张金晶
- 作品数：6 被引量：27H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金首都医学发展科研基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 多重聚合酶链反应结合反向线性点杂交技术检测新生儿化脓性脑膜炎的病原及其耐药基因被引量：4
- 2019年
- 目的探讨多重聚合酶链反应结合反向线性点杂交(multiplex polymerase chain reaction-based reverse line blot hybridization, mPCR/RLB)技术在检测新生儿化脓性脑膜炎病原及其耐药基因中的作用. 方法回顾性收集2012年1月1日至2018年12月31日在首都医科大学附属北京儿童医院临床诊断为新生儿化脓性脑膜炎患儿(n=80)的病例资料及脑脊液标本(100份).入院首次采集脑脊液标本80份(使用抗生素前12份,使用抗生素后68份),另20份为治疗后复查脑脊液标本.脑脊液标本分别采用细菌培养和药敏鉴定,以及mPCR/RLB技术检测病原及其耐药情况,采用χ^2检验比较2种方法的检测阳性率. 结果(1)80例患儿入院首次脑脊液检测:mPCR/RLB 检测阳性率明显高于细菌培养 [26.3%(21/80)与 7.5%(6/80),χ^2 =10.025, P=0.002].使用抗生素前的脑脊液标本mPCR/RLB检测阳性率与细菌培养差异无统计学意义(9/12与5/12,χ^2 =1.543,P=0.214);使用抗生素后的脑脊液标本mPCR/RLB检测阳性率高于细菌培养[17.6%(12/68)与1.5%(1/68),χ^2=13.176,P<0.001].(2)复查脑脊液标本:细菌培养均阴性, mPCR/RLB阳性4例.该4例患儿首次脑脊液细菌培养阳性,mPCR/RLB结果亦阳性,且mPCR/RLB病原结果与细菌培养结果相符.(3)病原:细菌培养检出大肠埃希菌3例,B族链球菌2例,李斯特菌1例;mPCR/RLB技术在首次脑脊液标本中检出大肠埃希菌4例,B族链球菌5例,李斯特菌4例,脑膜炎奈瑟球菌4例,流感嗜血杆菌b型、革兰阴性菌和革兰阳性菌各1例,李斯特菌和流感嗜血杆菌b型混合感染1例.(4)耐药基因:1例大肠埃希菌药敏结果为超广谱β-内酰胺酶阳性.mPCR/RLB检出acrA阳性3例,acrB阳性2例,TetM阳性1例,CTX-M阳性1例(与药敏结果相符). 结论mPCR/RLB与细菌培养相比阳性率高,一致性好,且可同时检测耐药基因,具有临床应用价值.
- 张金晶王亚娟丁翊君
- 关键词：Β-内酰胺酶类核酸杂交
- 儿童细菌性脑膜炎的后遗症及其危险因素研究进展被引量：9
- 2013年
- 儿童细菌性脑膜炎仍是导致儿童死亡的重要原因，而细菌性脑膜炎所致后遗症也并不少见，细菌性脑膜炎患者出院后至少发生1种后遗症的平均概率为19．9％，包括听力障碍、认知障碍、运动障碍、癫痫、视力障碍等，其中听力障碍是最常见的后遗症，多种后遗症可同时存在。入院时患儿的意识水平、惊厥、起病时间〉48h、外周循环衰竭、致病菌为肺炎链球菌是细菌性脑膜炎发生后遗症的公认危险因素。外周血白细胞计数、脑脊液糖及蛋白水平亦与细菌性脑膜炎预后密切相关。入院时低钠血症提示预后不良。男童及激素的应用对细菌性脑膜炎后遗症影响尚无定论。
- 张金晶王亚娟
- 关键词：细菌性脑膜炎后遗症儿童
- 新生儿大肠杆菌化脓性脑膜炎临床特点及大肠杆菌菌株的分子分型研究被引量：6
- 2016年
- 目的探讨新生儿大肠杆菌化脓性脑膜炎的临床特点、诊治及分子分型特征。方法收集我院2009年10月至2015年4月新生儿科收治的临床诊断为化脓性脑膜炎且脑脊液培养为大肠杆菌的新生儿,记录患儿围生期情况、临床表现、实验室检查、治疗经过及预后等,并对大肠杆菌菌株进行超广谱β-内酰胺酶(ESBL)检测及多位点序列(MLST)分型。结果共收治15例大肠杆菌化脓性脑膜炎患儿,男6例,女9例;生后发病≤7 d 2例,>7 d 13例。14例患儿有发热,9例有嗜睡、拒乳,4例有抽搐,2例有哭闹烦躁,1例予经鼻持续气道正压通气(NCPAP)呼吸支持。实验室检查:WBC升高(>15×109/L)7例,WBC降低2例(<5×109/L),CRP升高(>8 mg/L)13例。15例脑脊液白细胞均明显升高(>500×106/L),均以多核为主;12例糖降低(<2.2 mmol/L);14例蛋白升高(>1 500 mg/L)。ESBL检测结果:ES-BL阳性6例(40%)。MLST分型结果:ST 95 3例(20%),ST 1193 3例(20%),ST 62 3例(20%),ST 4456 2例(13.3%),ST 4702 1例(6.7%),ST 4381 1例(6.7%),ST 131 1例(6.7%),新型1例(6.7%)。10例应用美罗培南治疗,3例应用头孢曲松+青霉素,2例放弃治疗。2例患儿合并有硬膜下积液及脑室管膜炎。1例合并硬膜下积液。11例患儿治愈出院,2例好转出院,2例放弃治疗后死亡。结论新生儿大肠杆菌化脓性脑膜炎以晚期新生儿多见,病情凶险,美罗培南治疗效果较好,对于治疗迁延的患儿,应注意特殊基因型的大肠杆菌感染。
- 丁翊君张金晶王亚娟姚开虎高薇吴丹
- 关键词：大肠杆菌化脓性脑膜炎婴儿新生儿
- 新生儿化脓性脑膜炎患儿的神经发育状况随访研究被引量：5
- 2015年
- 目的探讨新生儿化脓性脑膜炎的后遗症发生情况及严重程度,评估预后。方法 2002年1月至2011年9月在我院新生儿科住院的诊断为新生儿化脓性脑膜炎的398例患儿作为研究对象,采用门诊、电话、信函方式进行随访。随访内容包括生长发育、智能发育情况、运动行为能力等,对门诊随访患者进行格塞尔(Gesell)智能发育筛查。结果 398例患儿中随访147例,随访率为36.9%。其中6例在自动出院后3个月内死亡;余141例中31例(22.0%)出现不同程度的后遗症,惊厥11例(7.8%),智能发育落后10例(7.1%),脑积水6例(4.3%),运动障碍5例(3.5%),视力障碍4例(2.8%),认知障碍2例(1.4%),听力障碍1例(0.7%),脑瘫1例(0.7%),脑性肥胖1例(0.7%)。19例患儿行Gesell智能筛查,评定发育商为84.28±10.76,低于与自身实际年龄相符的发育商(P<0.01);精细运动发育商为74.95±20.71,落后显著(P<0.01);语言发育商为94.68±17.38,与其实际年龄相符的发育商相比无明显差异(P=0.199)。结论新生儿化脓性脑膜炎仍是一种严重的感染性疾病,其后遗症的发生率较高,临床医师需对患儿进行随访追踪,早期实施干预以降低后遗症的发生。
- 王爱华张金晶杨学芳韩彤立张纪水王亚娟
- 关键词：化脓性脑膜炎新生儿神经发育随访调查
- 连续肾替代疗法在新生儿中的临床应用被引量：2
- 2017年
- 急性肾损伤(AKI)在新生儿中发生率高,尤其是早产儿及低出生体重儿,其病死率高、预后差。肾替代治疗是AKI的有效治疗方法,新生儿常用的肾替代治疗包括:腹膜透析、连续肾替代治疗及间断血液透析。其中,连续肾替代治疗已被广泛应用于临床,但由于新生儿期应用较少,该文对其应用的适应证、监测、护理等方面进行了介绍。
- 张金晶沈颖王亚娟
- 关键词：连续肾替代治疗新生儿急性肾损伤
- 都柏林沙门菌致新生儿败血症及细菌性脑膜炎一例被引量：1
- 2019年
- 新生儿高胆红素血症是胆红素的产生与代谢能力不平衡所致,其病因复杂,遗传因素对胆红素的影响越来越被人们所认识。胆红素代谢途径的相关研究中,尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(uridine diphosphate glucuronosyltransferase,UGT)、有机阴离子转运多肽(organic anion transporting polypeptide,OATP)、血红素加氧酶(heme oxygenase,HO)、胆绿素还原酶(biliverdin reductase,BLVRA)4个基因与新生儿高胆红素血症的相关性报道较多。本文对以上4个基因的研究进展进行综述。
- 张金晶王亚娟刘蕾邵芳
- 关键词：沙门菌感染败血症
