张蔚
- 作品数：17 被引量：130H指数：6
- 供职机构：上海第二医科大学附属新华医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小儿体外循环若干问题的探讨被引量：9
- 2006年
- 目的介绍2004年1月19日至21日美国波士顿儿童医院小儿心脏外科专家组来该院手术演示中的体外循环管理策略。方法各种先天性心脏病手术5例，均使用进口膜式氧合器。最低预充量550ml。中度低温中流量4例，深低温低流量1例。全部采用冷晶体心肌保护液。常规超滤3例，常规／改良结合1例，平衡超滤1例。结果主动脉阻断时间39～92min，体外循环时间62～122min，全部自动复跳。尿量排出满意。转流过程平稳，未出现与体外循环相关的故障和并发症，全部顺利停机，痊愈出院。结论血气管理宜采用α和pH稳态相结合，转流中维持较高的红细咆压积和灌注流量，注重脑保护。常规超滤用细管连接血液浓缩器两端在采药板动静脉插口间进行。
- 傅惟定朱德明陈虹张蔚王伟
- 关键词：体外循环血气管理心肌保护红细胞压积超滤
- 平衡超滤法对小儿体外循环中炎症因子影响被引量：19
- 2003年
- 为研究平衡超滤法在小儿体外循环中对炎症因子的影响 ,将40例患儿随机分成对照组 (C组)和平衡超滤组 (BUF组 ) ,分别检测转流开始时、转流中和术后的TNF、IL_8和E_selectin浓度。结果显示 ,转流过程中 ,BUF组滤出液体815.0ml±300.9ml,C组各类炎症因子的浓度不断上升 ,而BUF组各因子浓度变化不大 ,停转流时TNF和E_selectin浓度明显低于对照组 (P<0.05) ;而IL_8浓度两组差异无显著性。提示在婴幼儿先心病纠治手术中使用平衡超滤法能降低体内部分炎症介质浓度。
- 朱德明王伟丁文祥陈虹张蔚
- 关键词：小儿体外循环炎症因子先天性心脏病
- 两种血液浓缩器滤出液中蛋白和红细胞的比较
- 2005年
- 傅惟定朱德明张蔚
- 关键词：血液浓缩红细胞蛋白心内直视术体外循环先天性心脏病
- 超滤在10公斤以下小儿体外循环中的应用被引量：50
- 2003年
- 目的 总结婴幼儿先天性心脏病 (CHD)患儿体外循环 (CPB)中进行超滤的临床经验。方法 1999年至2 0 0 2年 ,共进行 10kg以下小儿CHD心内直视手术 14 94例 ,其中复杂畸形 6 2 5例 ,所有病例都在手术中使用超滤。超滤方法包括常规超滤 (CUF)、改良超滤 (MUF)、平衡超滤 (BUF)以及联合应用等形式。部分病例测量转流前 ,转流结束和MUF结束时肿瘤坏死因子 (TNF) ,白介素 - 8(IL - 8)和E -选择素 (E -selectin)浓度。结果 14 94例患儿中未发现同超滤有关的并发症。采用CUF 2 1例 ,MUF 811例 ,BUF 2 0例 ,常规结合MUF 5 89例 ,BUF +MUF 5 3例。三种超滤方法时间分别为 (11.4 9± 6 .6 1)min ,(11.35± 2 .5 8)min和 (46 .0 4± 2 2 .4 1)min ,分别滤出液体 (135 .75± 4 0 .5 6 )ml,(332 .6 6± 112 .99)ml和 (5 2 7.2 7± 35 3.6 5 )ml。全组患者术中红细胞比积 (Hct)(0 .2 4 6± 0 .0 2 6 )L/L ,CUF结束时Hct(0 .2 6 1± 0 .0 2 5 )L/L ,MUF结束Hct为 (0 .339± 0 .0 34)L/L。TNF ,IL - 8和E -选择素测量结果显示 ,BUF能降低转流过程中炎症因子上升的幅度 ,MUF在浓缩血液的同时也增加了炎症因子的浓度。结论 超滤能够滤出炎性介质等有害物质。BUF法依靠置换作用可降低炎性介质的浓度。CUF和MUF都可浓缩血?
- 朱德明王伟黄惠民陈虹张蔚付惟定
- 关键词：超滤体外循环先天性心脏病心内直视手术
- 平衡超滤法与改良超滤法的应用比较被引量：2
- 2002年
- 目的 比较平衡超滤法和改良超滤法在小儿心肺转流术 (CPB)中使用的效果。 方法 40例先天性心脏病患者 ,随机分成两组 :平衡超滤组 (BU F组 )和改良超滤组 (MU F组 ) ,分别在整个 CPB期间和停 CPB后进行超滤。结果 BUF组在 CPB中滤出液体 815 .0± 30 0 .9ml,MU F组滤出液体 394.4± 81.4ml;BUF组在 CPB过程中炎症因子的浓度无明显变化 ,而 MUF组则有上升趋势 ,CPB结束时 BUF组炎症因子浓度明显低于 MUF组 (P<0 .0 5 ) ;MUF组进行超滤时 ,红细胞压积明显提高 ,炎症因子浓度有所上升。 结论 平衡超滤法能在 CPB中维持较低的体内炎症介质浓度 ,改良超滤法可以在术后迅速浓缩血液 ,但对降低炎症介质的浓度影响较小。
- 王伟朱德明丁文祥陈虹张蔚傅惟定
- 关键词：超滤法心肺转流术炎症介质儿童
- 高流量改良超滤法在婴幼儿先天性心脏病手术中的应用体会
- 2004年
- 王伟黄惠民朱德明陈虹张蔚付惟定
- 关键词：改良超滤高流量手术中先天性心脏病婴幼儿转体
- 不同超滤法在小儿体外循环中的应用比较被引量：19
- 2002年
- 目的 比较不同超滤法在小儿体外循环中的效果。方法 80例先天性心脏病病儿 ,随机分成 4组 ,分别为对照 (CUF)组 ,平衡超滤 (BUF)组 ,改良超滤 (MUF)组和平衡超滤 +改良超滤 (B +M)组。在围术期检测肿瘤坏死因子 (TNF)、白细胞介素 8(IL 8)和E selectin的浓度。结果 CUF组各类炎症因子的浓度随转流时间的延长不断上升 ,BUF和B +M组停转流时炎症因子的浓度明显低于对照组和MUF组 (P <0 0 5 )。MUF组进行超滤时 ,炎症因子浓度上升 ,红细胞压积不断升高 ,B +M组在停体外循环时炎症介质浓度较低 ,但在改良超滤时上升 ,上升幅度较MUF组低。结论 平衡超滤法能降低体内炎症介质 ,改良超滤法可以在术后迅速浓缩血液 ,但不能降低炎症介质的浓度。平衡超滤和改良超滤结合起来应用 ,可兼有二者的作用 ,但仍不能在转流后将炎症介质的浓度保持在相当低的水平。
- 朱德明王伟丁文祥陈虹张蔚
- 关键词：体外循环超滤肿瘤坏死因子白细胞介素8E选择素
- 40例新生儿体外循环后手术并发症的分析被引量：1
- 2005年
- 目的 回顾性总结40例新生儿体外循环手术并发症以及与转流时间长短的关系。方法 全部病例分为长 时间转流组(L组,>120min)和对照转流组(C组,<120min),对比分析两组在术后并发症发生的差异,总结新生 儿体外循环的管理经验。结果 L组死亡4例,低心排8例,肾衰2例,弥漫性血管内凝血2例,血培养(+)3例。 C组死亡5例,低心排11例。结论 注重预防、早期阻断全身性炎症反应和良好的体外循环管理是预防新生儿转 流后并发症发生的关键。
- 傅惟定朱德明周燕萍张蔚陈虹王伟
- 关键词：新生儿全身性炎症反应手术并发症
- 一种适应婴儿体外循环手术的动脉过滤器
- 2001年
- 目的:微型动脉过滤器可使体外循环回路装置小型化,减少婴幼儿心脏手术预充量,减少库血应用,减少输血感染。本文小结实验测试结果。方法:提取6只FAF-3动脉微栓过滤器经离体模拟测试,了解不同条件下(流量1.5;2.0;2.5 L/min)测试指标的显现差异。结果:在血流量,灌注压力,血球破坏程度方面均达到设计要求,其本身预充仅30ml,为同类产品中最少。
- 朱德明王伟陈虹张蔚傅惟定徐庆官周林华
- 关键词：体外循环婴幼儿
- 低体重危重先心病婴儿的体外循环方法被引量：20
- 2003年
- 目的 回顾 15 5例体重在 5kg以下危重先天性心脏病婴儿体外循环 (CPB)方法。方法 对 15 5例体重在 5kg以下的危重先天性心脏病婴儿进行了CPB下的外科纠治术。年龄为 ( 3 .5± 2 .4)m ,体重为 ( 4.4± 0 .7)kg。其中 44例采用深低温停循环方法 ;7例采用深低温低流量方法 ;2 3例采用深低温停循环结合低流量方法 ;18例为中度低温转流方法 ;3 7例为浅低温转流 ;另外 18例是采用常温CPB方法。 5 2例采用改良超滤 (MUF)方法 ,4例进行常规超滤 (CUF)方法 ,90例运用常规超滤结合改良超滤方法。结果 CPB时间为 ( 75 .7± 41.5 )min ,主动脉阻断时间是 ( 48.9± 2 4.1)min,停循环时间为 ( 3 3 .9± 15 .1)min,低流量时间为 ( 62± 2 8.9)min。 90例采用CUF和MUF方法相结合 ,在转流期间CUF方法滤出液体 ( 2 5 1.2± 13 8.3 )ml。死亡 13例 ,死亡率 8.3 %。结论 采取减少预充量、合适的灌注流量和转流方法、超滤。
- 陈虹朱德明王伟张蔚苏肇伉丁文祥龙村
- 关键词：低体重危重先心病婴儿体外循环低流量
