李康峰
- 作品数：23 被引量：105H指数：7
- 供职机构：第二军医大学长征医院南京分院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 带涤纶套中央静脉导管异位病例报告
- 2013年
- 近年来维持性血液透析患者透析年限不断增长,血管通路问题成为维持性血液透析众多学者的关注热点。带涤纶套中央静脉导管的出现为无法建立自体内瘘或不适合建立内瘘的患者解决实际问题,同时相对于移植物内瘘,带涤纶套中央静脉导管具有经济优势、失功率小等优点。所以中央静脉留置导管作为血液透析的血管通路在临床应用越来越具有普遍性。
- 严连喜李康峰周玉坤石平汤小芳彭彩霞
- 关键词：中央静脉导管涤纶病例报告导管异位静脉留置导管
- 甲状旁腺切除及无水酒精注射治疗继发性甲状旁腺功能亢进被引量：7
- 2010年
- 目的:探讨甲状旁腺切除及腺体内无水酒精注射两种方式治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效及安全性。方法:17例SHPT患者分为甲状旁腺切除组7例及甲状旁腺无水酒精注射组10例,术后腺体送检病理,观察药物注射前后腺体超声信号变化及术后并发症,记录血清学指标并随访1年。结果:腺体长径大于1.0cm病理改变呈结节样增生,无水酒精注射后腺体血流信号减少。两组术后钙、磷、碱性磷酸酶及甲状旁腺激素水平变化差异存在统计学意义(P<0.01),两组术后患者症状均有改善,并发症少,但手术组疗效优于注射组。结论:甲状旁腺切除治疗严重继发性甲状旁腺功能亢进效果确切,临床作为首选,甲状旁腺无水酒精注射治疗可作为单一腺体增生或甲状旁腺切除后的补充治疗。
- 李康峰赵学智章亮周燕汤小芳石平严宁刘宁张玉新芮广跃
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除经皮乙醇注射治疗
- 高浓度枸橼酸钠与局部肝素体外抗凝在血液净化伴出血倾向患者中运用的效果被引量：16
- 2016年
- 目的：观察高浓度枸橼酸钠和局部肝素体外抗凝在血液净化伴出血倾向患者中运用的效果.方法2015年9月,便利抽样法选取在第二军医大学长征医院南京分院肾内科需要行连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）治疗的伴出血倾向患者27例为研究对象,按随机数字表法将其分为 A、B两组.A组（14例）以高浓度枸橼酸钠抗凝行 CBP 治疗,B组（13例）以局部肝素体外抗凝行 CBP 治疗.记录两组患者治疗前后电解质、肌酐、血气及活化部分凝血活酶时间（partial thromboplastin time,APTT）,并观察两组滤器及管路凝血情况.结果两组患者均顺利完成 CBP 治疗,在治疗中均发生滤器及管路 I级凝血各1例,未出现Ⅰ级以上凝血.A组患者透析后未发生高钠、低钙血症及严重的碱血症,未出现口唇、四肢麻木的低钙表现,患者均存在轻度碱血症,与枸橼酸抗凝呈碱性相关；B组患者在治疗8~12 h 时,监测出血时间发现,APTT时间轻度延长.A组和 B组患者各实验室指标的变化程度不同.结论对于具有出血倾向患者 CBP 治疗时,建议首选高浓度枸橼酸钠抗凝,其次是局部肝素体外抗凝.
- 洪冬梅周玉坤李康峰徐晓丽金迪赵学智
- 关键词：血液净化枸橼酸钠肝素出血倾向
- 高浓度枸橼酸钠抗凝在维持性血液透析中的安全性探讨被引量：8
- 2011年
- 目的观察局部运用高浓度枸橼酸钠抗凝在维持性血液透析治疗中的疗效及安全性。方法有出血倾向患者组以30％枸橼酸钠体外抗凝透析，常规治疗组以低分子肝素抗凝透析作为对照，记录透析前、后实验室检查指标，计算尿素清除指数值，并观察透析器及管路凝血情况。结果枸橼酸钠抗凝组透析前、后Na^＋变化存在统计学差异，两组透析前、后Ca^2＋、pH、HCO3^-变化也存在差异，两组活化部分凝血活酶时间变化及尿素清除指数值无统计学差异。枸橼酸钠抗凝组未出现低钙、高钠及严重碱血症，且透析器、管路未发生I级以上凝血。结论局部高浓度枸橼酸钠运用于维持性血液透析是安全有效的抗凝方法。
- 李康峰周玉坤章亮汤小芳石平何霞萍焦梅许贞玉成文敬张贵
- 关键词：肾透析肝素血液凝固
- 个体化涤纶套中央静脉导管置入方法的安全性及成功率分析被引量：8
- 2013年
- 目的观察不同带涤纶套中央静脉导管置入方法的安全性及手术成功率。方法46例患者行带涤纶套中央静脉导管置人术，分为A组（经撕脱鞘方法置管）、B组（经颈外静脉入路置管）和C组（非撕脱鞘方式置管）。观察3组患者手术成功率和术中、术后并发症情况，记录透析中血流量、静脉压指标，计算尿素清除指数（Kt／V），B、C两组与经典撕脱鞘方法置管相对比。结果经典撕脱鞘置管患者均一次性成功，但术中出血量多于另外两组。术后3组均表现为皮下隧道渗血。3组患者透析中静脉压、血流量及Kt／V值比较差异均无统计学意义。非撕脱鞘方式置入导管寿命低于经撕脱鞘置管（P〈0．05）。B、C两组患者手术总失败率（24．14％）高于经典撕脱鞘方式置管患者（P〈0．05）。结论带涤纶套中央静脉导管置入方法推荐首选经典撕脱鞘置管，该方法安全成功率高，术后并发症少。
- 李康峰严连喜周玉坤石平汤小芳张玉强
- 关键词：血液透析出血
- 不同比例的硫酸鱼精蛋白与肝素钠在高危出血倾向患者血液净化中的应用效果被引量：7
- 2014年
- 目的探讨不同比例硫酸鱼精蛋白与肝素钠在高危出血倾向患者连续性血液净化与维持性血液透析中的抗凝效果及安全性。方法 2011年1月至2013年7月,便利抽样法选取在第二军医大学长征医院南京分院血液净化中心治疗的具高危出血倾向的危重病患者18例为研究对象。按入院先后将其分为对照组和观察组,每组9例。观察组患者采用硫酸鱼精蛋白与肝素钠1∶1.2的比例进行治疗,而对照组患者采用1∶1的比例进行治疗。观察两组患者的抗凝效果、出血情况、治疗前后患者凝血参数的变化及患者的预后。结果在连续性血液净化治疗中和普通透析治疗中,两组患者的凝血级别及凝血率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者治疗前后,APTT的差异均有统计学意义(P<0.01),观察组患者治疗后APTT低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有1例肠癌晚期患者治疗期间排出柏油样大便,其他患者在治疗期间均未发生出血情况。除对照组有1例肠癌晚期患者离世外,其余患者经治疗后均恢复良好。结论对伴高危出血倾向的危重病患者行连续性血液净化及血液透析治疗时,体外局部肝素钠抗凝1∶1.2的效果较好,能满足患者透析的抗凝要求,不增加严重出血的危险性。
- 焦梅李艳慧李康峰周玉坤
- 关键词：硫酸鱼精蛋白肝素钠出血血液净化
- 甲状旁腺切除治疗继发性甲状旁腺功能亢进被引量：5
- 2011年
- 目的探讨甲状旁腺全切加自体移植及甲状旁腺次全切的2种手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的效果。方法根据19例SHPT患者甲状旁腺增生数目及腺体大小分为甲状旁腺全切加自体移植组及甲状旁腺次全切组，观察术后并发症，记录血清学指标，随访1年。结果腺体长径大于1cm病理改变且呈结节样增生。2组术后1个月钙、磷、碱性磷酸酶及甲状旁腺素水平变化无差异，术后1年碱性磷酸酶及甲状旁腺素变化存在显著统计差异。结论甲状旁腺切除治疗严重的SHPT效果确切，甲状旁腺全切加自体移植比甲状旁腺次全切复发率更小。
- 汤小芳周玉坤李康峰石平章亮赵学智张军初
- 关键词：甲状旁腺功能亢进继发性肾功能不全
- 颈内静脉穿刺置入带涤纶套中央静脉导管失败的补救方法
- 2013年
- 近年来，有不少学者报道不同导管置入法，笔者现报道8例颈内静脉穿刺失败在无超声学指引下改行颈内静脉切开置管及1例临时导管滑落至右心房而行颈内静脉切开拔管并置入涤纶套中央静脉导管。
- 周玉坤李康峰严连喜王成双孔若曦石平产守石灵丽洪冬梅
- 关键词：中央静脉导管颈内静脉穿刺置入法涤纶静脉穿刺失败右心房
- 奥美沙坦联合前列地尔对糖尿病伴微量白蛋白尿的干预分析被引量：6
- 2014年
- 目的观察奥美沙坦及奥美沙坦联合前列地尔对糖尿病伴微量蛋白尿的干预。方法选择2012年11月—2013年11月本科室确诊为2型糖尿病40例患者,分为单用奥美沙坦组(A组)、奥美沙坦联合前列地尔组(B组),治疗2周。观察治疗前后2组尿微量白蛋白、肾小球率过滤、血压、高敏C反应蛋白及血凝的变化。结果疗程内,B组较A组对糖尿病伴微量蛋白尿的影响差异有统计学意义;2组对肾小球率过滤、血压、高敏C反应蛋白影响差异也有统计学意义;2组对血凝改变差异无统计学意义。结论奥美沙坦联合前列地尔短期内降低尿微量白蛋白、肾小球率过滤、血压、高敏C反应蛋白,与其抑制肾素-血管紧张素系统、抗肾脏局部高凝及抑制微炎症状态相关。
- 严连喜周玉坤李康峰
- 关键词：糖尿病微量白蛋白尿奥美沙坦前列地尔
- 四种不同涤纶套中央静脉导管置入方法及分析被引量：1
- 2016年
- 目的 观察四种不同带涤纶套中央静脉导管置入方法并行临床分析.方法 132例患者行带涤纶套中央静脉导管置入术,分为A组（36例）经撕脱鞘置入涤纶套中心静脉导管;B组（36例）颈外静脉切开置入导管;C组（32例）通过引导钢丝并逐层扩张后直接置入导管;D组（28例）采用颈内静脉切开置入导管.结果 A、B、C、D四组透析前后肌酐、尿素氮水平变化存在统计学差异,且尿素清除指数均达标,A、B、D三组透析中血流量、回血静脉压、尿素清除指数以及导管留存时间相关指标比较无统计学差异.A、C组中上述指标比较均存在统计学差异,与未非随机分组相关.四组手术后未出现大出血及感染相关并发症,B、C两组各出现1例导管异位情况.结论 带涤纶套中央静脉导管置入方法推荐首选经典撕脱鞘置管,该方法安全成功率高,术后并发症少.其次是颈内静脉切开置管,通过引导钢丝逐层扩张后置管适用于皮下组织疏松、脂肪层少的患者.而颈内静脉切开方法置管是在没有超声学指引下临床穿刺失败后的补救方法,但该方法技术要求高,手术风险大,故临床不作为首选.
- 李康峰周玉坤石平严连喜王成双孔若曦严宁石灵丽张玉强
- 关键词：静脉
