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祝强: 作品数：29 被引量：114H指数：6; 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>; 发文基金：国家高技术研究发展计划国家自然科学基金卫生部卫生公益性行业科研专项更多>>; 相关领域：医药卫生生物学自动化与计算机技术交通运输工程更多>>

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单孔腹腔镜手术处理腹主动脉旁异位嗜铬细胞瘤4例报告被引量：1: 2014年; 目的：探讨经腹腹腔镜自制手套单孔腹腔镜（LESS）手术治疗异位嗜铬细胞瘤的可行性和安全性。方法：对4例异位肾上腺嗜铬细胞瘤患者采用经腹腹腔镜自制手套LESS术切除肿瘤。男3例,女1例,年龄35～58岁,肿瘤最大径5.0～6.5cm。肿瘤位于右侧肾下部主动脉和下腔静脉之间2例,左肾下部与主动脉之间2例。术前常规降压扩容治疗2～3周,术中取45°健侧卧位,取患侧脐旁腹直肌外缘切口长5cm,应用自制2环-手套方法。形成单切口多通道操作方式。应用常规腹腔镜器械操作,显露并切除瘤体。结果：所有患者均顺利完成手术,其中3例在腹腔镜下完成手术,1例因多次动脉夹夹闭基底血管失败,转开放手术。手术时间120～160min,平均145min。术中出血100～200ml,平均165ml,均未给予输血治疗。术中出现血压波动者3例,收缩压峰值160～220mmHg,舒张压峰值100～160mmHg。术后住院时间4～7d,平均5.5d。4例患者均未出现术后并发症。所有患者病理结果均为嗜铬细胞瘤。结论：应用经腹腹腔镜自制手套LESS术可以较好的处理腹部的异位嗜铬细胞瘤,没有增加手术风险和操作难度。既可以充分发挥腹腔镜精细操作的技术优势,又为迅速中转开放手术提供了便利条件。LESS单切口用于取出标本,转开放手术切口在10cm以内,较常规开放手术切口明显减小。; 郭刚蔡伟张旭俞鸿凯李宏召祝强; 关键词：单孔腹腔镜肾上腺切除术嗜铬细胞瘤

大嗜铬细胞瘤营养血管病理解剖的认识及后腹腔镜解剖性切除的手术技巧被引量：3: 2013年; 目的:探讨后腹腔镜下大嗜铬细胞瘤血供病理改变的表现特点,总结后腹腔镜下处理病理血管的有效方法,提高后腹腔镜处理大嗜铬细胞瘤的手术技巧,验证其安全性和有效性.方法:通过22例后腹腔镜大嗜铬细胞瘤切除术手术录像回顾性分析,对术中大嗜铬细胞瘤局部血管病理改变特点进行解剖观察分析,认识大肾上腺嗜铬细胞瘤营养血管的病理解剖特点,根据病理血管特点设计了解剖分离顺序和束状分离结扎的技术方法.选取9例患者进行验证手术,肿瘤最大径7～10 cm.手术方法采用后腹腔镜技术,按张旭指出的三个解剖层面进行肾上腺腺体和瘤体解剖分离,根据大肾上腺嗜铬细胞瘤营养血管病理解剖的特点,采用电凝处理瘤体表面迂曲的出血血管,应用束状分离结扎的技术方法处理瘤体基底病变血管.结果:后腹腔镜下观察到大嗜铬细胞瘤局部血管主要有两种病理改变,一是瘤体表面血管增多扩张,呈网状布满瘤体表面极易出血；二是瘤体基底血管增粗变多,丰富紊乱,血管在基底部放射状进入瘤体,瘤体的血供主要在基底部呈近似三角形分布.9例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术成功实施.采用电凝处理表面迂曲的出血血管和按血管走行分布应用束状分离结扎的技术方法处理瘤体基底病变血管,效果良好,无中转开腹手术.手术时间90～110 min.术中出血量50～200 ml,瘤体最大径6～10 cm.病理均为嗜铬细胞瘤.术后住院5～7 d,无严重并发症发生.结论:肾上腺大嗜铬细胞瘤营养血管的病理改变表现主要是血供明显增多,网状血管布满瘤体表面,主体血供分布在瘤体基底的三角区域内,束状分离结扎是处理这些病变血管的有效方法.根据其血管的病理解剖特点为依据改良的后腹腔镜肾上腺肿瘤切除技术是安全有效的.; 蔡伟郭刚李宏召祝强俞鸿凯张旭; 关键词：后腹腔镜肾上腺切除术

机器人肾脏切取、离体肾肿瘤切除及机器人自体肾移植术治疗复杂肾肿瘤1例报告并文献复习被引量：10: 2018年; 目的:探讨机器人肾脏切取、离体肾肿瘤切除及机器人自体肾移植术治疗复杂多发肾肿瘤的可行性。方法:2018年1月15日完成1例机器人肾脏切取,离体肾肿瘤切除及机器人自体肾移植术。结果:手术顺利完成,手术总时间7h10min,肾脏热缺血时间1.5min,冷缺血时间3h30min,肾静脉吻合时间10 min,肾动脉吻合时间11 min。共切除肿瘤6枚,病理均为嫌色细胞癌。无围手术期并发症,术后9d及1个月血肌酐分别为96.7、87.1μmol/L,术后1个月CT示移植肾功能形态良好。结论:机器人肾脏切取,离体肾肿瘤切除及机器人自体肾移植术可治疗复杂多发肾肿瘤,值得进一步探索及优化。; 王昕凝祖强祝强张磊周启玮范阳董隽张旭; 关键词：肾肿瘤机器人自体肾移植

机器人辅助腹腔镜肾移植术1例报道并文献复习被引量：10: 2018年; 目的:探讨机器人辅助腹腔镜肾移植术治疗终末期肾病的可行性。方法:2018年3月5日完成1例机器人辅助腹腔镜肾移植术。结果:手术顺利完成,手术时间130min,动脉吻合时间21 min,静脉吻合时间13min,供肾热缺血时间2 min,冷缺血时间253 min。术后第7、30天血肌酐分别为144.5、104.9μmol/L。结论:机器人辅助腹腔镜肾移植术治疗终末期肾病可行,手术细节值得进一步探索及优化。; 王昕凝祖强祝强张磊周启玮范阳董隽张旭; 关键词：肾移植

吊带牵引法在后腹腔镜保留肾单位肾部分切除术中的应用: 目的:评价自制吊带牵引法在后腹腔镜肾脏部分切除术中的应用价值。方法:2016年3-6月,对10例肾脏肿瘤患者在全身麻醉下实施后腹腔镜下肾脏部分切除术,男性7例,女性3例,平均年龄46.7岁。术前诊断为肾脏血管平滑肌脂肪瘤...; 郭刚陈光富祝强张旭

经尿道绿激光分叶剜除汽化术治疗良性前列腺增生14例被引量：4: 2016年; 目的探讨经尿道直出160 W绿激光前列腺分叶剜除汽化术的手术技巧,评价其治疗良性前列腺增生的安全性和有效性。方法 2014年8月至2015年8月,应用160 W医用绿激光手术系统,采用直出绿激光光纤行前列腺分叶剜除汽化术治疗前列腺增生患者14例。通过观察手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数评分(QOL)、血清血红蛋白和最大尿流率等指标变化,评价经尿道直出160 W绿激光前列腺分叶剜除汽化术的临床效果。结果本组患者中位年龄69岁,所有手术均成功,术中未见明显出血,无TUR综合征等并发症发生。术后拔除尿管后患者均自行排尿通畅,无尿失禁发生。手术前后平均血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,IPSS和QOL评分分别降至(4.9±2.74)分和(1.3±1.35)分,Qmax提升至(16.5±7.54)m L/s,与术前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道直出160W绿激光前列腺分叶剜除汽化术治疗良性列腺增生症安全有效。; 符伟军王忠新王春杨杨国强祝强宋勇祖强王保军; 关键词：前列腺增生激光前列腺剜除术

腹腔镜术后Trocar部位疝临床特征分析被引量：2: 2013年; 目的:通过病例报告并结合文献复习,分析腹腔镜术后Trocar 部位疝(TSH)的发生原因、分型、临床表现、诊断、治疗及预防措施,提高对腹腔镜术后TSH 的诊疗水平.方法:报告1例泌尿外科腹腔镜术后发生TSH患者的诊治经过及随访结果,并结合文献复习对TSH的发生原因、分型、临床表现、诊断、治疗及预防措施进行分析.结果:51岁女性患者因'左侧脓肾切除术后,切口疼痛伴流脓,左肾区肿物'行腹腔镜下左侧肾区肿物切除术、窦道切除术,术后第4天出现左下腹12 mm Trocar部位疝并发肠梗阻,急诊剖腹探查,行肠管松解术和切口缝合术,术后7天患者痊愈出院,术后随访至今,无复发.结论:TSH是一种少见的腹腔镜手术并发症,发生率为0.18%~2.80%,多见于普外科和妇产科等经腹腔入路腹腔镜手术,我国泌尿外科腹腔镜手术多采用后腹腔入路,故极少发生,TSH临床上主要分为早发型、迟发型和特殊型三种,其发生涉及多种因素,一旦发生,无自愈可能,多需手术治疗.预防TSH的方法包括逐层严格关闭切口、改进Trocar外形、控制腹压等.; 明少雄郭刚蔡伟祝强李铮张旭; 关键词：腹腔镜并发症

机器人患肾切取、工作台手术联合机器人自体肾移植术在复杂肾肿瘤保留肾单位手术中的应用被引量：11: 2019年; 目的探讨机器人患肾切取、工作台手术联合机器人自体肾移植术治疗复杂肾肿瘤的安全性和可行性。方法回顾性分析2018年1—7月收治的5例肾肿瘤患者的病例资料。男4例,女1例。中位年龄49岁(32~66岁)。中位体质指数25.6 kg/m2(21.1~27.8 kg/m2)。工作台手术前的血肌酐水平为87.2 μmol/L(78.0~88.9 μmol/L)。5例均为双肾多发肿瘤,且对侧肾脏已行腹腔镜或机器人肾部分切除术。拟行工作台手术的患肾为左侧4例,右侧1例;患肾肿瘤均≥2枚;患肾同时合并完全内生型肿瘤、直径>7 cm肿瘤或肾门肿瘤。5例均全麻下行机器人患肾切取、离体工作台肾部分切除联合机器人自体肾移植术。患者先取健侧斜卧位,行机器人患肾切取术,经6 cm绕脐正中切口取出肾脏。肾脏取出后行低温工作台肾肿瘤切除及肾脏重建,然后将肾脏装入塑料袋内并填塞冰屑,塑料袋相应部位剪口显露肾动静脉。最后患者取截石位、头低足高约20°。将塑料袋包裹的自体肾经绕脐切口置入腹腔行机器人自体肾移植术,将肾动静脉分别与右侧髂外动静脉端侧吻合,输尿管与膀胱吻合。4例自体肾置于腹腔,1例自体肾置于右侧髂窝并行腹膜外化。术中移植肾血供恢复前其表面的冰屑均未完全融化,血供恢复后自体肾均即刻泌尿。结果 5例手术均顺利完成,无中转开放病例。手术总时间460 min(415~645 min),机器人肾脏切取时间120 min(74~300 min),机器人自体肾移植时间135 min(103~163 min),肾脏热缺血时间3 min(1.5~6.0 min),冷缺血时间182 min(135~210 min),复温时间50 min(45~55 min),术中估计出血量100 ml(50~300 ml),术后住院时间6 d(5~9 d)。切除肿瘤数量4枚(2~6枚)。术后病理诊断为透明细胞癌3例,嫌色细胞癌2例,切缘均为阴性。术后第7、30天血肌酐水平分别为111.1 μmol/L(87~217.6 μmol/L)和106.1 μmol/L(87.1~172 μmol/L)。术后1个月CT检查均提示自体移植肾功能; 范阳董隽祖强马鑫李宏召祝强段珥耀王昕凝王保军彭程张旭

自制单孔多通道设备行后腹腔镜根治性肾切除术临床教学初探被引量：1: 2012年; 单孔腹腔镜手术是近年发展起来的新技术,单孔腹腔镜手术有其自身特点,与传统腹腔镜手术相比,掌握起来相对困难,学习曲线长。我们采用自制单孔多通道操作平台开展根治性肾切除术,操作方法与传统腹腔镜相似,有经验的泌尿外科腹腔镜医生易于掌握,学习曲线低,宜于普及推广。; 董隽祖强孙博祝强史立新蔡伟宋涛张旭; 关键词：根治性肾切除术单孔腹腔镜手术教学

单孔后腹腔镜下根治性肾切除寻找肾动脉的新方法被引量：2: 2013年; 摘要：目的验证单孔后腹腔镜下后腹壁肌肉韧带定位肾门寻找肾动脉方法的价值。方法2011年4月-2012年8月我们进行了60例单切口后腹腔镜。肾根治性切除术。男40例，女20例。平均年龄52岁，平均体重指数24．87。所有病例行CT检查提示肿瘤最大径2．3—10．1cm，平均5．16cm。在腋后线12肋下向前做切口5～6cm，放置自制的2个控制环和7号手套构成单孔多通道装置，应用后腹壁肌肉韧带定位法寻找肾动脉的技术进行单孔后腹腔镜下肾根治性切除。结果本组60例均经自制单孔多通道后腹腔镜肾根治性切除手术成功，按照通过腰大肌和膈肌的内侧弓状韧带的指引和参照膈肌脚的走行可以直接定位肾门，分别找到并处理肾动脉和肾静脉，切除肾脏。术中出血20～400ml，手术时间1～3h，平均131min。本组60例均未出现手术并发症。结论应用自制单孔多通道后腹腔镜肾根治性切除手术是安全可行的，后腹壁肌肉韧带定位肾门寻找肾动脉的方法在单孔后腹腔镜相对狭小的操作空间更有实用意义。; 史立新祝强蔡伟董隽高江平李宏召孙圣坤祖强张旭; 关键词：单孔腹腔镜肾切除肾动脉

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