杨大海
- 作品数：38 被引量：232H指数：9
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项国家自然科学基金国家社会公益研究专项计划更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程更多>>
- UPPP及鼾症术后远期并发症:咽狭窄诊断治疗
- 霍红李五一王剑杨大海牛燕燕金晓峰
- 吞咽障碍的临床评估被引量：53
- 2012年
- 目的探讨吞咽障碍的评估方法。方法回顾性分析2010年6月至2012年7月间诊治的37例吞咽障碍患者的临床资料。神经系统疾病12例，咽食管入口部因素14例，头颈部恶性肿瘤及咽部反复溃疡放疗后远期吞咽障碍6例，无明显原因5例。评估方法包括：洼田饮水试验、藤岛吞咽障碍评价标准评估、吞咽造影检查（videofluoroscopic swallowing study，VFSS）和内镜吞咽检查（fibroptic endoscopic evaluation of swallowing，FEES）。结果洼田饮水试验有14例（14／37）表现为异常；吞咽障碍评价标准异常为29例（29／37）；VFSS误吸评分异常为27例（27／37），VFSS吞咽困难评分异常为33例（33／37），FEES评估异常为19例（19／21）。洼田饮水试验、吞咽障碍评价标准与VFSS之间一致性分析的Kappa值分别为0．137和0．416。以VFSS为评价“金标准”，FEES评价喉渗漏或误吸的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88．9％，66．7％，94．1％和50．0％。结论洼田饮水试验和吞咽障碍评价标准可用于临床筛查和效果初评，使用方便；VFSS和FEES能精确评估吞咽障碍性质、部位及程度。多种评估方法的联合运用是吞咽障碍的诊治的最首墨依据．
- 王剑李五一张竹花陈钰霍红杨大海刘建汉徐春晓
- 关键词：吞咽障碍
- 以嗅觉障碍为主要症状的慢性鼻-鼻窦炎临床分析被引量：10
- 2010年
- 目的:分析以嗅觉障碍为主要症状的慢性鼻-鼻窦炎患者的临床特征。方法:28例仅有嗅觉障碍患者,影像学检查证实为慢性鼻-鼻窦炎;其中16例(32侧)进行布地奈德混悬剂鼻腔雾化治疗。所有患者均进行治疗前后主观嗅觉识别阈和嗅觉事件相关电位检查。结果:①病程≤12个月和>12个月患者主观嗅觉识别阈差异无统计学意义(P>0.05),筛窦、上颌窦炎症改变高于蝶窦和额窦(P<0.01)。②治疗后16例(32侧)患者的主观嗅觉识别阈和嗅觉事件相关电位引出率均有显著提高(均P<0.01),12例(24侧)病程≤12个月的患者治疗后主观嗅觉识别阈恢复情况好于4例(8侧)病程>12个月的患者(P<0.01)。结论:①临床存在仅有嗅觉障碍的慢性鼻-鼻窦炎患者;②布地奈德混悬剂鼻腔雾化治疗可以明显改善慢性鼻-鼻窦炎患者的嗅觉功能。
- 王剑倪道凤关静刘剑峰陈兴明杨大海商莹莹朱莹莹邹琦娟亓放高志强
- 关键词：嗅觉鼻窦炎症状学
- 10 ApneaGraph在睡眠呼吸疾病诊断和上气道阻塞定位中的初步应用
- 本文对ApneaGraph在睡眠呼吸疾病诊断和上气道阻塞定位中的应用进行了探讨。文章认为，ApneaGraph整合了便携式PSG和上气道压力测定功能,在纪录睡眠呼吸暂停低通气和血氧下降事件的同时,通过上气道压力测定判断气...
- 李五一神平杨大海
- 关键词：阻塞性睡眠
- 文献传递
- Cowden综合征在咽喉部表现
- Cowden综合征(CS)是罕见的常染色体显性遗传病，也称为多发性错构瘤综合征。常表现为：大肠、食管、胃等处多发息肉。消化道外的皮肤黏膜病变为：头颈、舌、咽、鼻等广泛分布的丘疹或乳头状瘤样物。四肢末端除见丘疹外，尚有点状...
- 李五一徐春晓霍红刘建汉王剑杨大海倪道凤
- 关键词：病例分析
- 文献传递
- 肾透明细胞癌鼻窦转移2例被引量：6
- 2012年
- 例1男,73岁,因左侧面颊部疼痛隆起3个月入院。患者3个月前无明显诱因逐渐出现左侧面颊部隆起,伴有麻木疼痛、溢泪、鼻塞,无复视、发热、鼻出血等症状。自述1年前曾因＂肾结石＂行左肾手术,术后恢复良好。专科检查：左侧面颊部隆,
- 蔡葶刘稳倪道凤李五一杨大海
- 关键词：肾肿瘤肿瘤转移鼻窦
- 儿童咽部等离子术后重度咽狭窄治疗的疗效观察被引量：1
- 2017年
- 目的:探讨儿童咽部等离子手术后重度咽瘢痕狭窄的病因及治疗。方法:回顾性分析2012-06-2016-07期间住院治疗的5例等离子术后重度咽狭窄患儿(单纯鼻咽狭窄2例,鼻咽和口咽联合狭窄3例)的临床资料,5例患儿分别采用瘢痕切除、临近黏膜瓣或游离植皮修复创面、口咽狭窄横切纵缝、鼻咽部放置支架6个月以上等方式治疗。疗效评估:术前和术后的鼻塞和经鼻呼吸困难、张口呼吸、鼻涕多不易擤出、闭塞性鼻音、睡眠打鼾、睡眠多动不安、嗅觉减退、吞咽困难等主观症状评分变化,以及狭窄咽腔扩大情况。结果:5例患儿随访7~46个月,术后咽气道最大直径扩大到1.5~2.0cm,症状评分明显改善,无鼻咽反流及开放性鼻音。结论:联合不同手术扩大咽腔,创面争取黏膜化,同时放置鼻咽支撑物,是治疗儿童重度咽狭窄较理想的方法。
- 霍红李五一王剑杨大海刘建汉金晓峰牛燕燕
- 关键词：扁桃体切除术腺样体切除术术后并发症再手术低温等离子
- 模拟打鼾评价上气道阻塞情况
- ：本文探索清醒内镜下，模拟打鼾观察上气道的塌陷情况，了解可能的阻塞部位及原因，并与传统Muller检查法进行对比。方法：对94例经PSG确诊为OSAHS的病人，分别行内镜下Muller检查及模拟打鼾时观察上气道，录像、截...
- 霍红李五一田旭刘建汉王剑杨大海
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床病理学上气道阻塞
- 等离子射频辅助经口手术治疗下咽癌被引量：19
- 2017年
- 目的 初步探讨等离子射频（radiofrequency coblation，RFC）辅助经口手术（transoral surgery，TOS）治疗下咽癌的可行性及有效性。方法 回顾性分析2010—2016年接受RFC辅助TOS治疗的22例下咽癌患者，其中梨状窝癌15例，环后癌4例，下咽后壁癌3例；根据AJCC2002年指南，分期为T1N0M0患者3例，T2N0M0患者9例，T1N1M0患者1例，T1N2M0患者1例，T2N1M0患者4例，T2N2M0患者4例。所有术前评估存在淋巴结转移的患者均接受了同期的颈淋巴清扫术，2例患者接受了同期的预防性气管切开术；17例患者接受了术后的放射治疗，剂量范围为50-66 Gy；术后随访时间范围为6-72个月，中位值为35个月。2例患者失访。结果 纳入研究的22例患者中2例完成肿瘤切除手术后因肿瘤范围超过术前评估，不能确保安全切缘而中转改为开放手术，其余20例患者均顺利完成TOS治疗。术后除1例患者因疼痛恢复经口进食较慢外，其余患者均在1周内恢复经口进食；完成随访的18例患者中3例（16.7%）局部复发，其中1例（5.6%）因局部复发、多原发食管癌及远处转移于术后4年死亡，根据Kaplan－Meier法计算得到的5年局部控制率及总体生存率分别为57.8%及67.5%。所有患者在随访中均未发现发音、吞咽及呼吸功能等方面的障碍。结论 RFC辅助TOS治疗下咽癌是可行的，其切割效率高及控制术中出血更佳的特点有助于降低手术的难度，随访的数据证实此类手术疗效确切且患者功能保留率高。
- 肖水芳李五一张俊波王剑贾俊晓杨大海赵欣霍红沈泓
- 关键词：下咽癌
- 等离子射频辅助经口内镜微创切除浅表舌根肿瘤被引量：9
- 2017年
- 目的 舌根肿瘤位置隐蔽，难以经口整块完整切除。本文拟探索简便、经济的舌根肿瘤经口微创手术方法。方法 2006年3月至2016年8月，采用等离子射频辅助经口内镜微创手术切除浅表舌根肿瘤15例。其中，恶性肿瘤9例（鳞状细胞癌3例，黏液表皮样癌2例，滤泡细胞癌1例，肌上皮癌1例，黏膜相关淋巴瘤1例，套细胞性非霍奇金淋巴瘤1例），良性肿瘤6例（血管瘤1例，舌根异位甲状腺伴结节囊性变1例，Cowden综合征伴舌根团簇状乳头状瘤增生、腺瘤、神经纤维瘤和淋巴增生不除外淋巴瘤各1例）。4例恶性肿瘤同期行颈淋巴清扫术，3例鳞状细胞癌术后辅助放疗，非霍奇金淋巴瘤患者行术后化疗。结果 除舌根异位甲状腺采用次全切除外，病变经口完整切除率92.86%（13/14），1例鳞状细胞癌因舌根深部出血经口止血困难，改为颈部开放手术。恶性肿瘤患者术后随访8-50个月，中位数20个月，套细胞性非霍奇金淋巴瘤患者2年后死于头颈其他部位复发。其余患者随访期间无复发。Cowden综合征患者术后神经内分泌癌合并肺转移后失访。术前预防性气管切开2例。患者术后第2-3天可以经口流食或稀半流食。结论 等离子射频经口辅助内镜微创手术能较好地用于切除舌根部浅表肿瘤。
- 李五一霍红杨大海刘建汉王剑金晓峰牛燕燕
- 关键词：舌肿瘤微创性
