张效杰
- 作品数：29 被引量：109H指数：5
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- 小口径覆膜支架在周围动脉血管疾病中的应用探讨被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨小口径覆膜支架在周围血管疾病的应用价值。方法回顾分析我院2011年12月至2013年3月收治的23例周围血管疾病患者应用小口径腹膜支架的临床资料,全组患者共置入巴德小口径覆膜支架28枚,使用支架直径在6～12mm。结果所有患者中,髂动脉瘤1例,肠系膜上动脉瘤2例,锁骨下假性动脉瘤2例,股总动脉假性动脉瘤3例,锁骨下动脉狭窄3例,髂动脉狭窄闭塞6例,髂动脉及股动脉急性创伤性损伤6例。支架释放技术成功率100%,8例动脉瘤的患者植入覆膜支架后均立即隔绝,无内漏,支架植入动脉远端血流通畅,9例狭窄或闭塞的病变支架植入后,病变血管远端血流通畅,6例创伤患者植入支架后有效隔绝血管破口；所有23例患者中,1例失访,其余的平均随访时间13.6个月。随访22例效果良好,无支架内血栓形成、无移位、无支架内狭窄等并发症。结论小口径覆膜支架用于周围血管疾病有其微创性、快速性、及近期疗效确切,特别是在一些特殊情况下起到了非替代的作用,但是远期疗效有待进一步观察。
- 蒋岚杉王雪钢白斗武少辉张效杰李杰尚建英曾小红王红
- 关键词：覆膜支架介入治疗周围动脉
- 使用球囊扩张破膜技术解决覆膜支架误置入夹层假腔一例分析
- 2014年
- 主动脉夹层在临床上是一种极其凶险的外科急症,近年来主动脉夹层覆膜支架腔内修复术（Endovascular aortic repair,EVAR）凭借其微创、风险小、恢复快等优势在临床上应用广泛,虽然覆膜支架通过封堵动脉破口达到治疗目的,但是支架一旦误置入假腔内,假腔内血流增加,压力升高,患者多在术中或术后因夹层破裂或重要脏器缺血而死亡.覆膜支架误置入假腔,是EVAR治疗中少见但非常严重的并发症[1-2].绵阳市中心医院血管外科于2014年1月诊治1例支架误入主动脉假腔的患者,通过使用大球囊破膜技术使支架远端成功地从假腔回到真腔,达到了理想的治疗效果,现报道如下.
- 王雪钢蒋岚杉白斗武少辉张效杰
- 关键词：覆膜支架腔内修复术球囊扩张假腔置入AORTIC
- 急性Standford B型主动脉夹层并胸腔积液患者的治疗探讨被引量：5
- 2013年
- 目的探讨胸主动脉夹层动脉瘤(TAD)Stanford B型并胸腔积液患者术后行胸腔穿刺引流治疗的价值。方法对2005年10月至2012年6月共29例Stanford B型TAD并胸腔积液患者行覆膜支架腔内隔绝术(EVGE)治疗后,对其胸腔积液是否行置管引流术进行比较。结果是否引流两组比较患者胸闷、气紧症状改善明显(P=0.01),差异有统计学意义(P≤0.01)。引流组同未引流组就术后肺部感染率比较引流组明显低于未引流组,差异有统计学意义。结论 TAD并胸腔积液患者术后行胸腔积液引流术能明显缩短胸闷、气紧等症状的时间,有利于患者术后的早期活动。同时能缩短患者住院时间,降低患者住院费用,对患者胸腔积液早期治疗性干预有临床及经济价值,因此TAD并胸腔积液患者应及早行干预治疗。
- 白斗蒋岚杉刘启榆杨勇张效杰武少辉
- 关键词：胸主动脉夹层动脉瘤胸腔积液
- 球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞的效果对比分析被引量：2
- 2017年
- 目的探讨分析球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞的临床效果。方法将2015年3月—2016年3月我院收治的92例下肢闭塞性动脉硬化患者作为研究对象,随机分为观察组46例和对照组46例。两组患者均给予降糖、降压、抗血小板、调脂等常规治疗,对照组采用球囊扩张术,观察组采用经皮腔内支架成形术。比较两组患者临床效果,治疗前、治疗6个月踝肱指数、跛行距离及术后随访终点事件发生率。结果观察组总有效率91.3%,显著高于对照组的73.9%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,观察组踝肱指数、跛行距离显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后脑出血、脑梗塞、冠心病、截肢、死亡终点事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论经皮腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞患者效果更佳,可明显改善踝肱指数、跛行距离,降低终点事件发生率,值得临床推广。
- 白斗蒋岚杉武少辉张效杰王雪钢高林郑佳利
- 关键词：球囊扩张术下肢动脉硬化闭塞
- 导丝“抓捕”技术在较大直径腹主动脉瘤行覆膜支架腔内修复术中的应用被引量：4
- 2017年
- 目的总结导丝"抓捕"技术在直径较大的腹主动脉瘤进行覆膜支架腔内修复术(EVAR)中应用的技术要点。方法回顾性分析2013年7月至2014年5月我院收治的6例腹主动脉瘤(最大直径均≥6.0 cm)患者的临床资料,其中男3例、女3例,年龄76.2(73~81)岁。2例为破裂性腹主动脉瘤,均行EVAR,采用导丝"抓捕"技术成功建立输送轨道。结果术中采用导丝"抓捕"技术顺利使导丝通过近端瘤颈,成功进行腔内修复术,1例破裂性腹主动脉瘤术后10 h死亡,1例失访,4例随访3~11个月,未发生支架移位、内漏、血栓等严重并发症。结论对于较大腹主动脉瘤患者,可采用导丝"抓捕"技术解决导丝通过近端瘤颈、建立输送轨道困难的问题,以缩短手术时间,提高手术成功率。
- 王雪钢白斗武少辉张效杰蒋岚杉
- 关键词：腹主动脉瘤腔内修复术瘤颈
- 药物涂层球囊与支架植入治疗下肢股浅动脉硬化闭塞的中期比较
- 2020年
- 分析评价两种下肢股浅动脉硬化闭塞介入方法的治疗效果。方法:回顾性分析我院从2015年1月至2018年10月期间,纳入研究82例下肢股浅动脉硬化闭塞患者,根据治疗方式不同分为两组,A组(DCB组)44采用切割球囊+药物涂层球囊双球囊扩张;B组(支架组)38例采用球囊扩张+支架植入。分析比较两组一般情况,技术成功率,早期不良事件(30天内);随访12个月后,比较靶血管通畅率、临床症状分级、踝肱指数。结果:A组44例,技术成功率97.7%;30天内早期不良事件率9.1%;随访12月后,靶血管通畅率为93.2%。B组38例,技术成功率97.4%,30天内发生早期主要不良事件率7.9%;随访12月后,靶血管通畅率为73.6%. 结论:下肢动脉硬化闭塞支架组技术成功率与DCB组相当;早期主要不良事件发生率DCB组与支架组相当;但12月后主要血管通畅率DCB优于支架组。
- 张效杰蒋岚杉
- 关键词：下肢动脉硬化闭塞DCB
- Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术术后内脏动脉血供改善情况分析被引量：3
- 2015年
- 目的探讨Stanford B型主动脉夹层患者覆膜支架腔内修复术后受累内脏动脉血供改善情况。方法回顾性分析绵阳市中心医院2013年1月至2014年3月35例Stanford B型主动脉夹层患者行胸主动脉腔内修复术（TEVAR）的临床资料,其中男30例、女5例,年龄45~82（62.5±10.0）岁。35例共140支腹部主要内脏动脉（腹腔干、肠系膜上动脉、双肾动脉）中79支血流受影响,其中完全真腔供血但狭窄36支,真假腔供血18支,假腔供血18支,无供血7支。分析腹部主要内脏动脉供血情况的改变情况。结果全组手术均成功,无死亡病例;手术时间97.8（68~147）min,住ICU时间12~34 h,住院时间10~21 d。术后无脑梗塞、急性肾功能衰竭、夹层破裂、支架移位等并发症发生。受累血管血流情况均有不同程度改善。结论 TEVAR治疗Stanford B型主动脉夹层能成功封堵夹层破口,改善腹部主要内脏动脉血供情况,杜绝或有效减少动脉血运减少和内脏缺血并发症发生。
- 王雪钢白斗武少辉张效杰蒋岚杉
- 关键词：覆膜支架腔内隔绝术内脏动脉
- 低分子肝素对大隐静脉曲张手术患者术后凝血功能的影响被引量：5
- 2017年
- 目的对比不同剂量低分子肝素对大隐静脉曲张手术患者术后凝血功能的影响。方法选取行大隐静脉高位结扎术+导管介入硬化剂注射手术的患者128例,随机分为3组:Ⅰ组(对照组)42例,其中C3型24例,C4型18例;Ⅱ组(低分子肝素5000U每日1次组)45例,其中C3型20例,C4型25例;Ⅲ组(低分子肝素5000U每日2次组)41例,其中C3型22例,C4型19例。观察3组患者术前和术后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)以及抗-Xa因子活性等凝血功能变化。结果术前3组PT、APTT、Fib、D-D值均在正常范围内,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3组PT延长,APTT逐渐减少,Fib、DD升高,抗-Xa因子活性术后逐渐升高,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后Ⅲ组Fib明显低于Ⅱ组(P<0.05)。术后Ⅲ组D-D低于Ⅱ组(P<0.05);术后Ⅲ组D-D明显低于Ⅰ组(P<0.05)。术后Ⅲ组抗-X a因子活性高于Ⅱ组(P<0.05)。结论在一定的体重范围内,对大隐静脉曲张手术患者标准化使用低分子肝素针,可预防深静脉血栓发生,防止术后出血并发症。
- 白斗郑佳利蒋岚杉武少辉张效杰王雪钢
- 关键词：大隐静脉曲张低分子肝素凝血功能
- 探讨D-二聚体结合Wells评分对下肢深静脉血栓形成的肯定性诊断被引量：4
- 2018年
- 目的探讨D-二聚体结合Wells评分对下肢深静脉血栓形成(DVT)诊断的意义。方法选取绵阳市中心医院2016年7月至2017年12月的57例DVT患者,随机分为A组和B组,A组28例,先测定D-二聚体,后经彩超证实诊断;B组29例,先行彩超诊断,后行D-二聚体检测。结果 2组彩超证实为DVT,而且D-二聚体均升高(≥500 ng/ml)。结论在DVT的诊断过程中,在充分认识病史及体征后结合Wells评分,可以用D-二聚体值直接做出肯定诊断,与彩超的诊断率并无显著差异。
- 王雪钢白斗武少辉张效杰高林蒋岚杉
- 关键词：D-二聚体彩超深静脉血栓形成WELLS评分
- 急性肠系膜上动脉缺血41例诊治体会被引量：1
- 2020年
- 目的探讨对因肠系膜上动脉(SMA)病变引起的急性肠缺血患者的诊断和治疗方法的选择及死亡原因分析。方法对2016年1月至2018年12月我院收治的41例急性肠缺血患者的临床资料进行回顾性分析。其中肠系膜上动脉栓塞21例,中心型7例,周围型10例,混合型4例;孤立性肠系膜上动脉夹层8例;肠系膜上动脉血栓12例。结果肠系膜上动脉栓塞中剖腹探查+取栓4例(肠切除后短肠综合征1例),介入置管溶栓手术4例(1例死亡),置入支架治疗4例(1例术后1周脑梗);药物保守治疗27例(5例死亡),2例放弃治疗死亡。结论SMA局限性夹层主张保守治疗,若疼痛持续不缓解或加重则选择腔内治疗;SMA主干栓塞主张切开取栓,病程较长且有腹膜炎者主张剖腹探查+肠切除;混合及周围型栓塞视情况则可以腔内或药物治疗。
- 王雪钢白斗武少辉张效杰高林蒋岚杉
- 关键词：急性肠缺血肠系膜上动脉栓塞
