD1-2期0.4 mg/L,CKD3期0.5 mg/L,CKD4-5期8.3 mg/L,P=0.005)水平显著增加,尿肌酐(CKD1-2期8881μmol/L,CKD3期5512μmol/L,CKD4-5期4388μmol/L,P<0.01)、尿钠(CKD1-2期111.4 mmol/L,CKD3期75.8 mmol/L,CKD4-5期73.2 mmol/L,P<0.01)水平显著降低;双侧肾门动脉阻力指数(右侧CKD1-2期0.69,CKD3期0.77,CKD4-5期0.74,P=0.010,左侧CKD1-2期0.69,CKD3期0.76,CKD4-5期0.78,P=0.009)及段动脉阻力指数(右侧CKD1-2期0.66,CKD3期0.71,CKD4-5期0.72,P=0.034,左侧CKD1-2期0.66,CKD3期0.69,CKD4-5期0.73,P=0.027)亦随CKD分期增加而逐渐增加。多因素logistic回归分析发现,较高的血视黄醇结合蛋白(OR=1.073,95%CI:1.006~1.145,P=0.032)、血β2微球蛋白(OR=1.932,95%CI:1.233~3.027,P=0.004)是慢性肝病合并CKD患者进展至CKD4-5期的独立危险因素。结论监测慢性肝病合并CKD患者血和尿的生物学标志物,有助于及早发现慢性肝病患者CKD进展、及时干预并改善预后。
- 康玮玮刘立伟张嫄钟蕊冯丽丽陈煜
- 关键词：慢性肝病慢性肾脏病
- 肝硬化患者吲哚菁绿清除试验的临床评价被引量：15
- 2009年
- 目的探讨肝硬化患者吲哚菁绿（ICG）清除试验的临床意义。方法回顾性分析2008年6月至2009年2月首都医科大学附属北京佑安医院28例肝硬化患者的临床资料。检测患者肝功能、凝血功能、肾功能、有无腹腔积液、胃镜下食管静脉曲张程度等指标，计算肝功能CTP评分并分级，同时检测患者的ICG滞留率，采用Spearman等级相关性分析及t检验比较ICG滞留率与CTP分级、食管静脉曲张的关系。结果28例肝硬化患者ICG滞留率与CTP分级呈正相关（r=0．576，P〈0．01）。CTP分级A级的患者凝血酶原活动度（PTA）变化范围为70％～98％，均接近正常，且最高值是最低值的1．40倍；ICG滞留率变化范围为12％～54％，均高于正常，且最高值是最低值的4．36倍。胃镜下食管静脉曲张程度与所对应的ICG滞留率比较，差异无统计学意义（t=-11．803，P〉0．05）。结论ICG滞留率可以反映肝脏储备功能，且较PTA等静态指标更敏感，但它不能反映食管静脉曲张程度。
- 康玮玮周莉刘旭华赵军陈煜
- 关键词：肝硬化
- 肝淀粉样变性8例报道并文献复习
- 2019年
- 目的:总结肝淀粉样变性的临床特点,复习文献,提高诊疗水平。方法:对北京佑安医院2010年7月至2018年10月收治的8例经病理证实为肝淀粉样变性患者的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 8例患者中,临床表现以肝大、腹胀等症状为主;阳性体征主要是肝大,少数伴腹水、黄疸。结论:淀粉样变性无特异症状体征,容易误诊,皮肤、皮下脂肪或受累器官穿刺活检可明确诊断。一般预后较差,采取综合治疗手段可延长生存时间。
- 康玮玮马列清马洪波
- 关键词：淀粉样变性肝淀粉样变性
- 一种新型多性能引流管
- 本实用新型公开了一种新型多性能引流管，属于腹腔引流技术领域，包括引流管本体、气囊固定组件、流速控制阀和收纳固定结构，引流管本体为双腔管，引流管本体的头端具有引流入口和药物注射入口，引流管本体的头端分离，引流管本体的尾端轻...
- 邹怀宾陈煜段钟平孔明康玮玮周莉朱彦涛
- 肝爽颗粒治疗慢性乙型肝炎的多中心临床研究被引量：23
- 2017年
- 目的:评价肝爽颗粒治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效及安全性。方法:选择慢性乙型病毒性肝炎患者65例,随机分为治疗组33例和对照组32例。治疗组服用肝爽颗粒,每次1袋,每天3次,及水飞蓟宾葡甲胺片,每次2粒,每天3次;对照组服用水飞蓟宾葡甲胺片,每次2粒,每天3次,疗程均为6个月。记录入组病例的一般情况、临床症状,检测治疗前、治疗3个月、治疗6个月的肝功能、凝血指标、肝纤维化指标、免疫指标、Fibroscan值、治疗前后完善肝穿活检评估肝脏炎性活动度分级及纤维化程度分期。结果:与治疗前比较,治疗后治疗组总胆红素下降、凝血酶原时间缩短(P<0.05),对照组未见显著差异。肝穿活检炎性活动度分级及纤维化程度分期有效率比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。两组均无严重不良事件发生。结论:肝爽颗粒治疗慢性乙型肝炎可改善肝脏炎性活动度及纤维化程度,药物具有良好安全性。
- 康玮玮周莉党双锁李捍卫陈煜段钟平
- 关键词：肝爽颗粒慢性乙型肝炎抗纤维化
- 慢加急性肝衰竭患者长期生存状况变化及临床特点分析被引量：3
- 2022年
- 目的分析慢加急性肝衰竭患者长期生存状况的变化。方法纳入符合ACLF诊断的患者167例,记录3个月及1年的生存状况及实验室检查结果,观察患者短期及远期生存状态变化。将ACLF患者远期(≥24周)预后转归结局分为五个等级:Ⅰ级为理想的结局,无肝硬化;Ⅱ级为满意的结局,代偿期肝硬化,表现为可逆转的肝硬化或持续代偿期的肝硬化;Ⅲ级为可接受的结局,失代偿期肝硬化,表现为失代偿期肝硬化或慢性肝衰竭;Ⅳ级为移植后存活结局;Ⅴ级为死亡结局。结果167例ACLF患者中,年龄为45(39,53)岁,男性136例(81.4%)。肝病病因中以慢性HBV感染为主,有123例(73.7%),其他病因44例(26.3%)。基础肝病为非肝硬化患者68例(40.7%)、肝硬化患者99例(59.3%)。随访3个月肝移植后存活16例(9.6%),死亡56例(33.5%);随访1年肝移植后存活15例(9.0%),死亡67例(40.1%)。68例非肝硬化患者随访3个月时,11例(16.2%)患者仍处于非肝硬化状态,23例(33.8%)为代偿期肝硬化,14例(20.6%)为失代偿期肝硬化,5例(7.4%)行肝移植治疗后存活,15例(22.1%)死亡。随访至1年,3个月时为非肝硬化状态的11例患者中8例仍处于非肝硬化状态,1例进展至代偿期肝硬化,2例进展至失代偿期肝硬化;3个月时为代偿期肝硬化的23例患者中15例为非肝硬化,5例仍为代偿期肝硬化,3例进展至失代偿期肝硬化;3个月时为失代偿期肝硬化的14例患者中3例为非肝硬化,9例为代偿期肝硬化,2例仍为失代偿期肝硬化;3个月时肝移植后存活的5例患者中1例死亡。99例肝硬化的患者随访3个月时没有患者达到非肝硬化状态,14例(14.1%)患者为代偿期肝硬化,33例(33.3%)患者为失代偿期肝硬化,11例(11.1%)患者肝移植治疗后存活,41例(41.1%)患者死亡。随访至1年,3个月时为代偿期肝硬化的14例患者中11例仍为代偿期肝硬化,3例进展至失代偿期肝硬化;3个月时为失代偿期肝硬化的33例患者中13例�
- 康玮玮田辉冯丽丽刘立伟徐曼曼孔明段钟平邹正升陈煜
- 关键词：慢加急性肝衰竭
- 融入“思政元素”的情景教学法在住院医师规范化培训中的应用被引量：6
- 2022年
- 目的 探讨融入“思政元素”的情景教学法对在肝病科住院医师规范化培训(简称规培)中的应用效果。方法选取进行住院医师规范化培训的学生48人,随机分为两组,试验组采用融入“思政元素”的情景教学法,对照组采用传统教学法,对两组规范化培训学生理论考试、实践技能考核成绩及教学评价满意度进行比较。结果 两组学生理论考试成绩无明显差异(P>0.05);两组学生临床实践技能得分比较,试验组在接诊患者、临床思维路径分析、医嘱处置、病案书写、医患沟通能力和实践技能总成绩得分均优于对照组(P<0.05);两组学生教学效果调查问卷比较,试验组在提升学习兴趣、提升自主学习能力、团结协作能力、职业道德素养和总体教学满意度方面得分均明显高于对照组(P<0.05)。结论 融入“思政元素”的情景教学法在肝病科住院医师规范化培训中应用,具有良好的效果。
- 董金玲郭会敏郭会敏邹怀宾周莉孔明康玮玮周莉陈煜
- 关键词：情景教学法住院医师规范化培训
