- 霉酚酸酯联合中小剂量皮质激素隔日疗法治疗儿童过敏性紫癜肾炎的疗效
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- 230例儿童经皮穿刺肾活检成功率和并发症分析
- 董扬徐达良江家云汪海涛周慧琴张媛媛朱颖
- 霉酚酸酯治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的疗效及其对肾组织Ⅳ型胶原水平的影响被引量：5
- 2009年
- 目的观察霉酚酸酯(MMF)治疗儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的疗效,研究其对HSPN患儿肾组织Ⅳ型胶原水平的影响,探讨儿童HSPN的最佳治疗方案和作用机制。方法以19例7～13岁确诊的HSPN患儿为研究对象,分为MMF组9例和对照组10例。MMF组开始予泼尼松片1mg/(kg.d),2周后逐渐减量至0.5mg/(kg.d)时予MMF20mg/(kg.d),治疗3个月后MMF逐渐减量至0.25g/d;对照组予泼尼松片1.0～1.5mg/(kg.d),规律减量。2组患儿随访6个月。分别于治疗前及治疗后14d、1个月、3个月、6个月测定其24h尿蛋白定量,血、尿β2-微球蛋白(β2-MG),血浆尿素氮,肌酐,清蛋白等指标。并取其肾组织行常规肾脏病理检查,免疫组织化学染色对肾组织Ⅳ型胶原图像进行定量分析,其中MMF组3例、对照组4例于治疗后行肾活检,余患儿均在治疗前行肾活检。结果1.治疗3、6个月,MMF组尿蛋白定量分别为(0.6±0.6)、(0.4±0.5)g/24h,均较治疗前[(2.4±1.6)g/24h]明显减少(Pa<0.01),清蛋白分别为(45±4)、(45±4)g/L,较治疗前(35±7)g/L均明显升高(Pa<0.01);对照组尿蛋白定量分别为(1.2±0.8)、(1.0±0.7)g/24h,均较治疗前[(2.3±1.5)g/24h]减低(Pa<0.05),但降低的幅度没有MMF组显著,二组比较差异有统计学意义(P<0.05);而清蛋白分别为(41±4)、(43±5)g/L,与治疗前[(35±6)g/L]比较均明显升高(Pa<0.01),2组间比较无明显差异(P>0.05)。2.治疗3、6个月,MMF组总蛋白分别为(70±8)、(71±7)g/L,较治疗前[(58±10)g/L]均明显升高(Pa<0.01);对照组总蛋白分别为(69±6)、(68±6)g/L,较治疗前[(58±9)g/L]均明显升高(Pa<0.01),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3.二组治疗前后及组间比较,血、尿β2-MG均无显著性差异(Pa>0.05)。4.MMF组3例和对照组4例治疗后肾组织Ⅳ型胶原水平(%)比较有统计学意义(P<0.01)。结论MMF联合激素治疗降低HSPN患儿尿蛋白的幅度优于激素疗法,能明显减弱因过敏性紫癜而造成肾组织Ⅳ型胶原的表达。
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- 关键词：霉酚酸酯过敏性紫癜性肾炎儿童
- 连续性血液净化技术在儿童危重症应用中的体会
- 某院对收治的24例危重症儿童行CBP进行治疗，BUN、SCr、ALT、CKMB、血白细胞总数明显降低;电解质紊乱、酸碱失衡很快得到纠正，疗效显著，为进一步救治赢得了时间。但儿童的生理特点异于成人，因此CBP在儿童尤其低龄...
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- 关键词：危重症儿童患者连续性血液净化
- 文献传递
- 改良腹膜透析治疗小儿急性肾衰竭7例
- 董扬徐达良江家云汪海涛周慧琴张媛媛朱颖
- HA230在儿童中毒领域的应用体会
- 董扬徐达良江家云汪海涛周慧琴张媛媛朱颖
- CVVHDF联合HP治疗儿童危重症合并急性肾衰疗效观察
- 将2010年7月～2012年4月在某院住院的20例儿童危重症合并急性肾功能衰竭患儿按随机化原则(分层随机化)分为实验组和对照组，每组10例。在常规治疗及病因治疗的基础上，对照组予CBP治疗，实验组予CBP联合HP治疗，以...
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- 关键词：危重症连续性血液净化
- 文献传递
- DNA免疫吸附治疗儿童重症狼疮近期疗效及安全性分析
- 董扬徐达良江家云汪海涛周慧琴张媛媛朱颖
- 霉酚酸酯联合中小剂量糖皮质激素隔日疗法治疗儿童过敏性紫癜肾炎的疗效被引量：8
- 2010年
- 目的观察霉酚酸酯(MMF)联合中小剂量糖皮质激素隔日治疗儿童过敏性紫癜肾炎(HSPN)的疗效,以探讨儿童HSPN的最佳治疗方案。方法回顾性分析2006年5月至2008年5月在安徽省立儿童医院住院的HSPN患儿25例,男性16例,女性9例,处于病情的急性期,给予MMF联合中小剂量糖皮质激素隔日治疗。MMF初始剂量为20 mg/(kg.d)(总量<1.5 g/d),疗程3～9个月,泼尼松初始剂量1.0 mg/(kg.d)(总量≤60 mg/d)隔日晨起顿服。结果①25例患儿MMF治疗过程中未见明显副反应;②肾活检示HSPNⅡb级者8例,在加用MMF治疗的3～6个月获得缓解。HSPNⅢ级者7例在治疗的4～6个月获得缓解,而另6例表现为中等量以上的蛋白尿Ⅲ级者及3例Ⅳ级者,先应用甲基强的松龙冲击治疗20 mg/(kg.d)(总量≤1.0 g/d),3天为一疗程,共用1～2疗程,其后再给予MMF联合中小剂量泼尼松隔日治疗3～6个月获得缓解。1例FSGS患儿应用经过至少6个月的足量MMF治疗无效。在治疗过程中有5例患儿在减量或停药后出现疾病的复发或部分复发,重新应用MMF治疗后获得缓解。结论MMF联合中小剂量的泼尼松能有效地治疗儿童HSPN,较长时间应用无明显副反应。
- 徐达良董扬茅爱芳江家云周慧琴张媛媛
- 关键词：霉酚酸酯过敏性紫癜肾炎儿童
- 血尿酸水平升高的紫癜性肾炎患儿临床及病理特点被引量：3
- 2018年
- 目的分析血尿酸水平升高的紫癜性肾炎(HSPN)患儿临床及病理特点。方法 52例的HSPN患儿,根据血尿酸水平分为尿酸增高31例、尿酸正常21例,检测血压,采集空腹静脉血检测血清肌酐、白蛋白、血尿素氮、胆固醇,收集患儿24 h尿进行24 h尿蛋白定量分析,收集尿液检测尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(U-MA)、免疫球蛋白G(IgG)。B超定位取肾组织标本进行染色,光镜下观察系膜区、毛细血管袢、毛细血管袢+系膜区免疫复合物(IgG、IgM、IgA、C3、C1q、Fg)沉积情况,测算免疫复合物沉积强度,根据牛津分型评分系统分析其牛津病理分型。结果与尿酸正常HSPN患儿比较,尿酸增高的HSPN患儿血压升高、血清肌酐水平升高、24 h尿蛋白定量多、血尿素氮多、胆固醇升高(P均<0.05)。尿酸增高的HSPN患儿尿α1-MG、β2-MG、U-MA、IgG水平均高于尿酸正常者(P均<0.05)。尿酸增高的HSPN患儿的免疫复合物大多在系膜区沉积,而尿酸正常者多在毛细血管袢+系膜区沉积,二者比较,P<0.05。不同血尿酸水平的HSPN患儿免疫复合物沉积强度比较差异无统计学意义。尿酸增高的HSPN患儿S1、T1、T2比例均高于尿酸正常者(P均<0.05)。结论尿酸升高的HSPN患儿的主要临床表现为大量蛋白尿、血清肌酐、尿素氮胆固醇均升高;病理特点为牛津病理分型比例高。
- 张媛媛张媛媛
- 关键词：紫癜性肾炎高尿酸血症
