张明明
- 作品数：19 被引量：86H指数：7
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- 塞来昔布对腹腔镜手术术后镇痛的临床研究
- ＜正＞目的：观察塞来昔布对腹腔镜手术患者的术后镇痛效果及安全性。方法：选择行腹腔镜手术治疗的非胃肠手术患者60例,随机分为两组,即用药组和对照组,每组各 30例;用药组患者在给药前须签署知情同意书,之后告知患者服药方法。...
- 蒋宗滨王永杨学著张明明张夏黄子津杨冯睿
- 文献传递
- 二氧化碳气腹对血流动力学及心电图的影响被引量：6
- 2006年
- 目的:观察二氧化碳(CO2)气腹对血流动力学及心电图的影响。方法:择期行腹腔镜腹部手术患者40例,分A组20例;B组20例。气腹(时间>3h)后A组用硝酸甘油、硫酸镁、美托洛尔控制血压和心率;B组不予控制,观察气腹期间血流动力学及心电图的变化。结果:B组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心肌氧耗指数(RPP)与麻醉前相比于气腹5min时开始显著升高,并且持续到气腹30min,其中RPP高达(1766·2±104·3)次/min·kPa,气腹60min后无差异。A组气腹5、10min时DBP稍高,RPP气腹头30min内显著升高;B组SBP、DBP、RPP在气腹头30min内高于A组(P<0·05)。B组于气腹10、15、30min时Q-T、Q-Td、Q-Tcd明显延长,Q-T长达(425±41)ms、Q-Td(49±9)ms、Q-Tcd(49±15)ms;T波波幅由(0·56±0·23)mV下降到(0·36±0·16)mV。气腹60min后无差异。A组变化不显著。10、15、30min时B组Q-T、Q-Td长于A组(P<0·05),15、30minQ-Tcd长于A组、T波低于A组(P<0·05)。结论:CO2气腹初期可引起血流动力学的显著变化,心电图显示Q-Td及Q-Tcd延长及T波波幅变小;气腹60min后恢复到麻醉前水平。适当控制心率和血压可降低RPP及减小心电图的改变,利于保护心肌功能。
- 冯梅蒋宗滨冼海燕梁桂宁黄剑锋张明明张夏
- 关键词：二氧化碳气腹血流动力学心电图
- 肺功能损害患者对腹腔镜手术耐受性的探讨被引量：1
- 2012年
- 目的:通过观察不同程度肺功能损害患者在全身麻醉下行腹腔镜手术术中心肺功能的改变,探讨此类患者对腹腔镜手术的耐受性。方法:择期行腹腔镜上腹部手术的患者68例,按术前肺功能损害程度分为A(正常)、B(正常或轻度)、C1(正常或轻度)、C2(中度至重度)和D(中度至重度)5组,每组术中予间歇正压通气。观察气腹前、注气后60,120,180min的肺泡氧分压—动脉血氧分压差(A-aDO2)、VE和动脉血气分析(PaCO2、PaCO2、pH),行连续心电图监测。结果:气腹中D组循环波动较大。与气腹前比较,气腹中5组患者的VE、A-aDO2和PaCO2均增高(P<0.05),C2组和D组的PaO2和pH降低。与A组比较,气腹前C2组和D组的VE、PaCO2、A-aDO2增高,PaO2降低;注气后C2组和D组VE、A-aDO2和PaCO2增高,PaO2和pH降低,C1组各点的VE和A-aDO2增高及气腹后180min的PaO2降低。结论:术前有肺功能损害的患者行腹腔镜手术前应进行肺功能评估;肺通气功能中、重度损害伴弥散功能中度以上损害的患者选择CO2气腹应慎重。
- 冯梅李爱国赵桂林冯秋云蒋宗滨张明明
- 关键词：肺功能腹腔镜CO2气腹
- 不同诱导方法下置入欧普乐喉罩在预计困难气管插管患者中的临床应用
- 目的比较研究丙泊酚靶控诱导(血浆靶浓度为6μg/ml)和七氟烷吸入诱导(8%的吸入浓度)下置入欧普乐喉罩在预计困难气管插管患者中应用的可行性与安全性。方法选择择期全身麻醉手术患者40例,男32例,女8例,年龄32～48岁...
- 杨冯睿蒋宗滨黄剑峰冼海燕张明明张夏
- 文献传递
- 喉罩持续正压通气对肺病患者围术期肺功能的影响
- 2010年
- 目的:通过与气管内插管对比,观察喉罩持续正压通气对术前合并有肺部疾病的老年人腹腔镜腹部手术围术期肺氧合功能的影响。方法:择期行腹腔镜腹部手术术前有肺部疾病的老年患者55例,按机械通气模式不同随机分成4组:A组15例(气管内插管,术后用SIMV模式)、B组10例(喉罩,术后用SIMV模式)、C组15例(气管内插管,术后用SIMV+CPAP模式)和D组15例(喉罩,术后用SIMV+CPAP模式)。观察麻醉前(T0)、注气后1 h(T1)和2 h(T2)、拔管后45 min(T3)、术后第1天(T4)、第2天(T5)、第3天(T6)天的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血气分析。结果:与麻醉前相比,术中4组患者的氧合指数(OI)、肺泡氧分压-动脉血氧分压差(A-aDO2)和动脉氧分压(PaO2)于T1、T2增高。A组和B组PaO2和OI于T6恢复,A-aDO2高于T0。C组于T6完全恢复。D组于T5完全恢复。D组OI于T3、T4、T5高于A组(P<0.01),C组和D组A-aDO2从T3开始低于A组(P<0.01)。A组和B组T3、T4、T5的PaCO2增高(P<0.05或P<0.01),pH变化不大(P>0.05),C组和D组变化不大(P>0.05)。结论:喉罩联合持续正压通气用于伴有肺病的老年患者腹腔镜手术,能保证氧供及CO2的排出,显著改善术后肺功能。
- 冯梅蒋宗滨梁桂宁王永张明明张夏
- 关键词：腹腔镜手术肺部疾病
- 塞来昔布对腹腔镜手术术后镇痛的临床研究被引量：9
- 2007年
- 目的观察塞来昔布对腹腔镜手术患者的术后镇痛效果及安全性。方法选择住院患者60例,随机分为用药组和对照组。塞来昔布给药方法:术前8～12 h口服2粒,共400mg;术后6 h患者可进食后口服1粒,术后第1、2日每日口服2次(早晚各1次),每次200 mg。观察和记录患者的镇痛效果、不良反应、睡眠满意度及生命体征。结果镇痛效果,用药组与对照组相比,疼痛减轻,清醒后两组比较,用药组清醒后VAS为0.47±1.06;对照组清醒后VAS为2.67±1.68,差异有统计学意义(P<0.05);术后6 h、12 h、24 h以及48 h两组相比差异无统计学意义。用药组不良反应少,基本无睡眠障碍,生命体征平稳。结论塞来昔布用于术后镇痛具有满意的疗效及安全性,适合于腹腔镜手术术后的镇痛治疗。
- 王永蒋宗滨杨学著张明明张夏黄子津杨冯睿
- 关键词：塞来昔布腹腔镜外科手术镇痛
- 以家庭为中心的家属陪伴复苏模式在全身麻醉患儿中的应用效果被引量：1
- 2020年
- 目的探讨以家庭为中心的家属陪伴复苏模式在全身麻醉患儿中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2020年1~7月在我院住院行手术治疗的190例全身麻醉患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组98例和观察组92例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上运用以家庭为中心的家属陪伴复苏模式对全身麻醉患儿在麻醉恢复期进行陪伴及唤醒,观察比较两组患儿苏醒情况及患儿家属满意度。结果两组患儿自主呼吸恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿呼之睁眼时间较对照组短,PAED分值较对照组低,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患儿的家属满意度比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以家庭为中心的家属陪伴复苏模式能减轻全身麻醉患儿的躁动,提高家属满意度,具有一定的推广应用价值。
- 李涛曾菲刘娟娟张明明杜学柯陶品月
- 关键词：以家庭为中心全身麻醉
- 氨酚羟考酮、塞来昔布用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床研究
- 目的探讨围术期口服氨酚羟考酮和塞来昔布治疗腹腔镜胆囊切除术后疼痛的有效性和安全性。方法选择腹腔镜胆囊切除手术60例,随机分成三组,即氨酚羟考酮组(A组)、
- 彭宇蒋宗滨方懿黄子津张明明张夏
- 文献传递
- 腔镜甲状腺手术中呼吸参数的调节
- 2006年
- 目的：比较腔镜甲状腺手术中3种调节呼吸参数方法的效果。方法：择期行腔镜甲状腺手术的女性患者60例，随机分为3组，每组各20例：Ⅴ组，在机械通气中呼吸频率（RR）不变，调节潮气量（Ⅴt）；R组，Ⅴt不变调节RR；ⅤR组，同时调节RR及Ⅴt。观察3组患者的通气效果。结果：3组患者注气后10min呼气末二氧化碳分压（PetCO2）开始明显升高，要维持PetCO。在4．38～4．66kPa的范围需不断地上调呼吸参数，20min后呼吸参数相对平稳在较高水平，30min后开始下调并稳定在比注气前高的水平。Ⅴ组随着分钟通气量（Ⅴe）的增加，气道峰压（Peak）显著升高并居3组之首；R组Ⅴe明显高于其它2组（P〈0．01），而且RR增到〉20次／min后继续上调时PetCO2难下降至4．655kPa以下；Peak在ⅤR组和R组之间无差异。3组血气分析均在正常范围。结论：腔镜甲状腺手术术中连续监测PetCO2，及时调整呼吸参数是重要的安全措施。单纯增加Ⅴt易造成呼吸道气压伤；单纯增加RR，易出现RR增到〉20次／min后PetCO2下降困难；同时调节Ⅴt（≤11ml·kg^-1）和RR（≤15次／min）显效最快，Peak变化不大，较安全。
- 冯梅蒋宗滨冼海燕梁桂宁黄剑峰张明明张夏
- 关键词：甲状腺
- 呼气末正压通气对二氧化碳气腹期间病人肺内分流的影响被引量：11
- 2007年
- 目的观察二氧化碳气腹期间不同呼气末正压通气(PEEP)对肺内分流的影响。方法35例ASAⅠ或Ⅱ级经腹腔镜行中、上腹部手术的病人,随机分为P0组(不予PEEP)、P1组(予4mm Hg PEEP)、P2组(予7mm Hg PEEP)及P3组(予9mm Hg PEEP)。观察注气前5min、注气后30、60、120min的SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2及血气分析。结果与注气前5min比较,四组注气后30min SBP、DBP均显著增高、HR均显著增快(P<0.05或P<0.01);P3组注气后60、120min仍高于注气前(P<0.05或P<0.01),并且其HR、DBP高于P0组(P<0.05或P<0.01)。P0、P1、P3三组注气后PaCO2、动脉血-呼气末二氧化碳分压差(Pa-ETCO2)、肺泡氧分压-动脉血氧分压差(A-aDO2)均显著增高(P<0.05或P<0.01),PaO2注气后30、120min显著降低(P<0.05或P<0.01);P2组差异无统计学意义,并且其PaO2高于P0组,PaCO2、Pa-ETCO2、A-aDO2均低于P0组(P<0.05或P<0.01)。P2、P3两组注气后吸气峰压(Ppeak)均显著增高(P<0.01),并高于P0组(P<0.05或P<0.01)。结论气腹期间采用7mm Hg PEEP的通气模式能有效改善肺的换气功能,且对循环功能的影响较小。
- 冯梅蒋宗滨马相飞冼海燕陈丽妮黄子津张夏张明明
- 关键词：气腹呼气末正压通气氧合
