- 呼吸道感染患者肺炎克雷伯菌gyrA基因和parC基因突变情况及其耐药机制分析被引量：13
- 2015年
- 目的通过药敏试验探究肺炎克雷伯菌的耐药情况,分析其gyrA基因和parC基因突变与其耐药性的相关性,进而为呼吸道感染肺炎克雷伯菌的临床治疗提供指导。方法从呼吸道感染患者体内分离肺炎克雷伯菌并进行鉴定,然后测定其对各种抗生素的耐药情况,并通过基因测序研究gyrA基因和parC基因的突变情况与其耐药性关系。结果药敏试验结果显示,肺炎克雷伯菌对诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、加雷沙星、加替沙星和莫西沙星的耐药率分别为45.65%、39.13%、30.43%、27.17%、13.30%、14.13%和10.87%。通过PCR方法成功地对gyrA和parC基因进行了扩增,并从电泳图得出gyrA基因分子量大小为449bp、parC基因分子量大小为319bp。通过基因测序比对发现,gyrA基因的83位、87位和parC基因的80位、91位都有不同类型的突变,这些突变与肺炎克雷伯菌的耐药性密切相关。结论 gyrA基因和parC基因突变与肺炎克雷伯菌的耐药性密切相关,但是若要彻底解决其耐药性问题,应从源头上控制抗生素的合理选用,从而更好地指导呼吸道感染的临床治疗。
- 张明华杨钢李晶
- 关键词：呼吸道感染肺炎克雷伯菌GYRA基因PARC基因耐药率
- 丹参抑制动脉粥样硬化形成机制的研究
- 许涛喻莉吴小艳陈文莉张建陈厚斌杨钢樊怡李树生郑智
- 该研究旨在探讨丹参抗动脉粥样硬化（AS）形成的机制。动脉粥样硬化发病率高，致死率位居前列，给人类健康造成极大危害，而其形成机制目前还不十分明了。大量研究表明，免疫反应在AS发生中起着越来越重要的作用。而单核细胞趋化、激活...
- 关键词：
- 关键词：丹参抗动脉粥样硬化药理
- 环磷酸腺苷受体蛋白调控子对细菌毒力及生物膜形成的影响
- 2015年
- 目的探讨肺炎克雷伯菌环磷酸腺苷受体蛋白(CRP)调控子对细菌毒力及生物膜形成的影响。方法 2012年8月到2014年2月,选择120株肺炎克雷伯菌进行CRP调控子的PCR阳性表达检测,同时选择哌拉西林、哌拉西林+他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮+舒巴坦、左氧氟沙星等进行耐药性与生物膜形成实验。结果 PCR检测CRP调控子阳性率为33.3%。而CRP调控子阳性株对于头孢曲松、左氧氟沙星、阿米卡星与头孢他啶有更高的耐药性,与CRP调控子阴性株对比差异有统计学意义(P<0.05)。2组生物被膜培养组CRP调控子表达量为0.28±0.04,普通液相培养组CRP调控子表达量为0.08±0.05,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎克雷伯菌CRP调控子的阳性表达有利于降低细菌毒力与促进生物膜形成,从而提高相关抗菌药物的耐药性。
- 陈贝贝杨钢杨勋欧琴
- 关键词：肺炎克雷伯菌细菌毒力生物膜形成
- 老年人慢性肺心病合并呼吸衰竭致上消化道出血的原因及治疗被引量：6
- 2006年
- 目的:探讨老年人慢性肺心病并呼吸衰竭时发生上消化道出血的原因及无创通气对其的影响。方法:老年人慢性肺心痛并呼吸衰竭发生上消化道出血48例(治疗组),分别与非上消化道出血的肺心病呼吸衰竭(呼衰非出血组)和非肺心病呼吸衰竭的上消化道出血(普通出血组)对照。并将治疗组随机分组,一组予以药物治疗(对照组),另一组在药物治疗基础上加无创通气治疗(呼吸机组)。结果:治疗组以急性胃粘膜病变为主要出血原因,在预测出血前症状上,与普通出血组无显著差异,但在伴随基础疾病(伴同病)及并发症方面与其有显著差异;与呼衰非出血组比较,动脉血pH≤7.20, PaO2<5．53 kPa,PaCO2>10 kPa,呼酸+代酸,以及Cr>221．5μmol／L等项指标均有显著差异,发生多器官功能衰竭明显多于呼衰非出血组。呼吸机组病死率为29.1％(7／24);对照组病死率为45．8％(11／24)。结论:从症状上要仔细分析出血先兆,严密监测动脉血气、血肌酐等指标变化,严重酸中毒是导致上消化道出血的危险因素,伴同病多使治疗困难,因此治疗上特别强调治疗伴同病和防治多器官功能衰竭的重要性,无创通气治疗可有效降低肺心痛呼吸衰竭并发上消化道出血的病死率。
- 赵苏杨钢徐惠敏
- 关键词：无创机械通气肺心病呼吸衰竭上消化道出血
- 复杂中心气道狭窄非计划气管插管内支架置入被引量：4
- 2011年
- 目的初步探讨复杂中心气道狭窄非计划气管插管内支架置入治疗的可行性和疗效。方法未做计划紧急气管插管的复杂中心气道狭窄患者控制呼吸衰竭后,采取适当的方式放置内支架,然后撤退呼吸机并拔出气管插管。结果内支架放置均获成功,气道扩张良好,呼吸衰竭控制,呼吸困难改善。结论复杂中心气道狭窄非计划气管插管内支架置入治疗技术可行,操作简单、安全,近期疗效可靠,可作为特殊情况内支架置入的补充方法。
- 杨钢赵苏陶兆武史小武胡轶
- 关键词：中心气道狭窄气管插管
- 超细电子支气管镜引导下气道支架置入术治疗肿瘤性复杂气道狭窄被引量：6
- 2014年
- 目的观察超细电子支气管镜下气道支架置入术治疗肿瘤性复杂气道狭窄的近期及远期疗效。方法选择36例肿瘤性复杂气道狭窄的患者,主要为气道多处狭窄(12例)、气管扭曲(16例)、大气道狭窄部小于4mm(4例)及合并有食管气管瘘(3例)或气管纵隔瘘(1例)的患者,在超细电子支气管镜引导下置入气道支架,观察气道支架置入前后患者相关临床指标的变化,随访观察支架置入后的近期、远期疗效和并发症。结果 36例患者共置入42个气道支架,一次性成功33例(94.4%),支架置入后患者咳嗽、咳痰及肺部感染症状明显好转,PaO2、C-反应蛋白、FEV1及生活质量评分等指标较支架置入前显著改善(均P<0.01),平均生存时间中位数达到17.6月,近期、远期疗效确切。结论超细电子支气管镜下气道支架置入术对于肿瘤性复杂气道狭窄的患者安全有效,可明显改善患者生活质量,延长患者的生存时间。
- 史小武杨钢陶兆武肖阳赵苏
- 关键词：气道支架
- 两种声门下滞留物清除方式对呼吸机相关肺炎发生率的影响被引量：20
- 2014年
- 目的 观察两种声门下滞留物的清除方式对呼吸机相关肺炎发生率的影响.方法 纳入2007年10月至2010年2月间武汉市中心医院行气管插管及机械通气治疗的病例共149例.按随机数字表法将其分为对照组（47例）、间断冲洗组（54例）及持续引流组（48例）.3组患者插管前APACHEⅡ评分无明显差异.对照组给予常规的治疗及护理;间断冲洗组在对照组的基础上每4h进行声门下冲洗1次;持续引流组在对照组的基础上给予持续声门下吸引.比较3组患者在插管后30 d内呼吸机相关性肺炎的发生率及病死率,并观察患者对两种清除措施的耐受情况以及并发症.结果 间断冲洗组（7/54,13.0％）、持续引流组（7/48,14.6％）患者早发呼吸机相关性肺炎的发生率明显低于对照组（19/47,40.4％）,差异有统计学意义（x2值分别为9.914和7.978,均P＜0.01）,但间断冲洗组、持续引流组间差异无明显统计学意义（x2=0.056,P=0.812）.3组患者晚发呼吸机相关性肺炎的发生率和病死率差异无统计学意义（P＞0.05）.两种清除方法患者耐受均较好.结论 间断声门下冲洗和持续声门下引流清除声门下滞留物均能有效地预防早发呼吸机相关性肺炎.
- 陶兆武赵苏杨钢王亮朝朱珊
- 关键词：体位肺炎呼吸机相关性
- 纤维支气管镜引导下覆膜气道支架置入术治疗肿瘤性食管气管瘘的临床分析被引量：7
- 2010年
- 食管气管瘘是多种肿瘤性疾病及胸部肿瘤放疗后的严重并发症。我科于2005年7至2009年4月采用纤维支气管镜引导下覆膜气道支架置入术治疗21例肿瘤性食管气管瘘患者，取得了满意的效果。
- 史小武杨钢赵苏
- 关键词：纤维支气管镜食管气管瘘生活质量
- 持续气囊上引流与间断气囊上冲洗对预防呼吸机相关肺炎的临床效果研究
- 赵苏陶兆武杨钢王亮朝喻莉高山胡红玲胡轶史小武徐慧敏杨勋朱珊陈贝贝张卫明张明华喻隼峰
- 随着急诊及呼吸重症医学的发展，机械通气技术得到了更广泛的普及应用。呼吸机的应用挽救了大量呼吸衰竭患者的生命，但其相关并发症也很多，呼吸机相关肺炎(VAP)就是机械通气过程中常见的并发症之一，一旦出现VAP则容易造成撤机困...
- 关键词：
- 关键词：呼吸机机械通气治疗
- 气道支架治疗甲状腺癌所致气管狭窄的临床观察被引量：4
- 2013年
- 甲状腺癌是内分泌系统最常见、近年发病率上升最快的恶性肿瘤之一。当其发展到中晚期常致气管狭窄，出现进行性呼吸困难，持续干咳，继发肺部感染伴低氧血症，甚至急性呼吸衰竭、猝死心。甲状腺癌规范化综合治疗后5年生存率较高，但一旦出现气管狭窄，生存期短、生活质量低，丧失手术及后续治疗机会，通常在数周或数月后死亡。
- 史小武杨钢赵苏江明江学庆
- 关键词：喉罩气道支架甲状腺癌气管狭窄
