张擎
- 作品数：6 被引量：21H指数：2
- 供职机构：南京医科大学第二附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 依托咪酯联合丙泊酚在无痛胃镜麻醉诱导中的应用被引量：11
- 2012年
- 目的评价依托眯酯联合丙泊酚在胃镜检查中的麻醉诱导效果。方法选择300例行无痛胃镜检查的患者，完全随机分为3组：丙泊酚组、依托咪酯联合丙泊酚组和依托咪酯组，每组100例，分别给予相应的麻醉药物。采用双盲法，单次给药，术中不再追加。给药后待睫毛反射消失，行胃镜检查，术中保留自主呼吸，面罩吸氧。记录给药前（TO）、给药后1min时（T1）、苏醒时（T2）的心率、血压、呼吸频率；记录手术胃镜检查时间、苏醒时间及术中体动、呼吸暂停、低氧血症、心动过缓、低血压、肌阵挛及术后有关并发症的发生情况。结果依托咪酯组患者麻醉苏醒时间短于丙泊酚组[（7．3±1．3）min比（9．1±2．0）min，P〈0．05]。丙泊酚组患者T1时的SBP、DBP、心率、呼吸频率均较，ID时降低[（94±16）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（115±17）mmHg；（51±14）mmHg比（63±16）mmHg；（68±9）0（／min比（78±11）次/min；（9．6±2．4）次／min比（18．5±3．1）次／min，均P〈0．05]；患者1、2时的DBP、心率、呼吸频率与T1时比较，差异均有统计学意义[（57±12）mmHg比（51±14）mmHg；（75±7）次／min比（68±9）移Vmin；（13．9±2．6）次／min比（9．6±2．4）次／min，均P〈0．05]。依托咪酯联合丙泊酚组患者T1时的心率和呼吸频率比，T0时降低[（72±8）次／min比（79±9）次／min；（14．9±2．7）次／min比（18．6±2．1）次／min，均P〈0．05]；12时的心率较T1时升高、较T0时降低，差异均有统计学意义[（76±8）次／min比（72±8）次／min；（76±8）次／min比（79±9）次／min，均P〈0．05]。依托咪酯组患者哟、T1、T2时SBP、DBP、心率和呼吸频率分别两两比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。依托咪酯联合丙泊酚组患者T1时SBP与们时SBP的差值（SBP T1-T0）要小于丙泊酚组患者的SBP T1-T0[（17±9）mmHg比�
- 李翔张擎朱俊杰陈惠裕潘学勤范志宁
- 关键词：胃镜依托咪酯丙泊酚
- 对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的影响被引量：1
- 2024年
- 目的探讨对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后早期疼痛管理中的有效性及安全性。方法选择择期在全麻下行LC患者90例,男42例,女48例,年龄18~78岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组:对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇组(AK组)和纳布啡组(NA组),每组45例。麻醉诱导前15 min,AK组静脉泵注对乙酰氨基酚500 mg(稀释至50 ml)后缓慢推注酮咯酸氨丁三醇30 mg(稀释至10 ml);NA组于相同时点静脉泵注生理盐水50 ml后缓慢推注纳布啡0.2 mg/kg(稀释至10 ml)。记录术后0.5、3、6、12、24 h的VAS疼痛评分(非劣效性界值Δ=1.0分),手术当晚睡眠质量评分,术后24 h内补救镇痛例数,术后0.5、3、6 h的Ramsay镇静评分,术后24 h内恶心呕吐等不良反应的发生情况,以及患者总体满意度。结果与NA组比较,术后0.5 h AK组VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),且两组VAS疼痛评分差值的95%CI上限低于非劣效性界值(P<0.05)。AK组手术当晚睡眠质量评分、患者总体满意度明显高于NA组(P<0.05)。两组术后24 h内补救镇痛率、不同时点Ramsay镇静评分、术后24 h内恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇可有效改善腹腔镜胆囊切除术后早期疼痛,不增加恶心呕吐发生率,效果不劣于纳布啡,且患者术后当晚睡眠质量评分和总体满意度更高。
- 张擎王雷原王标何亮彭慧
- 关键词：对乙酰氨基酚酮咯酸氨丁三醇腹腔镜胆囊切除术镇痛
- 麻醉诱导前吞咽动作对静脉注射芬太尼诱发呛咳的影响
- 2019年
- 目的观察麻醉诱导前立即吞咽动作对静脉注射芬太尼诱发呛咳的影响。方法全身麻醉择期手术患者108例,随机分成治疗组和对照组各54例。治疗组在静脉注射芬太尼之前立即进行吞咽动作,对照组不进行吞咽动作。观察并记录两组在芬太尼注射完成后90 s内呛咳反应发生率、数量,观测患者血压和心率,卡方检验评估呛咳反应发生率,Wilcoxon秩和检验评估呛咳计数,协方差分析评估收缩压、舒张压、血氧饱和度在芬太尼输注前后差异,Logistic回归模型分析不同分层哑变量。结果治疗组和对照组呛咳发生率分别为14.8%和40.7%,治疗组呛咳风险显著降低,风险比为0.30(95%置信区间)(0.20,0.47);治疗组呛咳次数少于对照组(P<0.05),Logistic回归模型对呛咳亚组分层的分析发现,干预措施和患者临床背景资料之间无任何一项具有统计学意义(P>0.05)。结论静脉注射芬太尼之前立即吞咽动作可能是一种简单且临床可行的有效预防芬太尼诱发呛咳的方法。
- 张擎彭慧何亮
- 关键词：芬太尼呛咳吞咽动作
- 利多卡因联合依托咪酯在老年人无痛肠镜中的应用被引量：8
- 2015年
- 目的：评价利多卡因联合依托咪酯在老年人无痛肠镜检查中的应用效果及安全性。方法选择150例行无痛肠镜检查的老年患者,采用随机数字表法分为3组,每组50例：利多卡因联合依托咪酯组（ LE组）、芬太尼联合依托咪酯组（ FE组）和芬太尼联合丙泊酚组（ FP组）。采用双盲法分别给予相应麻醉药物,待患者睫毛反射消失后停止注射,行肠镜检查术。持续监测并记录两组患者给药前（T0）、检查开始时（T1）、肠镜至回盲瓣时（T2）、术毕时（T3）、苏醒时（T4）的平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（ SpO2）等生命体征的变化。记录麻醉诱导时间、肠镜检查时间、术后苏醒时间、阿托品和麻黄碱使用情况；记录术中呼吸暂停、心动过缓、低氧血症、肌阵挛、注射痛、低血压及术后有关并发症的发生情况。结果与LE组比较,FP组T1时MAP、HR 及 T1~T2时 RR 明显降低[（69．7±11．1） mmHg vs.（88．6±11．2） mmHg；（61．3±10．3）次/min vs.（73．4±7．7）次/min；（8．4±2．6）次/min vs.（17．5±4．1）次/min；（10．1±3．2）次/min vs.（18．0±2．5）次/min,P均〈0．05]；与 FE 组相比,FP 组 T1时 HR、RR 及 T2时 RR 均明显降低[（61．3±10．3）次/min vs.（70．2±9．8）次/min；（8．4±2．6）次/min vs.（16．1±2．4）次/min；（10．1±3．2）次/min vs.（16．6±3．1）次/min,P均〈0．05]。结论利多卡因联合依托咪酯用于老年人无痛肠镜检查麻醉效果满意,不良反应少,值得临床推广。
- 张擎李翔陈惠裕王爱
- 关键词：依托咪酯利多卡因老年患者无痛肠镜
- 复合羟考酮时瑞马唑仑用于超重患者无痛胃镜检查的半数有效剂量
- 2024年
- 胃肠镜检查是临床诊断和治疗胃肠道疾病的常用手段。随着健康体检的普及,接受无痛胃肠镜检查的超重患者逐年增多。超重增加了患者接受麻醉和检查的风险^([1]),尤其呼吸系统相关并发症显著增加。通气技术的改进如高流量吸氧,虽然在一定程度上减少了并发症的发生,但也带来新的风险^([2])。因此,更加安全有效的麻醉方案值得探索。瑞马唑仑和羟考酮镇静镇痛效果好,不良反应少,常与其他镇痛或镇静药物联合用于无痛胃肠镜检查^([3-5])。
- 张擎洪红纪木火彭慧
- 关键词：高流量吸氧羟考酮镇静药物麻醉方案通气技术
- 地佐辛对依托咪酯诱发肌阵挛的预防效果被引量：1
- 2014年
- 目的评价地佐辛对依托咪酯诱发肌阵挛的预防效果。方法 100例全麻择期手术患者随机均分为四组,分别静脉注射生理盐水(A组)、地佐辛0.05mg/kg(B组)、地佐辛0.075mg/kg(C组)和地佐辛0.1mg/kg(D组),1min后静脉注射依托咪酯0.3mg/kg实施麻醉诱导。持续观察2min,记录肌阵挛发生情况。结果 B、C和D组患者注射依托咪酯后肌阵挛反应的发生率分别为40%、20%和0,均低于A组的76%(P<0.01)。A组肌阵挛程度重于B组和C组(P<0.01)。麻醉诱导期未发生严重的低血压和心动过缓。结论提前1min注射地佐辛0.1mg/kg可安全有效地降低依托咪酯诱导的肌阵挛的发生率。
- 张擎何亮刘存明
- 关键词：依托咪酯地佐辛肌阵挛
