戴小科
- 作品数：36 被引量：95H指数：5
- 供职机构：重庆医科大学附属儿童医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目重庆市科技计划项目重庆市卫生局科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 儿童DCD供肝婴幼儿肝移植疗效分析
- 【目的】总结我院4例儿童心脏死亡(DCD)供肝婴幼儿肝移植手术经验,评估其临床疗效。【方法】回顾性分析2011年11月至2012年8月间我院完成的4例儿童DCD供肝婴幼儿肝移植临床资料。本组供肝符合DCD器官捐献标准,均...
- 张明满戴小科熊强任志美张桂芳李英存康权蒲从伦
- 亲属活体及心脏死亡器官捐赠供肝儿童肝移植51例疗效分析被引量：7
- 2013年
- 目的评估亲属活体及儿童心脏死亡器官捐赠（DCD）供肝儿童肝移植51例的临床疗效。方法回顾性分析2006年6月至2013年3月期间单中心51例儿童肝移植的临床资料，其中，2006年6月至2009年3月间完成的亲属活体部分供肝肝移植42例，2011年11月至2013年3月间完成的儿童DCD供肝肝移植9例。51例受者中，男性患儿24例，女性患儿27例，患儿年龄为80d至14岁，体质量为3．1～45．0kg。患儿原发疾病分别为胆道闭锁34例，肝豆状核变性6例，肝糖原贮积症5例，门静脉高压3例及重型肝炎2例。术后随访时间为2～83个月，其中42例亲属活体供肝肝移植受者随访41～83个月，9例DCD肝移植受者随访2～18个月。结果42位亲属活体供者均顺利出院并健康存活。51例受者围手术期死亡8例（15．7％），其中肝动脉血栓形成5例，门静脉血栓形成1例，肺部曲霉感染1例，移植物功能丧失死亡1例；随访期死亡4例，其中肝静脉狭窄死亡3例，并发噬血综合征死亡1例，均死于术后1年内；意外死亡2例。随访截止时健康生活37例，存活最长者达83个月，移植后1、3、5年受者存活率均为72．5％。结论亲属活体及儿童DCD供肝肝移植是治疗儿童终末期肝病的有效方法，血管并发症是影响术后疗效的主要原因，探索新的手术技术，减少术后血管并发症能明显提高受者存活率。
- 张明满任志美康权郭春宝李英存戴小科邓玉华熊强
- 关键词：肝移植儿童活体供者器官捐赠
- 4例儿童胰十二指肠切除术的临床疗效分析被引量：5
- 2019年
- 目的总结4例儿童胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,即Whipple术)的手术技巧及监护治疗经验,讨论该术式在儿童中的可行性并总结术后监护的成功经验。方法回顾性分析2016年10月至2018年1月由重庆医科大学附属儿童医院行Whipple术患儿的临床资料,共4例,其中男童2例,女童2例;中位年龄6岁6个月,疾病分别为胰腺实性假乳头状瘤1例、胰母细胞瘤1例、胆管葡萄状胚胎性横纹肌肉瘤1例和B细胞淋巴母细胞瘤1例。结果4例患儿均顺利完成胰十二指肠切除术。主要临床表现为腹痛,以上腹部为著,其中3例合并黄疸,1例合并便血。CT检查均提示累及胰腺头部的实性占位,并通过手术证实。肿瘤直径4~10 cm,1例合并淋巴结转移,1例合并门静脉瘤栓。术后出现不完全性肠梗阻1例。随访3~18个月,均未发现肿瘤复发及转移。结论儿童年龄不是Whipple术的禁忌证,该术式治疗儿童累及胰腺的病变是安全可行的,术前MRI及CT检查可为手术提供安全支持,手术术式的选择应依据术前CT和术中对肿瘤部位、包膜是否完整、是否侵及周围组织的评估结果来决定,术后加强液体平衡监测及及时补液可以降低并发症的发生率。
- 邓玉华张明满郭泓伶李英存乐盈戴小科
- 关键词：胰十二指肠切除术儿童
- 64排CT在左外叶小儿活体肝移植中移植肝体积测量中的应用
- 2010年
- 目的 探讨应用64排CT测量左外叶小儿活体肝移植供肝体积与手术中实际切除肝重量的相关性,建立回归方程,为术前估计肝切除重量提供依据.方法 对我院12例左外叶小儿活体肝移植供体肝脏64排CT肝薄层扫描肝静脉期图像进行重建,相应软件计算肝脏体积,换算供肝重量,并与手术中实际切除肝脏重量对比,采用SPSS 15.0进行直线回归分析,并建立回归方程.结果 64排CT肝体积测量值（281.99±52.10）ml与术中切除肝组织重量（248.70±49.46）g存在差异（P〈0.05）并显著相关（R=0.905,P〈0.001）;建立回归方程W术中（g）=0.860×V术前（ml）＋6.368.结论 64排CT可用于左外叶小儿活体肝移植术前供肝体积测量,应用回归方程,可较准确地预测术中移植物重量,可为术前确定肝切除范围提供重要参考.
- 李英存张明满金先庆范晓蒲从伦郭春宝康权戴小科邓玉华
- 关键词：肝移植活体供者
- 儿童亲属活体供肝移植中供肝动脉壁内出血二例报告
- 2010年
- 我院白2006年8月至2009年6月共施行儿童亲属活体供肝移植30例,其中2例供肝出现肝叶动脉主干血管壁内出血,1例移植后因动脉栓塞死亡.虽然供肝动脉壁内出血发生率并不高,但发生后如果处理不当,后果十分严重,应引起高度重视.
- 南国新郭春宝张明满邓玉华戴小科
- 关键词：内出血动脉壁儿童动脉主干动脉栓塞
- 小儿隐球菌性胆管炎1例
- 文章介绍了一例小儿隐球菌性胆管炎病例，临床表现无特异性，主要表现为厌由、纳差，上腹部疼痛不适，进行性加重的皮肤巩膜黄染、尿黄、白陶土样大便，也可有发热、肝脾肿大、浅表淋巴结肿大，严重者可发生肝功能衰竭。该病可由影像学检查...
- 戴小科张明满蒲从伦康权郭春宝李英存
- 关键词：影像诊断病理学
- 儿童肝移植术后脾大及脾功能亢进的改善被引量：1
- 2019年
- 目的观察儿童肝移植术后脾大、脾功能亢进的改善情况,探讨肝移植术前、术中脾大处理的必要性。方法收集重庆医科大学附属儿童医院肝胆外科2008年12月至2019年1月接受肝移植手术、术前有脾大、脾功能亢进的22例患儿资料,其中男性患儿13例,女性患儿9例,中位年龄6.5个月。分析术前术后1、3、6个月患儿的红细胞、血小板、白细胞、脾脏长径与厚度,并对脾脏长径与厚度乘积的变化与血细胞恢复情况进行相关性分析。结果22例患儿术前红细胞为(3.1±0.5)×10^12/L,下降21例,术后1、3、6个月分别为(3.7±0.7)×10^12/L、(4.6±0.6)×10^12/L、(4.3±0.5)×10^12/L,术前与术后各组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。术前血小板为(70.0±17.0)×10^9/L,7例下降,术后1、3、6个月分别为(191.0±129.0)×10^9/L、(156.0±79.0)×10^9/L、(167.0±63.0)×10^9/L,术后1、3、6个月与术前差异具有统计学意义(P<0.05)。术前白细胞为(3.3±0.6)×10^9/L,5例下降,术后1、3、6个月分别为(7.5±4.4)×10^9/L、(7.4±1.4)×10^9/L、(5.1±2.5)×10^9/L,术后3个月与术前差异具有统计学意义(P<0.05)。术前脾脏长径×厚度为(35.7±12.9)cm^2,术后1、3、6个月分别为(26.2±8.1)cm^2、(25.2±13.4)cm^2、(27.2±7.4)cm^2,术后1、3个月与术前差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前后患儿的白细胞、血小板计数与脾脏大小呈负相关(相关系数分别为-0.902、-0.933),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝移植术后早期脾脏大小不同程度回缩,脾功能亢进可得到持续缓解,因此行肝移植术前、术中无需处理脾大及脾功能亢进。
- 乐盈李英存张明满方訸平戴小科邓玉华
- 关键词：儿童肝移植脾功能亢进
- 超声引导下新型水灌肠仪器灌肠与传统空气灌肠治疗小儿肠套叠的有效性及安全性研究被引量：28
- 2019年
- 背景传统的X线引导下的空气灌肠治疗肠套叠存在较大的辐射,且有较大穿孔风险。目的探讨超声引导下新型水灌肠仪器灌肠与传统空气灌肠在小儿肠套叠治疗中的有效性及安全性。方法选取2016-05-10至2016-08-02于重庆医科大学附属儿童医院就诊,且符合纳入标准的原发性肠套叠患儿60例。使用电脑产生的随机数将其分为水灌肠组及空气灌肠组,各30例。水灌肠组使用超声引导下水灌肠仪器灌肠,空气灌肠组使用传统空气灌肠。观察记录两组患儿的复位成功率、复发率、复位时间及灌肠压力。结果两组复位成功率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。水灌肠组复位时间长于空气灌肠组,灌肠压力高于空气灌肠组(P<0.001)。两组均没有肠穿孔及迟发型肠坏死发生。结论超声引导下新型水灌肠仪器灌肠治疗小儿肠套叠的复位成功率及复发率与传统空气灌肠无统计学差异,其复位时间较空气灌肠长,压力也更大,但是由于其压力可控等优点,仍值得推广使用。
- 汪登亮康权王浩名戴小科张明满
- 关键词：肠套叠灌肠疗效比较研究
- 儿童活体肝移植42例临床报告
- 目的报道我院成人活体供肝儿童活体部分肝移植42例临床疗效,总结临床经验。方法回顾性分析我院2006年6月至2009年12月间完成的42例成人活体供肝儿童活体部分肝移植供、受者临床资料,分析评估方案、手术策略及术后并发症。...
- 张明满严律南李英存戴小科蒲从伦康权郭春宝任志美邓玉华
- 文献传递
- 自体肝移植治疗婴幼儿复杂肝母细胞瘤一例及文献复习被引量：3
- 2018年
- 目的总结体外肝切除联合自体肝移植术治疗婴幼儿复杂肝母细胞瘤的临床经验。方法患儿为18个月女孩，身高81 cm，体重11 kg。确诊为肝母细胞瘤Ⅳ期，病变位于肝中叶，并侵犯第一、第二及第三肝门，并形成瘤栓沿肝上腔静脉蔓延至右心房。经3个疗程化疗，病灶稍有缩小。先行心脏切开，清除心房及肝上下腔静脉瘤栓，恢复循环后整体切除肝脏、肝脏肿瘤及肝后下腔静脉。经门静脉UW液灌注及降温后，完整切除肝脏肿瘤。残肝断面充分结扎、门静脉、肝静脉及胆道修整及重建后，植入患儿体内。术后入重症监护室（PICU），常规监测患儿生命体征、肝肾功能及出凝血状况等，每天B型超声检查残肝血供，常规抗感染治疗。结果手术持续时间360 min。其中，心脏手术及体外循环132 min，静脉转流时间261 min。肝脏冷缺血时间131 min。术中输入红细胞悬液1 200 ml。术后5 d开始进食，12 d患儿肝功能指标恢复正常。术后并发症包括：空肠微小肠穿孔、胆漏和胸腔积液等。经再次行肠穿孔修补、腹腔引流及胸腔闭式引流灌洗后痊愈。术后41 d出院，出院时AFP降至正常。结论自体肝移植能完整切除常规手术无法切除的婴幼儿复杂肝母细胞瘤。术前精确计算残肝体积、术中仔细修复重要管道、术后抗凝治疗能取得良好疗效。
- 张明满宁禹李英存戴小科邓玉华康权唐艳郭春宝胡键阳王浩民
- 关键词：肝肿瘤肝移植
