目的:探讨气道内超声弹性成像技术对肺癌患者肺门纵膈淋巴结转移的诊断价值。方法:选取拟手术治疗的肺癌患者40例,术前予以超声支气管镜检查、淋巴结支气管内超声及弹性成像检查,并予以支气管内超声引导下的经支气管针吸活检术。通过比较良恶性淋巴结的超声弹性成像特征及弹性成像评分法与常规超声影像学特征诊断恶性淋巴结准确性差异,评估气道内超声弹性成像技术鉴别淋巴结良恶性的价值。结果:1)常规超声影像学特征中鉴别良恶性淋巴结差异有统计学意义的指标包括低回声、回声不均、边界清楚、短径大于1 cm(均P<0.01);2)气道内超声弹性成像评分在良恶性淋巴结中差异有统计学意义(P<0.01);3)弹性评分法对良恶性淋巴结的鉴别明显优于常规超声图像特征中的任何一种。弹性评分≥2.5分诊断恶性淋巴结的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大,其诊断恶性淋巴结的特异度、敏感度、阳性预测值及阴性预测值分别为76.9%,85.7%,85.7%及76.9%,诊断的准确率为82.3%。联合指标中以弹性评分联合低回声、边缘清晰、直径大于1 cm诊断价值最大,AUC为0.911,诊断恶性淋巴结的特异度、敏感度、阳性预测值及阴性预测值分别为84.6%,88.1%,90.2%及81.5%,诊断的准确率为86.8%。结论:超声支气管镜下弹性成像技术能有效实现对肺癌患者肺门纵膈淋巴结良恶性的鉴别,比传统的淋巴结支气管内超声的图像准确率高。弹性评分联合常规超声图像特征能提高诊断效率。
目的探讨气道内超声弹性成像诊断肺癌淋巴结转移的价值及其与微血管密度(MVD)的相关性。方法选取2017年1月至2018年6月在南通市第一人民医院就诊的共48例肺癌患者,行超声支气管镜检查及内镜下超声弹性成像检查,并在超声图像引导下行经支气管壁针吸活检术(EBUS-TBNA)。对穿刺标本行MVD计数。以病理结果为金标准,比较良恶性淋巴结的超声弹性成像特征及MVD的差异。分析超声弹性成像特征与MVD及患者临床资料的相关性。结果恶性淋巴结组和良性淋巴结组患者的超声弹性评分[(3.27±0.77)分vs (1.69±0.71)分]、应变率比值(SR)[(82.99±45.65) vs (29.32±27.51)]、MVD值[(31.04±9.68) vs (17.87±7.51)]比较,恶性淋巴结组均明显高于良性淋巴结组,差异均具有显著统计学意义(P<0.01);恶性淋巴结组SR值与MVD值负相关(r=-0.547,P<0.01);不同病理类型淋巴结的弹性评分、SR值及MVD值比较差异均无统计学意义(P>0.05);淋巴结直径≥2 cm组的SR值为(61.89±38.72),明显低于淋巴结直径<2 cm组的(107.61±45.78),而淋巴结直径≥2 cm组的MVD值为(33.55±9.76),明显高于淋巴结直径<2 cm组的(27.85±8.95),差异具有统计学意义(P<0.01或0.05);随着临床分期的增加,SR值逐渐减少,MVD计数逐渐增多,各亚组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论气道内超声弹性成像可用于鉴别肺癌纵隔肺门淋巴结的良恶性;SR值随着MVD的增加及临床分期的增加逐渐减低,其对病情及预后的判断有指导作用,具有一定的临床应用价值。
