张瑞
- 作品数：12 被引量：114H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京中医医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脓毒症中医证候和证候要素分布特点的文献研究被引量：22
- 2020年
- 目的探讨脓毒症有关中医现代文献中的证候分布特点。方法通过对中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库、Medline等数据库中有关脓毒症中医现代文献进行检索,检索年限为1979年至2019年6月,对符合标准的文献进行阅读和摘录证候类型,参考《中医诊断学》《中医证候鉴别诊断学》《中医临床诊疗术语-证候部分》等著作中有关证候、证候要素的拆分方法进行对不规范和复合的证候类型进行规范和拆分,并提取病位类和病性类证候要素,使用描述性统计方法(频次/频率)进行统计分析。结果纳入156篇中医证候文献,涉及证候类型共78种,规范后证候类型共54种,录入证候的出现频次共1008次。出现频率大于5%的常见证候类型分别为热毒内盛证、瘀毒内阻证、火热炽盛证、腑气不通证、热毒血瘀证。规范后得到病位类证候要素6种,主要以脾、大肠、胃、肺为常见病位类证候要素(出现频率>10%)。病性类证候要素共有23种,出现频率>5%的依次为火(热)、毒(热、瘀、浊)、痰、气虚、血瘀、腑实,占总病性类证候要素的76.99%。结论脓毒症的证候纷繁复杂,发病初期证候类型以实证为主,气虚贯穿疾病发生发展过程,治疗过程中应重视脾胃功能的复原。
- 陈剑明刘清泉连博王晓鹏陈腾飞黄坡张瑞王东东徐霄龙郭玉红
- 关键词：脓毒症证候证候要素
- 生脉注射液治疗脓毒症休克效果的系统评价和Meta分析被引量：15
- 2019年
- 目的探讨生脉注射液合并常规西医治疗对脓毒症休克患者病死率、休克和血乳酸水平的治疗效果。方法检索pubmed、Embase、cochrane、SinoMed、中国知网、万方和维普数据库,纳入用生脉注射液合并常规西医治疗对比常规西医疗法治疗成人脓毒症休克患者,以病死率、休克纠正无效数和血清乳酸水平为结局指标,提取并合并数据。使用Cochrane协作网偏倚风险评估工具进行单个研究的质量评价,使用GRADE证据质量分级系统进行单个结局指标的质量评价,使用Revman5.3软件进行数据分析、检验异质性,根据异质性选取固定效应模型或随机效应模型。结果共纳入17篇随机对照试验文献报道,860例患者。Meta分析结果显示生脉注射液对28 d病死率(RR=0.86,95%CI=[0.49,1.51],P=0.59)、7 d病死率(RR=1.08,95%CI=[0.53,2.19],P=0.84)和3 d病死率(RR=0.99,95%CI=[0.56,1.75],P=0.97)均没有统计学差异;但可减少休克治疗无效数(RR=0.25,95%CI=[0.15,0.42],P<0.0001)并降低12 h(MD=-0.69,95%CI=[-0.98,-0.40],P<0.001)、24 h(MD=-0.79,95%CI=[-1.16,-0.41],P<0.0001)、72 h(MD=-3.10,95%CI=[-5.02,-1.18],P=0.002)血乳酸浓度。结论在治疗脓毒症时,在常规西医治疗的基础上合并生脉注射液可以提高休克复苏疗效、降低血清乳酸浓度,但是对病死率没有明显改善。以上结论尚需高质量研究进一步证明,且生脉注射液使用方法和剂量有待规范。
- 哈雁翔王晓鹏黄坡张瑞张瑞张瑞刘清泉
- 关键词：脓毒症休克生脉注射液病死率血乳酸META分析
- 强心一号复方对脓毒症小鼠心肌细胞凋亡的影响被引量：3
- 2020年
- 目的从心肌细胞凋亡及凋亡相关蛋白表达调节的角度探讨强心一号复方对脓毒症小鼠的心脏保护机制。方法取36只健康雄性C57BL/6小鼠,随机分为假手术组、模型组、强心组,每组12只。模型组和强心组采取盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症模型。强心组于术后2 h给予1 g/kg强心一号药液灌胃,模型组和假手术组给予等量0.9%氯化钠注射液灌胃。采用临床分级评价术后临床指数,麦胚凝集素(WGA)染色评价心肌细胞肥大,原位末端标记法(TUNEL)评价心肌细胞凋亡,蛋白免疫印迹法检测凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤因子2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)和裂解的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Cleaved Caspase3)的蛋白表达水平。结果与假手术组相比,模型组临床评分显著下降(P<0.05),心肌细胞代偿性肥大(P<0.05),心脏组织TUNEL阳性细胞增多(P<0.05),Cleaved Caspase3蛋白表达显著增高(P<0.05)。与模型组相比,强心组临床评分显著改善(P<0.05),心肌细胞代偿性肥大情况改善(P<0.05),抗凋亡蛋白Bcl-2蛋白表达显著增高(P<0.05),促凋亡蛋白Bax和Cleaved Caspase3蛋白表达显著下降(P<0.05)。结论强心一号复方可抑制CLP小鼠心肌细胞凋亡从而发挥心脏保护作用,其机制可能与调节凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax和Cleaved Caspase3的表达有关。
- 王雪蕊徐霄龙徐霄龙哈雁翔张瑞郭玉红张瑞
- 关键词：脓毒症心肌细胞凋亡心脏保护
- 甲型H3N2亚型流感的中医传变规律及病名探析——基于北京地区934例甲型H3N2亚型流感临床资料被引量：5
- 2018年
- 目的:通过观察北京地区2015年及2016年冬季934例甲型H3N2流感阳性病例的症状变化规律,探讨甲型H3N2流感的中医病名。方法:通过回顾2015年11月至2016年3月、2016年11月至2017年2月于首都医科大学附属北京朝阳医院、首都医科大学附属友谊医院、潞河医院、北京中医药大学附属东方医院,北京中医药大学附属东直门医院收集的934例甲型H3N2流感阳性病例,分析于发病第1天、第2天、第3天、第4天前来就诊患者的症状学表现,研究甲型H3N2流感的中医传变规律,从而对甲型H3N2流感的中医病名进行分析总结。结果:934例甲型H3N2流感病例起病第1天、第2天、第3天、第4天样本量分别为349例、414例、154例、17例,其中男399例,女531例;年龄14~89岁,平均年龄(41.22±16.63)岁;BMI<18.535例,18.5~23.9 385例,24~27 184例,27~32 71例,>32 14例。甲型H3N2流感优势症状比较:其中第1天症状主要表现为发热、恶寒、咳嗽、咽痛、清涕、肌肉酸痛为主要表现;第2天在第1天症状的基础上,出现头痛;第3天与第2天比较,咽痛比例下降,不再为优势症状;起病第4天口干口渴,头晕头重的症状明显,其中发热、恶寒、咳嗽、口渴、头痛的变化具有统计学意义(P<0.05)。934例甲型H3N2流感病例的其他症状如寒战、肢体困重、咳痰、鼻塞、咽痒、心悸、纳差、乏力、尿黄等变化具有统计学意义。舌质表现为红舌向暗红舌的演变,舌苔由薄白逐渐转为黄腻,脉象上以浮脉为主,随着疾病的演变,紧脉逐渐减少,滑脉及数脉逐渐增加。结论:甲型H3N2属太阳伤寒,寒邪束表日久容易化热产生里热证候。
- 张磊吕小琴卢幼然张瑞哈雁翔杨宇飞郭玉红赵京霞胡晶刘清泉
- 关键词：甲型流感H3N2中医传变规律病名
- 健脾消胀颗粒治疗功能性消化不良脾虚气滞证60例临床观察被引量：12
- 2005年
- 目的:观察健脾消胀颗粒对功能性消化不良痞满脾虚气滞证患者的治疗效果和安全性。方法:120例患者随机分为两组,治疗组60例服健脾消胀颗粒;对照组60例服吗丁啉。观察症状、舌象、脉象、钡条胃排空情况。结果:治疗组症状较治疗前明显好转,治疗后胃排空也比治疗前明显好转,两组比较无明显差异(P>0.05)。两组均未发现不良反应。结论:健脾消胀颗粒治疗功能性消化不良脾虚气滞证临床疗效明显,且与吗丁啉作用相近。
- 刘汶陈明邓晋妹张瑞李惟胡锦丽张琳张声生李乾构郑新
- 关键词：功能性消化不良脾虚气滞证中医药疗法胃排空
- 口述史研究与叙事医学对发展中医临床医学人文精神的启示被引量：8
- 2020年
- 医学界对医学人文价值的关注度与日俱增,但医务工作者究竟如何在临床事务中践行医学人文精神,目前没有成熟的模式。口述史研究与叙事医学都是近年来备受关注的新兴研究领域,其共通之处在于重视个体的经历与感受,与医学人文的精神内核相符。在总结口述史研究与叙事医学基本概念、内涵、实践方法等内容的基础上,结合中医学特点,从名老中医人文精神传承、中医科研、中医教育、中医临床诊疗四个方面探讨中医学临床人文精神在推广、学习和实践时可行的模式,期望为中医临床人文理念的落实提供借鉴。
- 闫雨蒙李博李泽宇张瑞张瑞刘清泉
- 关键词：口述史研究人文精神
- 基于明清医学浅述中医对流行性感冒的辨治被引量：4
- 2018年
- 明清医学是中医发展史上的一个重要时期,中医基础理论和临床研究在这一阶段得到全面发展。这一时期出现了很多著作对伤寒进行了新的阐述补充,如《通俗伤寒论》《伤寒大白》《伤寒辨类》等,且温病学迅速发展,涌现了一批以吴又可、叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等为代表的温病学家,在治疗疫病包括流行性感冒(以下简称"流感")方面均有深入的临床研究。回顾明清时期中医文献探讨"辨伤寒,析温病""辨寒热,析表里""辨外感,析内伤"在流感辨治中的重要性,为中医药诊治流感提供参考。
- 王晓鹏张瑞黄坡王东东陈腾飞卢幼然郭玉红刘清泉
- 关键词：流行性感冒辨证治疗
- 基于不同辨证体系的流行性感冒中医病机探讨被引量：9
- 2018年
- 流行性感冒(以下简称"流感")中医病机复杂,对其辨证历代医家认识不同。伤寒六经辨证最早揭示了外感热病包括流感病的传变规律,认为外感热病是"伤于寒"所致。明清时期医家通过临床发现了伤寒学的一些不足,补充了伤寒对某些疾病包括流感病的认识,如叶天士和吴鞠通基于《内经》分别创立卫气营血辨证和三焦辨证,为温病包括流感病提供了辨治方法。从伤寒六经、卫气营血、三焦三方面探讨,为中医药防治流感提供思路。
- 张瑞王晓鹏王东东哈雁翔卢幼然郭玉红赵京霞刘清泉
- 关键词：流行性感冒中医病机辨证体系
- 从《医学心悟》浅谈内科急症被引量：3
- 2019年
- 《医学心悟》为清代名医程国彭所著,在书中不乏记载一些内科急诊重症的资料,为后世医家辨治内科急诊重症起了指导作用。通过研读《医学心悟》,从内科急诊重症的急诊危重症的临床特点、急诊重症的鉴别诊断、急诊重症的病因病机、急诊危重症的辨证要领等方面,梳理了《医学心悟》其对中医急诊重症学科的贡献。
- 王晓鹏哈雁翔张瑞郭玉红刘清泉陈腾飞
- 关键词：《医学心悟》学科建设
- 《中医药单用/联合抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南·脓毒症》解读与展望被引量：20
- 2018年
- 《中医药单用/联合抗生素治疗脓毒症临床实践指南》严格按照最新的脓毒症诊断标准(sepsis 3)对不同阶段的脓毒症患者进行辨证论治。目前,抗生素的滥用及耐药菌的流行十分严峻,目前尚无很好的解决方法,鉴于这一时代背景,该《指南》首次将关注点聚焦于中医药联合抗生素治疗脓毒症以尽可能减少耐药菌的发生率。从内容而言,《指南》系统分析了脓毒症期、脓毒症休克期以及脓毒症过程中出现脏器功能障碍时的不同临床表现及中医应对措施。通过对该《指南》的系统解读与分析,使得临床一线医生了解制定的目的与意义,理解《指南》的核心理念,掌握所推荐的具体干预措施和利弊关系,以期更好地将《指南》落地,指导临床医生使用,规范脓毒症的中医药治疗。
- 黄坡赵国桢陈奕杉哈雁翔张瑞胡晶冯硕郭玉红何莎莎廖星谢雁鸣张俊华张伯礼李博刘清泉
- 关键词：中医药抗生素脓毒症临床实践指南多器官功能障碍
