程志军
- 作品数：22 被引量：183H指数：8
- 供职机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>
- 发文基金：上海市科委医学引导类科技项目昆山市社会发展科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 丙泊酚和依托咪酯用于老年患者全麻诱导对血流动力学影响的比较被引量：12
- 2015年
- 目的 观察在相似麻醉深度下，丙泊酚和依托咪酯应用于老年患者全麻诱导气管插管期间的血流动力学变化。方法 择期行上腹部外科手术的老年患者40 例，随机分为依托咪酯组（E 组） 和丙泊酚组（P 组），记录患者在基础状态（T0）、插管前1 min（T1）、插管即刻（T2） 以及插管后1 min（T3）、3 min（T4）、5 min（T5） 和10 min（T6） 的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、每搏心搏出量（SV）、心输出量（CO）、心脏指数（CI） 和脑电双频指数（BIS），并计算外周循环阻力指数（SVRI）。结果 两组患者MAP 皆呈诱导后降低、插管后升高趋势，P 组MAP 在T1 ～ T2，T4 ～ T5 时点低于E 组（P 0.05），P 组HR 在T1 ～ T2 时点较基础值降低（P 0.05），两组患者CO 和CI 在T1 时点较基础值降低（P 0.05），P 组诱导后各时点SVRI 均较基础值降低（P 〈 0.05）。结论 老年患者在BIS 监测指导下行麻醉诱导，应用丙泊酚诱导更易引起插管前低血压和心率减慢，应用依托咪酯诱导后，插管前BP、HR 较平稳，但插管和插管后更易引发高血压。
- 季惠程志军季晓燕李宵飞尤新民
- 关键词：丙泊酚依托咪酯麻醉诱导血流动力学脑电双频指数
- 电压门控钠通道Nav1.6在骨癌痛模型大鼠背根神经节中的表达被引量：3
- 2015年
- 目的建立大鼠胫骨癌痛模型,并观察电压门控钠通道亚型Nav1.6在其背根神经节（DRG）中的表达。方法雌性Wistar大鼠随机分为3组：癌痛组（n=15）大鼠左胫骨骨髓腔内注射Walker256乳腺癌细胞,假手术组（n=10）注射生理盐水,以正常大鼠作为空白对照组（n=10）。于造模后第4、8、12、16、20日,观察大鼠体质量变化,评估机械性痛觉过敏以及热痛觉过敏。造模后20 d,取接种侧胫骨做病理切片,观察肿瘤生长情况,real-time PCR检测大鼠L5~L6DRG中Nav1.6 mRNA的表达。结果癌痛组大鼠出现进行性加重的疼痛行为学改变,癌痛组大鼠DRG中Nav1.6 mRNA的表达量明显高于假手术组和空白对照组（P〈0.05）。结论 Walker256乳腺癌细胞制备的大鼠胫骨癌痛模型是骨转移瘤相关疼痛较可靠的模型。Nav1.6mRNA在骨癌痛模型大鼠DRG中的表达上调,提示该通道可能参与骨癌痛的发生过程。
- 范之丹马柯季晓燕程志军
- 关键词：骨癌痛钠通道背根神经节
- Guardian喉罩用于中度肥胖手术患者的全麻通气效果
- 2014年
- 目的：评价Guardian喉罩（Guardian laryngeal mask airway，GLAM）用于中度肥胖手术患者的全麻通气效果。方法：随机选择中度肥胖手术患者80例，ASA I或Ⅱ级，年龄18～65岁，男45例，女35例，身高150～192 cm，体质量65～100 kg，体质量指数（body mass index，BMI，35-〈40 kg/m2）。随机分为GLAM组（G组）和气管插管组（T组），每组40例，麻醉诱导静注咪达唑仑0.04 mg/kg，丙泊酚1～2 mg/kg，舒芬太尼0.3μg/kg，罗库溴铵0.6 mg/kg，G组置入GLAM，T组在喉镜直视下插入气管导管。记录两组患者一般情况，置入喉罩或插入气管导管的时间和情况。记录两组术中各时点心率（heart rate，HR）、平均动脉压（mean arterial blood pressure，MAP）、脉博血氧饱和度（pulse-oxygen saturation，SpO2）、呼气末二氧化碳分压（end tidal carbon dioxide partial pressure，PETCO2）、气道峰压（peak airway pressure，Ppeak）的数值。记录喉罩头中位时的气道密封效果。应用纤支镜插入喉罩通气管检查对位情况。记录麻醉时间、拔管时间、苏醒时间和拔除喉罩或气管导管后的低氧血症、呛咳、恶心呕吐、声嘶、咽喉痛、反流误吸等不良反应的发生情况。结果：两组患者一般情况、置入成功率、手术时间、麻醉时间比较差异无统计学意义。与T组比较，G组置入时间、拔管时间和苏醒时间缩短，拔除喉罩后低氧血症、呛咳、咽喉痛的发生率降低（P〈0.05）。两组均无反流误吸发生。T组插入气管导管后1 min、5 min的HR、MAP明显高于G组（P〈0.01）。两组各时点SpO2、PETCO2、和Ppeak均在正常范围内，组间比较差异无统计意义（P〉0.05）。G组气道密封压为（32±5） cmH2O。纤支镜证实GLAM位置好。结论：GLAM气道密封性可靠，通气效果好，心血管功能稳定，拔除后不良反应发生少，可安全有效地用于中度肥胖患者外科手术的全麻通气。
- 黄翠凤尤新民蔡玉红程志军季惠
- 关键词：喉罩肥胖手术
- 低剂量右美托咪定联合舒芬太尼在儿童全麻苏醒期的应用被引量：1
- 2015年
- 目的观察低剂量右美托咪定联合舒芬太尼对儿童七氟烷全麻苏醒期躁动(EA)的影响。方法将60例择期行斜疝手术的患儿随机分为研究组和对照组,每组30例。研究组给予右美托咪定0.2μg/kg联合舒芬太尼0.15μg/kg,对照组给予舒芬太尼0.15μg/kg,记录患儿术后拨出喉罩进入麻醉后监测治疗室(PACU)15 min内的Aono评分、苏醒期躁动评分(PAED)及CHIPPS评分评价患儿躁动及疼痛程度。结果研究组患儿的Aono评分、PAED评分及CHIPPS评分均显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组患儿躁动、谵妄及疼痛的发生率均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患儿在麻醉诱导和维持过程中均无呕吐、误吸、呼吸暂停和喉痉挛等不良反应发生。结论低剂量右美托咪定(0.2μg/kg)联合舒芬太尼(0.15μg/kg)可缓解儿童全麻后EA。
- 郭云秀尤新民程志军施慧群张海霞
- 关键词：儿童舒芬太尼
- 骨癌痛大鼠钠通道Nav1.8的表达与行为学变化被引量：1
- 2015年
- 目的观察钠通道Nav1.8在Walker256乳腺癌细胞所致胫骨骨癌痛大鼠背根神经节(DRG)及丘脑中的表达变化,探讨Nav1.8与癌痛的相关性。方法将Wistar大鼠随机分为癌痛组(n=15)和假手术组(n=15)。在癌痛组大鼠胫骨内注入密度为107/m L的Walker256乳腺癌细胞,建立骨癌痛模型;假手术组在大鼠胫骨内注入相同体积的生理盐水。术后8、11、14、17、21 d评估机械性异常性疼痛和热痛觉过敏。造模21d进行影像学检查后,取其DRG及丘脑组织,荧光实时定量RT-PCR观察Nav1.8 mRNA在DRG和丘脑中的表达变化,免疫荧光观察Nav1.8蛋白在DRG中的表达。结果癌痛组大鼠术后各时间点出现了明显的机械性痛觉过敏,机械性缩足阈值与术前和假手术组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后癌痛组热刺激缩足反射潜伏期无显著变化,与术前及假手术组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Nav1.8 mRNA在手术侧DRG及手术对侧丘脑中的表达明显上调(P<0.05);手术对侧DRG和同侧丘脑中的Nav1.8 mRNA与假手术组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Nav1.8的表达上调与大鼠骨癌痛的发生有一定关系。
- 季晓燕赵璇程志军范之丹
- 关键词：NAV1.8骨癌痛
- 丙泊酚与七氟醚对老年患者术后早期认知功能障碍的影响被引量：21
- 2017年
- 目的探讨丙泊酚全凭静脉麻醉和七氟醚吸入麻醉对老年患者术后早期认知功能障碍的影响。方法选取择期行胃癌或肠癌根治术的老年患者50例,随机分为丙泊酚全凭静脉麻醉组(丙泊酚组)和七氟醚吸入麻醉组(七氟醚组)。于麻醉诱导前(T_0)、术后1 h(T_1)、术后第1天早晨(T_2)及术后第3天早晨(T_3)抽取中心静脉血,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清中白介素(IL)-1β、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和S100β蛋白水平。所有患者于术前1 d和术后第3天进行简明精神症状量表(MMSE)评分,MMSE得分降低≥2分即认定为认知功能障碍。结果与T_0时间点比较,除外七氟醚组T_3时间点的IL-1β,两组各时间点的IL-1β、IL-6、IL-10及TNF-α水平均有所升高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。丙泊酚组在T_1和T_2时间点时IL-6水平及T_1时间点的TNF-α水平低于同时间点七氟醚组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。与T_0时间点比较,丙泊酚组各时间点及七氟醚组T_2和T_3时间点的S100β水平均有所升高,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组术后认知功能障碍(POCD)发生率差异无统计学意义(P>0.05),MMSE评分的子项目中,丙泊酚组术后的回忆能力评分高于七氟醚组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予老年患者丙泊酚全凭静脉麻醉更有利于减少早期POCD的发生,其在改善回忆能力方面也较七氟醚吸入麻醉更有优势。
- 季惠程志军施慧群张海霞成熙芸尤新民
- 关键词：丙泊酚七氟醚老年患者
- 不同剂量右美托咪啶对老年患者血流动力学指标的影响被引量：17
- 2013年
- 目的评估不同剂量右美托咪啶持续静脉输注对老年患者血流动力学的影响。方法选择拟行择期手术患者(65～84岁)80例,随机分为4组,A、B和C组分别持续静脉输注右美托咪啶0.8、0.6和0.4μg/kg,D组为对照组,静脉输注生理盐水。应用无创心输出量监护仪记录用药前(T0)和用药后5(T1)、10(T2)、20(T3)、40 min(T4)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏量(SV)、心排血量(CO)、外周循环阻力(SVR)及脑电双频指数(BIS)值。结果与T0时相比,A、B和C三组HR、MAP、SV、CO和BIS值下降(P<0.05)。与D组相比,尽管A、B、C三组HR、MAP、SV、CO和BIS下降,但仅部分时点差异有统计学意义(P<0.05)。与较高剂量A组相比,B、C两组HR、MAP、SV、CO和BIS较高,且部分时点差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者静脉输注右美托咪啶0.4～0.6μg/kg对血流动力学的影响小,镇静作用好。
- 季惠尤新民程志军张丹柳
- 关键词：右美托咪啶老年血流动力学
- 以患者为中心的癌痛全程管理模式探索被引量：16
- 2015年
- 随着医疗科学技术的发展,肿瘤患者生存期不断延长,大量患者的随访与管理是当前临床医疗中面临的重要问题。在当前"生物心理社会"的医学模式下,以患者为中心的"全人"照护成为医疗照护的理念。上海新华医院崇明分院丁罡教授团队通过11年探索,在崇明地区初步建立了集"预防、诊断、治疗、护理、随访和康复"六位一体的区域性肿瘤防治体系,特别是在癌痛等症状管理方面,本研究团队借助于互联网技术及智能手机平台,初步实现了在住院、转诊、出院各阶段的无缝隙癌痛管理,有效提高了肿瘤患者的生活质量,探索出对于中国肿瘤患者的疼痛管理新模式。
- 华红伟姜峰叶品程志军程志军廖志军黄骞胡薇薇胡薇薇李静
- 关键词：癌痛互联网
- 不同剂量舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床观察被引量：18
- 2013年
- 目的观察不同剂量舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产术麻醉的有效性和安全性。方法 100例拟静脉全身麻醉下行无痛人流术患者,随机分为A、B、C和D四组(n=25)。A、B和C组分别静注相应剂量舒芬太尼(0.1、0.2、0.3μg/kg),60 s后静注丙泊酚2 mg/kg,D组静注丙泊酚2 mg/kg。必要时单次静脉追加丙泊酚0.5 mg/kg。观察并记录患者注药前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后3 min(T3)、术毕(T4)及清醒时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼吸频率(RR)。同时记录各组丙泊酚追加量、麻醉起效时间、手术时间、苏醒时间、定向力恢复时间、离院时间、术中体动反应、术后20 min视觉模拟数字评分(VAS)等。结果患者麻醉起效时间、手术时间、苏醒时间、定向力恢复时间和离院时间,组间差异无统计学意义(P>0.05)。各组在T1及T2时的MAP、HR和RR均低于T0(P<0.05),但D组T3时MAP相对于A、B和C组下降更为显著(P<0.01)。D组追加丙泊酚量最大(P<0.01)。B和C组体动反应明显少于D组(P<0.01);B和C组VAS评分明显小于D组(P<0.01)。结论静注舒芬太尼(0.2μg/kg)联合丙泊酚(2 mg/kg)能提高无痛人流术麻醉的安全性和有效性。
- 蔡玉红黄翠凤尤新民程志军季惠
- 关键词：麻醉舒芬太尼丙泊酚人工流产术
- 丙泊酚中/长链脂肪乳注射液和依托咪酯用于老年患者全麻诱导对血流动力学影响的比较被引量：10
- 2017年
- 目的应用脑电双频指数(BIS)观察在相似的麻醉深度下,丙泊酚中/长链脂肪乳注射液和依托咪酯应用于老年患者全麻诱导气管插管期间的血流动力学变化。方法选取择期行上腹部外科手术的老年患者60例,随机分为丙泊酚组(n=30)和依托咪酯组(n=30)。记录患者在基础状态(T_0)、插管前1 min(T_1)、插管即刻(T_2)、插管后1 min(T_3)、3 min(T_4)、5 min(T_5)、10 min(T_6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、每搏心输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)及BIS,并计算外周循环阻力指数(SVRI)。结果丙泊酚组T_1、T_2、T_4和T_5时间点MAP以及T_1、T_2、T_3及T_4时间点SVRI均低于依托咪酯组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组各时间点HR、SV、CO及CI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。麻醉诱导期两组BIS均呈现进行性下降的趋势,插管后均出现明显反弹,T_4时间点依托咪酯组的反弹幅度大于丙泊酚组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论本研究表明,老年患者在BIS监测指导下行麻醉诱导,插管前应用丙泊酚中/长链脂肪乳注射液更易引起MAP和HR降低,而依托咪酯组的MAP及HR较为平稳,但插管即刻及插管后较易引发高血压。
- 季晓燕季惠尤新民程志军
- 关键词：依托咪酯老年患者血流动力学
