申庆丰
- 作品数：43 被引量：158H指数：8
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- 颈后路椎板减压联合椎间孔切开术治疗混合型颈椎病的疗效观察被引量：2
- 2016年
- 目的探讨颈后路椎板切除减压侧块螺钉内固定联合椎间孔切开术治疗脊髓合并神经根受压的混合型颈椎病疗效。方法 2010年1月-2012年1月,采用颈后路椎板切除减压侧块螺钉内固定联合椎间孔切开术治疗58例混合型颈椎病患者。男31例,女27例;年龄41~72岁,平均52.7岁。病程3~15年,平均5.4年。术前日本骨科协会（JOA）评分为（7.8±1.3）分,疼痛视觉模拟评分（VAS）为（6.8±1.7）分。椎间盘突出伴黄韧带肥厚37例,椎体后缘骨赘形成11例（骨赘椎管占有率为51.7%±18.1%）,颈椎不稳合并椎间盘突出10例。颈椎曲度为（—5.5±12.5）°。螺钉固定节段：C3~7 29例,C4~7 19例,C3~6 10例;共切开椎间孔135个,平均每例2.33个。结果手术时间167~260 min,平均204 min;术中出血量为210~378 m L,平均273 m L。术中无椎动脉、神经根损伤发生。术后1例发生皮下血肿,8例轴性疼痛;均无颈神经根麻痹症状发生。患者均获随访,随访时间2.1~4.3年,平均3.4年。术后2年,JOA评分为（14.1±1.7）分,显著高于术前,比较差异有统计学意义（t=—27.672,P=0.000）;JOA评分改善率为68.5%±21.9%。VAS评分为（2.1±1.1）分,较术前显著降低,比较差异有统计学意义（t=15.168,P=0.000）。影像学复查示,1例邻近节段发生退变,但未出现临床症状;随访期间无螺钉松动、无假关节形成。术后5 d及2年颈椎曲度分别为（13.6±5.1）、（13.2±4.8）°,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后2年11例骨赘椎管占有率为36.5%±10.4%,与术前比较差异有统计学意义（t=6.921,P=0.000）;随访期间骨赘残余压迫逐渐吸收。结论对脊髓合并神经根受压的混合型颈椎病,采用颈后路椎板切除减压侧块螺钉内固定联合椎间孔切开术治疗可获得满意疗效。术中扩大椎板切除（椎板切除和椎间孔切开）能充分缓解脊髓及神经根受压症状,侧块螺钉内固定在纠正颈椎曲度的�
- 方钊田融孙天威贾宇涛徐天同申庆丰夏刚刘洋李会明
- 关键词：颈椎退变混合型颈椎病颈椎曲度
- 氟骨病颈椎管狭窄症术后血肿致脊髓损伤的诊治对策
- 2013年
- 目的分析氟骨病颈椎管狭窄症（flurosiscervicalcanalstenosis，FCCS）术后血肿造成脊髓损伤的原因，总结早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析2006—2009年采用后路单开门椎管成形术（expansivelaminoplasty，ELOP）治疗的FCCS患者329例。18例患者术后2周内出现神经症状恶化，其中男11例，女7例；年龄45～73岁，平均56．9岁。确诊时间为术后1～5d，通过复查MRI确定损伤原因均为血肿形成（发生率为5．47％），一经确诊立即局部穿刺减压，俯卧位制动，及时行二次手术探查和脊髓减压。结果18例患者神经症状均获得不同程度恢复，日本骨科学会（JOA）评分术前为（7．44±1．25）分，术后12个月为（12．6±2．1）分。对脊髓损伤确诊时间和二次手术前后JOA评分改善量绘制散点图，建立直线相关方程Y=6．2407—0．7778X（F=9．89，P〈0．01），两者存在线性负相关，获得早期治疗的患者恢复效果明显优于延迟治疗的患者。结论血肿压迫是FCCS患者术后脊髓损伤的主要原因，术中严格止血、术后交替双侧卧位是有效的预防方法，早期诊断和及时治疗至关重要。
- 夏英鹏申庆丰徐天同李辉南
- 关键词：脊髓损伤颈椎管狭窄症
- 慢性氟中毒大鼠脊髓白质损伤及短期脱氟后恢复的实验观察被引量：3
- 2014年
- 目的观察慢性氟中毒大鼠脊髓白质的损伤及其机制及短期脱氟治疗后脊髓白质损害的恢复情况。方法120只Wistar大鼠随机分为4组，高氟组饮氟化水（200mg／L）；高氟对照组饮蒸馏水；脱氟组先饮氟化水（200mg／L），12周后改为蒸馏水；脱氟对照组饮蒸馏水，实验期24周。分别于第4、8和12周测定4组大鼠尿氟含量，于第16、20、24周测定脱氟组和脱氟对照组尿氟含量，并在上述各个时间点应用BBB的评估标准及斜板试验分别对大鼠的脊髓功能进行行为学评估。12周时将高氟组和高氟对照组大鼠处死。脱氟组改饮蒸馏水，24周时将脱氟组及脱氟对照组大鼠处死，所有大鼠均取颈脊髓备电镜观察；取上胸髓行免疫组织化学染色观察MBP的表达；取下胸髓行免疫印迹检测MBP蛋白的含量。结果大鼠饮高氟水8周后，高氟组大鼠BBB评分及斜板试验结果显著低于对照组[BBB评分（19．8±4．1）分比（17．0±3．9）分]；斜板试验[（56．2±4．2）。比（60．1±4．0）°，P〈0．01]，脱氟组与高氟组相比未见明显改善；电镜检查发现高氟组大鼠脊髓白质呈慢性损害病理改变，脱氟组大鼠脊髓已经发生的慢性损害未见恢复；高氟组大鼠脊髓组织中MBP与高氟对照组比较表达显著降低；而脱氟组大鼠与高氟组MBP表达差异无统计学意义。结论慢性氟中毒可以造成大鼠脊髓功能的损伤，与氟中毒造成脊髓白质脱髓鞘有关，短时间脱氟治疗后，该损伤不能恢复。
- 申庆丰田融李辉南徐天同夏英鹏
- 关键词：脊髓损伤中毒
- 腰椎术后综合征原因分析及治疗对策
- 某医院脊柱外科科自2003.6～2006.9共发生腰椎术后综合征(failed back surgery syndrome，FBSS)患者36例，通过对发病原因、治疗对策及治疗效果进行分析，讨论得出，FBSS绝大多数是可...
- 徐天同夏英鹏贾宇涛申庆丰田融
- 关键词：腰椎术后综合征发病机制再手术治疗临床疗效
- 一体化颈椎钢板融合器在颈椎疾患治疗中的应用
- 2007年
- 目的评价一体化颈椎钢板融合器（the plate cage benezech implant，PCB）的优越性。方法自2003年5月至2006年8月，针对20例颈椎疾患患者采用PCB内固定治疗，术后行3-32个月的随访。结果按照JOA评分，术前评分为8-13分，平均9.8分，术后评分为12-16分，平均14.8分，术后改善率为84.6%。平均手术时间104 min，对比同期56例颈前路单节段椎间盘切除钛网植骨钢板内固定平均手术时间131 min，手术时间有显著性差异（P〈0.05）。未出现医源性颈髓损伤、颈椎失稳、固定物松动现象，术后6个月CR平片示植骨融合良好。结论PCB是集融合器的优越性与钢板的安全性于一体的假体，可提供术后即刻稳定，恢复椎间隙高度，使颈椎正常生理性能得以维持。可以作为治疗包括颈椎间盘突出、脊髓型颈椎病以及退行性颈椎失稳的一种选择。
- 张黎龙田融申庆丰夏刚李会明刘岩田成瑞
- 关键词：颈椎椎间盘切除植骨内固定器
- 氟骨病胸椎管狭窄症手术后脊髓损伤的原因与对策被引量：3
- 2013年
- 目的 分析氟骨病胸椎管狭窄症（FTCS）术后脊髓损伤（PSCI）的原因,总结诊断和治疗的方法.方法 回顾2006至2009年全椎板减压术治疗的FTCS患者192例,术后出现神经症状恶化16例,1例为术中脊髓损伤排除在外,余15例患者纳入本次研究.确诊时间术后1～14d,通过MRI确定损伤原因为血肿形成（A组6例）和脑脊液漏压迫（B组9例）,一经确诊立刻穿刺抽液减压,及时二次手术探查伤口,脊髓减压.结果 15例患者神经功能均获得恢复,JOA评分由二次手术前的（3.0±1.1）分增长到二次手术后12个月时的（7.7±1.4）分（P＜0.05）.对PSCI确诊时间和二次手术前后JOA评分改善量建立直线方程y=4.7539-0.1875X（F=14.0107,P=0.0025）,存在线性负相关,早期治疗的病例恢复效果明显优于延迟治疗的病例.结论 血肿压迫和脑脊液漏是FTCS患者PSCI的主要原因,术中严格止血、硬膜外覆盖物的使用,以及术后合理的负压引流都是有效的预防方法.
- 夏英鹏李辉南于斌申庆丰徐天同
- 关键词：氟骨症胸椎椎管狭窄脊髓损伤
- 腰椎椎体后缘骨软骨病的临床特点与手术治疗被引量：8
- 2009年
- [目的]探讨腰椎椎体后缘骨软骨病（osteochondrosis oflumbar posterior vertebral edge，OLPV）的临床特点、手术方法及疗效。[方法]回顾分析2000年8月-2003年8月间接受手术治疗并获随访的OLPV患者41例，所有患者均在后路充分减压基础上选择性行间盘、后突骨块或问盘＋骨块切除，1例伴腰椎失稳且减压范围较大者行椎弓根内固定并椎间植骨。[结果]41例患者术后腰腿痛症状均完全或明显改善，仅4例部分残留下肢感觉、运动障碍，术后病理均提示符合骨软骨病特点；随访5～8年（平均6．8年），6例诉偶有腰痛但程度多较轻未影响日常生活；全部病例未见腰椎失稳表现；内固定组未出现螺钉松动、拔出。患者术前JOA腰痛疾患疗效评分为（14．73±2．06）分，术后3个月时评分（27．144-4．13）分，两者间存在显著性差异（P〈0．05）；终末随访时为（26．584-2．23）分，与术后3个月时相比差异无显著性（P〉0．05）。终末随访时手术满意程度：优35例，良3例，可3例，差0例，优良率为92．7％。[结论]OLPV主要表现类似腰椎间盘突出及腰椎管狭窄症但又有其自身特点；影像学特别是CT检查在诊断及指导治疗中具有重要意义；神经压迫严重或伴有髓核疝出时需尽早手术治疗；术中需在充分显露并尽可能保证脊柱稳定性基础上根据具体情况选择性切除致压物，通常无需内固定或植骨融合。
- 张宇孙振辉夏英鹏申庆丰于斌崔子健张学利
- 关键词：腰椎软骨结节骨软骨病后路减压
- 腰椎全板减压术后顽固下腰痛的原因分析
- 夏英鹏徐天同申庆丰张宇田融江汉张学利
- 针对腰椎管狭窄症椎板减压是目前最为常用的手术治疗方法，远期随访取神经系统功能得到很好的恢复，但是手术后残存下腰痛成为困扰脊柱外科医生的难题，而且缺乏相应的手术前预测因素方面的研究。本项回顾性研究通过对存在顽固术后下腰痛患...
- 关键词：
- 关键词：减压术下腰痛腰椎
- 单纯椎板减压治疗退变性椎管狭窄症并腰椎侧凸的疗效及其影响因素被引量：9
- 2007年
- 目的:探讨单纯椎板减压治疗退变性椎管狭窄症并腰椎侧凸的效果及其影响因素。方法:1996年～2000年我科收治的资料完整的退变性椎管狭窄症合并腰椎侧凸患者57例,均采用单纯腰椎椎板减压术治疗。使用JOA评分标准进行疗效评价,根据JOA评分恢复率(recover rate,RR)将患者分为效果满意组(RR≥50%)和效果不满意组(RR<50%),对腰椎前凸角、侧凸角、腰椎活动度以及L4椎体倾斜率和侧向位移等影像学参数与临床治疗效果的关系进行统计分析。结果:本组随访3～7年,平均5.1年,效果满意者42例,不满意者15例,统计分析显示腰椎前凸、活动度、L4椎体的倾斜率和手术减压节段对手术效果有显著影响(P<0.05),与效果不满意组相比,疗效满意组患者术前腰椎前凸小,活动度低,L4椎体倾斜率不明显,需要手术减压的节段少。结论:对腰椎前凸较小、活动度低和L4椎体倾斜率较小的椎管狭窄症合并腰椎侧凸的患者使用短节段全椎板减压可以获得满意的疗效。
- 夏英鹏徐天同贾宇涛张寅龙申庆丰田融江汉张学利
- 关键词：腰椎管狭窄症退变性腰椎侧凸椎板减压术
- 两种术式治疗氟骨症性颈椎管狭窄症的中期疗效比较被引量：6
- 2009年
- 目的:比较颈椎全椎板减压术和单开门椎管成形术治疗氟骨症性颈椎管狭窄症(flurosis cervical ste-nosis,FCS)的中期随访结果,评价其临床和影像学效果。方法:2000年2月～2003年2月手术治疗97例FCS患者,其中行单开门椎管成形术42例(A组),行全椎板减压术55例(B组)。两组患者均随访至少5年,采用日本整形外科学会(JOA)神经功能评分和庆应大学的颈椎轴性症状评分(axial symptom score,ASS)进行临床效果评价,通过手术前和术后5年颈椎X线平片和MRI检查的比较,对患者术后5年脊髓后移程度、颈椎曲度指数(curviture index,CI)和活动度(range of motion,ROM)的改变进行评价。结果:两组患者术后5年JOA评分均较术前显著提高(P<0.01),A组和B组的JOA评分改善率分别为59%±4%和53%±5%,两组比较无显著性差异(P>0.05);A组的ASS为10.8±0.2分,明显高于B组的9.2±0.5分(P<0.05)。术后5年A组和B组的脊髓后移距离分别为4.7±0.2mm和5.1±0.3mm,两组比较无显著性差异(P>0.05);两组患者术后5年的CI与术前比较均下降,但A组降低程度显著低于B组(P<0.05);两组患者术后5年ROM与术前比较均明显降低(P<0.05),但两组降低程度无显著性差异(P>0.05)。结论:对于FCS患者全椎板减压手术并不能使脊髓获得更大后移,单开门椎管成形术较之全椎板减压术可以更好地保留骨性结构的完整性,从而更好地维持颈椎曲度,降低术后轴性症状的发生率。
- 夏英鹏张学利徐天同万军于斌申庆丰田融
- 关键词：颈椎管狭窄症椎管成形术中期随访氟骨症
