方淑莺 作品数:17 被引量:99 H指数:5 供职机构: 中山大学附属第一医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 广东省科技计划工业攻关项目 广东省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
从“骨关节十年”谈专科护士发展的必要性 1“专科护士”的概况“专科护士”(Clinicalnursespecialist,CNS)是在某一特殊的护理领域具有丰富经验和熟练技术的专家型临床护士,是在护理专业化进程中形成和发起来的高级临床护理专家。 许红璐 张瑞芳 陈晓玲 周雪梅 方淑莺文献传递 入世后我国护理服务将面临的挑战及应对策略 2002年 本文分析了随着我国加入WTO和医疗改革的深化,医院将面临着严峻的挑战:外资医院参与国内医疗市场的竞争;医疗保险制度和医药卫生体制改革;人民群众对多层次医疗服务的需要等。并提出了应对策略;调整人力资源管理战略,培养和造就一支优秀护理队伍;采取多种渠道提高护理队伍的技术和服务素质;建立护理技术优势,增强医院实力;强化质量管理,提供优质服务;营造良好的文化氛围,服务向星级饭店及航空公司服务靠拢。 许红璐 周雪梅 刘幼芳 方淑莺关键词:入世 护理服务 护理管理 重建股骨偏心距对人工全髋关节置换术后骨盆稳定性的影响 被引量:6 2011年 目的探讨人工全髋关节置换术后股骨偏心距对行走过程中骨盆稳定性的影响。方法 2000年1月-2005年12月,29例患者行单侧人工全髋关节置换术。男10例,女19例;年龄33~75岁,平均64.3岁。左髋15例,右髋14例。随访时间5~10年,平均7.7年。末次随访时Harris评分为90~100分,平均97分。末次随访时行标准骨盆正位X线片检查,测量双侧股骨偏心距,计算股骨偏心距比(femoral offset ratio,FOR);根据测量结果将患者分为两组,A组:术侧股骨偏心距小于健侧,10例;B组:术侧股骨偏心距大于健侧,19例。行三维步态分析,采集行走时骨盆在冠状面的倾斜角度;并对FOR与倾斜角度进行Pearson相关分析。结果 A组FOR为0.81±0.08,B组FOR为1.27±0.15。A组患肢单腿支撑相骨盆在冠状面的倾斜角度为(—0.42±0.91)°,B组为(1.02±0.94)°,健侧为(1.15±0.85)°。A组骨盆在冠状面的倾斜角度与B组、健侧比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组与健侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。骨盆在冠状面的倾斜角度与FOR成正相关(r=0.534,P=0.003),回归方程为:y=—2.551+2.781x。结论重建股骨偏心距是避免人工全髋关节置换术后臀中肌无力及改善步态的重要因素。 邬培慧 傅明 毛玉瑢 康焱 杨子波 方淑莺 廖威明关键词:人工全髋关节置换术 股骨偏心距 步态分析 人脂肪来源干细胞成软骨分化过程中成软骨相关微小RNA表达的初步研究 2015年 目的探讨微小RNA(micro RNA,mi RNA)在人脂肪来源干细胞(human adipose-derived stem cells,h ADSCs)诱导成软骨分化过程中的表达规律及其影响软骨分化的可能机制。方法取行抽脂术或其他腹部手术患者自愿捐赠的脂肪组织,分离、培养h ADSCs并鉴定。取第3代细胞成软骨分化,倒置相差显微镜下观察细胞形态,于诱导21 d行阿尔新蓝染色观察软骨形成情况,诱导0、7、14、21 d行ELISA检测成软骨相关蛋白Ⅱ型胶原蛋白(collagen typeⅡ,Col2a1)、蛋白聚糖(Aggrecan)、Col10a1以及硫酸软骨素表达。采用基因芯片技术筛选h ADSCs成软骨诱导前及诱导后21 d差异性表达mi RNA,并预测筛选出的mi RNA靶基因。结果实验成功培养h ADSCs,经成软骨诱导培养后,随时间延长可形成软骨球;21 d阿尔新蓝染色呈阳性;h ADSCs成软骨诱导后7、14、21 d,Col2a1、Aggrecan、Col10a1及硫酸软骨素表达水平均较成软骨诱导前h ADSCs显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。基因芯片技术共筛选出11个差异性表达mi RNA,其中7个mi RNA表达上调,4个mi RNA表达下调。筛选出的成软骨相关mi RNAs预测靶基因可能参与了干细胞成软骨分化、增殖、凋亡、细胞周期调控,以及介导细胞内级联反应和自我更新等。结论实验筛选出11个成软骨分化差异性表达超过2倍的mi RNAs,并对其靶基因进行预测,加深了对h ADSCs成软骨分化机制的理解,为定向控制h ADSCs成软骨分化及筛选组织工程改良种子细胞提供了理论依据。 张紫机 康焱 张志奇 杨子波 方淑莺 盛璞义 何爱珊 傅明 廖威明关键词:微小RNA 成软骨分化 靶基因 偏心性髋臼旋转截骨术治疗成人髋臼发育不良的康复护理 被引量:4 2011年 目的总结成人髋臼发育不良行偏心性髋臼旋转截骨术(eccentric rotational acetabular osteotomy,ERAO)的康复护理体会。方法回顾性分析2007年10月-2009年10月本院采用ERAO治疗成人髋臼发育不良7例患者的临床资料,总结术后康复护理要点。结果 7例患者术程顺利,手术时间3-6h,平均(4.20±0.79)h;术中出血量600-2800mL,平均(1545.00±619.32)mL;住院时间14-18d,平均(16.00±0.95)d。7例患者均术后2w拆线,甲级愈合;Harris评分86-100分,平均(95.80±3.26)分,无1例出现并发症。结论 ERAO术后采用针对性的康复护理措施,有利于减少术后并发症,促进患者康复。 方淑莺 谢凤兰 康焱关键词:成人髋臼发育不良 髋臼旋转截骨术 康复护理 股骨偏心距对全髋关节置换术后步态的影响 2010年 目的探讨人工全髋关节置换术后股骨偏心距对行走过程中术侧下肢步态时间距离参数的影响。方法按入组标准对2000年1月—2005年12月于我院行单侧人工全髋关节置换术后患者29例58髋进行标准骨盆正位X线片检查,测量双侧股骨偏心距,计算股骨偏心距比(femoraloffsetratio,FOR)。行三维步态分析,采集步态时间距离参数。根据FOR分组并对双侧下肢的各项数据进行统计学分析。结果手术侧FOR小于对侧为A组,共10例,手术侧单腿站立相、踏步时间及跨距与对侧比较,差异有统计学意义(P<0.05);分别对双侧下肢的步频、步速、跨步时间、踏步距离及双腿支撑时间进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术侧FOR大于对侧为B组,共19例,双侧下肢各项步态时间距离参数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论人工全髋关节置换术后术侧股骨偏心距不足对患者步态具有重要影响;人工全髋关节置换术中重建股骨偏心距有助于髋关节生物力学的恢复和术后步态的改善。 邬培慧 傅明 毛玉瑢 康焱 杨子波 方淑莺 廖威明关键词:步态 股骨偏心距 从“骨关节十年”谈专科护士发展的必要性 被引量:15 2003年 WHO将2000—2010年定为“骨关节十年”,其宗旨和主要目的是发动大家从事改善骨与关节疾病工作,提高生活质量。一个“专科护 士”(简称CNS)或称临床护理专家,她的主要职责是处理院内和院际间病人的护理问题,包括专科护理、健康教育、心理咨询、生活起居、饮食 习惯等方面。在骨关节十年中,CNS不仅是一个护理者,同时也是健康的促进者、教育者、组织者、咨询辅导者和信息提供者。 许红璐 张瑞芳 陈晓玲 周雪梅 方淑莺关键词:专科护士 CNS 护理 关节镜联合髌上囊小切口滑膜切除术治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效分析 被引量:2 2014年 目的:探讨应用关节镜结合髌上囊小切口切开滑膜切除治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎( PVNS)患者的疗效。方法本组对2006年1月至2011年12月因膝关节弥漫型PVNS的32例患者进行回顾性分析,该组患者全部采用膝关节镜结合髌上囊局部切开滑膜切除的治疗方法。本研究对患者的基本情况、治疗方法、复发率和症状进展进行的记录,最短随访时间为7个月(平均中位数为49.8个月;范围7~141个月)。结果应用膝关节镜结合髌上囊局部切开滑膜切除方法治疗PVNS的复发率低(6.3%),肿胀和疼痛术后好转,其中明显好转没有疼痛和活动不适的为50%,而关节炎持续进展的为11.1%,但是没有患者在最后随访期内发展进行膝关节置换。最常见的并发症为血肿,发生率为3%,但是没有发现对患者术后疗效产生明显影响。术前KSS临床评分为(62.7±17.7)分;功能评分为(45.0±24.0)分,术后临床KSS评分(85.2±10.9)分;功能评分(79.5±12.3)分,比较均有统计学差异(临床KSS评分:t=4.456,P<0.001;功能KSS评分:t=5.279,P<0.001);而Lysholm评分术前(64.7±15.0)分,术后提高到(83.2±8.4)分,二者间比较有统计学差异( t=4.451,P<0.001)。结论结合相关文献报道,膝关节镜结合髌上囊局部切开滑膜切除方法是治疗膝关节弥漫型PVNS的较好方法,有着较低的复发率和并发症。 张紫机 方淑莺 康焱 杨子波 赵潇艺 何爱珊 傅明 廖威明 张志奇关键词:关节镜 滑膜切除术 膝关节 人工髋关节置换术后5年内翻修的原因分析及处理方法 被引量:8 2010年 目的 探讨初次髋关节置换术后早期翻修的原因和防治方法.方法 回顾性分析2002年1月至2007年6月55例行人工髋关节翻修术患者的资料,其中术后5年内(含5年)翻修11例,翻修原因及翻修方式为:髋臼假体位置不良导致复发性脱位2例,手术调整髋臼假体位置;髋臼假体松动5例,翻修髋臼和(或)股骨假体;术后早期股骨假体周围骨折2例,行骨折复位固定;股骨头磨损髋臼1例,行全髋翻修;感染1例,行二期手术翻修.术前和术后随访采用Harris评分评估髋关节功能.术前Harris评分平均46分(28~62分).结果 本组随访时间16~76个月,平均36个月.术后Harris评分提高至平均86分(75~96分).术后出现并发症2例:1例术后局部血肿形成,4周后需再次手术清理血肿;1例术后关节不稳,经适当牵引制动后关节不稳定现象消失.无感染、深静脉血栓、主要血管和神经损伤等并发症发生.结论 初次髋关节置换早期翻修主要原因与髋臼假体处理、假体选择和安放技术不当有关,因此提高髋臼假体安放的手术技术有助于改善人工髋关节的疗效. 何爱珊 傅明 盛璞义 杨子波 方淑莺 廖威明 康炎关键词:髋关节翻修 陶瓷-陶瓷界面和陶瓷-聚乙烯界面在全髋关节置换中疗效和安全性的Meta分析 被引量:4 2016年 背景:陶瓷-陶瓷界面因低磨损而被重视,但其也伴随着异响和破裂的风险。因此目前对陶瓷-陶瓷界面和陶瓷-聚乙烯界面在全髋关节置换中的应用仍存在较多争议。目的:通过Meta分析评价陶瓷-陶瓷界面和陶瓷-聚乙烯界面在全髋关节置换中的疗效和安全性。方法:计算机检索Pub Med/Medline、Embase、Web of Science、Cochrane协作网数据库、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)和中文期刊全文数据库(CNKI)。全面收集2015年1月前发表的比较陶瓷-陶瓷界面和陶瓷-聚乙烯界面全髋关节置换疗效和安全性的随机对照试验,并追溯纳入研究的参考文献。严格按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并进行质量评价,采用Rev Man 5.2进行Meta分析。结果与结论:共9个临床随机对照试验纳入研究,其中陶瓷-陶瓷界面人工关节1 231髋,陶瓷-聚乙烯界面人工关节932髋。Meta分析结果发现,陶瓷-陶瓷和陶瓷-聚乙烯人工关节均能明显改善关节功能;陶瓷-陶瓷人工关节有着较高的术中、术后假体破裂率和异响发生率,陶瓷-聚乙烯人工关节则假体磨损速度更快;但在短-中期随访中,关节脱位、骨溶解、假体松动等置换相关并发症和各原因导致的假体翻修率在两组间差异并无显著性意义。提示陶瓷-陶瓷和陶瓷-聚乙烯全髋关节假体的修复效果和安全性在短-中期随访中并无明显差异,但其二者远期效果仍有待观察。 Mohammed Alezzi Mohammed 方淑莺 廖威明 赵潇艺 罗家月 张紫机关键词:假体植入 META分析 骨科植入物 人工假体 全髋关节置换