胡家朗
- 作品数：25 被引量：115H指数：6
- 供职机构：华中科技大学同济医学院附属普爱医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金武汉市卫生局临床医学科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 直视复位结合经皮骶髂关节螺钉固定治疗难复性骶髂关节脱位被引量：4
- 2018年
- 目的探讨直视复位结合经皮骶髂关节螺钉固定治疗难复性骶髂关节脱位的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2012年3月至2015年5月期间收治的29例难复性骶髂关节脱位患者资料。男18例，女11例；年龄为25。68岁，平均37．9岁。骨折Tile分型：c1型7例，c2型9例，c3型13例。受伤至手术时间为6～32d，平均11．3d。所有患者均在直视下复位骶髂关节，然后采用经皮骶髂关节螺钉固定。结果本组患者的手术时间为40～125min，平均76．2min；术中出血量为50～360mL，平均148．6mL。29例患者术后获24—41个月（平均28．9个月）随访。术后骨折复位质量按照Matta标准评定：优20例，良9例，优良率为100％。末次随访时29例患者的Majeed评分平均为90．1分（67～100分）；优20例，良7例，可2例，优良率为93．1％。随访期间无一例患者发生螺钉松动、患肢跛行、神经损伤及骨化性肌炎等严重并发症。结论直视复位结合经皮骶髂关节螺钉固定治疗难复性骶髂关节脱位可获得令人满意的临床疗效，同时该方法可提高手术安全性。
- 熊元陈明郑琼刘国辉徐敏超熊文胡家朗郭鑫陆林勘武生
- 关键词：骨钉复位
- 踝上截骨术治疗踝关节骨折畸形愈合的策略
- [目的]观察踝上截骨术治疗踝关节骨折畸形愈合的疗效。[方法]本院自2005年9月~2008年10月,对15例踝关节骨折畸形愈合行踝上截骨术治疗,13例获得完整随访资料:11例行胫骨内侧楔形截骨术即时矫正踝关节内翻,有3例...
- 谢鸣方真华黄若坤胡家朗勘武生
- 关键词：踝关节畸形愈合手术截骨术疗效
- 文献传递
- 经后侧入路支撑钢板固定治疗胫骨远端Ⅲ型后柱骨折被引量：9
- 2009年
- 目的介绍胫骨远端后柱骨折的概念、解剖、分型，探讨后侧入路支撑钢板固定治疗胫骨远端Ⅲ型后柱骨折的临床疗效。方法胫骨远端关节面近似梯形，将其前后分成两部分，前1／2较宽称为前柱，后1／2较窄称为后柱。包括原始的后踝以及胫骨远端后侧干骺，骨折线由后上斜向后下的波及远端关节面≤50％的胫骨远端骨折称为后柱骨折。根据其解剖特点结合CT平扫加三维重建将后柱骨折分为三型：Ⅰ型：后穹隆骨折，骨折线不超过后穹隆骨折，骨块〈后柱的1／4；II型：1／4〈骨块≤1／2；Ⅲ型：骨块〉后柱的1／2。自2005年3月至2008年9月共收治胫骨远端后柱骨折95例，其中27例Ⅲ型后柱骨折经后侧入路支撑钢板固定并获得随访。结果27例患者获得12～50个月（平均35．7个月）随访。骨折全部愈合，时间10．0～13．5周（平均11．3周），完全负重时间11．0—14．3周（平均12．1周）。根据美国足踝外科协会（AOFAS）踝关节功能评分系统对术后1年的踝关节功能进行评分：平均（97±3）分，其中优19例，良7例，一般1例，优良率为96．3％。术后1例患者出现伤口浅表感染，经保守治疗痊愈。无螺钉松动、断裂及内固定失效以及腓肠肌挛缩等并发症。结论胫骨远端后柱骨折的概念及分型理念为胫骨远端后侧骨折的治疗提供新的指导方式，经后侧入路支撑钢板固定是治疗胫骨远端Ⅲ型后柱骨折的一种有效方法，但要熟悉胫骨远端后侧解剖结构、正确掌握手术适应证。
- 谢鸣方真华张松赵晶晶胡家朗汤洁郑琼勘武生
- 关键词：踝关节骨折后侧入路
- 切开复位与闭合复位治疗移位型股骨颈骨折的疗效比较被引量：18
- 2011年
- 目的 比较切开复位与闭合复位内固定治疗移位型股骨颈骨折（GardenⅢ、IV型）的疗效。方法回顾性分析1998年1月至2006年6月收治且获得完整随访的122例成人移位型股骨颈骨折患者资料，根据复位方式不同分为两组：闭合复位组73例，男42例，女31例；平均年龄（56．2±2．4）岁；骨折Garden分型：Ⅲ型43例，Ⅳ型30例。切开复位组49例，男30例，女19例；平均年龄（57．5±3．1）岁；骨折Garden分型：Ⅲ型27例，Ⅳ型22例。对比分析两组患者的骨折复位质量、内固定置人满意率、骨折不愈合发生率及股骨头缺血性坏死率。结果 122例患者术后获20～101个月（平均50．3个月）随访。闭合复位组骨折复位质量：I级39例，Ⅱ级19例，Ⅲ级或Ⅳ级15例；开放复位组I级38例，Ⅱ级9例，Ⅲ级或Ⅳ级2例，两组比较差异有统计学意义（X＾2=9．519，P=0．010）。两组患者术后内固定置人满意率分别为86．3％（63／73）、87．8％（43／49），骨折不愈合发生率分别为8．2％（6／73）、6．1％（3／49），两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。切开复位组股骨头缺血性坏死率（10．2％）低于闭合复位组（27．4％），差异有统计学意义（X＾2=5．320，P=0．021）。结论 对于移位型股骨颈骨折，切开复位内固定并不会增加术后股骨头缺血性坏死的发生率。对闭合复位失效或骨折移位明显的患者，及时行切开复位内固定是非常有必要的。
- 勘武生郑琼胡家朗陈明王俊文程文俊徐敏超
- 关键词：股骨颈骨折股骨头缺血性坏死复位
- 大直径金属对金属假体与传统假体全髋关节置换术的早期疗效比较被引量：4
- 2010年
- 目的总结大直径金属对金属假体全髋关节置换术的早期临床疗效。方法回顾性分析2006年5月至2008年12月应用大直径金属对金属假体与传统28mm直径假体的全髋关节置换术各58例（58髋）患者的临床资料。大直径金属对金属假体组男32例，女26例；年龄30-75岁，平均54．1岁；传统28mm直径假体组男34例，女24例；年龄32-76岁，平均55．8岁。两组患者性别、年龄、体重、术前诊断、术前疼痛发生率、关节活动范围、Harris评分无统计学差异。传统28mm直径假体髋臼用两枚螺钉固定，大直径金属对金属无内衬髋臼靠压配获得初始固定。结果全部患者随访6～35个月，平均23．6个月。（1）大直径金属对金属假体组术后Harris评分平均97分，优良率96．6％；传统28mm直径假体组平均88分，优良率89．7％。两组优良率差异有统计学意义。（2）大直径金属对金属假体组髋关节周围疼痛2例（3-4％），传统28mm直径假体组8例（13．8％）。（3）大直径金属对金属假体组无假体脱位，传统28mm直径假体组脱位1例。（4）术后大直径金属对金属假体组髋关节总活动范围大于140°者52髋，平均240°；传统28mm直径假体组大于140°者46例，平均190°。平均活动范围的差异有统计学意义。结论大直径金属对金属全髋关节与传统28mm直径全髋关节比较具有更好的早期稳定性和关节活动功能，疼痛发生率低。
- 勘武生徐敏超陈明程文俊郑琼王俊文焦竞胡家朗
- 关键词：关节成形术假体设计
- 带外翻角的逆行髓内钉行胫距跟关节融合术治疗后足畸形被引量：3
- 2016年
- 目的探讨使用带外翻角的逆行髓内钉行胫距跟关节融合术治疗后足畸形的疗效。方法回顾性分析2009年6月至2014年1月接受带外翻角的逆行髓内钉行胫距跟关节融合术治疗且获得完整随访的22例后足畸形患者资料，男12例，女10例；年龄46～79岁，平均62．2岁；其中原发踝关节骨关节炎3例，创伤性关节炎9例，严重距骨缺血性坏死继发踝关节炎1例，踝关节置换术失败合并进行性距下关节关节炎3例，踝关节融合术失败合并进行性距下关节关节炎5例，马蹄内翻足合并继发性关节炎1例。术后采用影像学、EQ-5DTM功能评分、美国足踝外科协会（AOFAS）的踝．后足评分评价疗效。结果22例患者术后获14～38个月（平均21．3个月）随访，均获得功能位骨性融合，平均融合时间为3．9个月（2．4—6．2个月），术后影像学资料显示良好的后足力线。1例并发术后浅表感染，1例远端锁钉松动要求取出。术后1年的EQ-5DTM功能评分及AOFAS的踝一后足评分平均分别为69．3分（20～90分）及69．9分（45—85分）。结论使用带外翻角的逆行髓内钉行胫距跟关节融合术治疗后足畸形可获得稳定的融合和良好的后足力线。
- 方真华胡家朗赵晶晶陈明郑琼任义军勘武生
- 关键词：足畸形关节融合术
- ^(99)Tc^m-MDP骨显像监测可注射组织工程骨的成骨活性被引量：1
- 2010年
- 背景:有关牵张成骨传统的新骨生长形态观察方法如超声、X射线、CT文献报道较多,但有关核素监测的报道较少。目的:探讨经皮注射可注射组织工程骨促进牵张间隙成骨的可行性及放射性核素骨显像对其的早期监测作用。方法:将20只日本大耳白兔以随机数字表法分为实验组和对照组,两组均于右胫骨中下段造成20mm的骨缺损,干骺端截骨。7d后延长,1mm/次、1次/d。造模前实验组分离培养自体骨髓间充质干细胞,传至第2代后诱导成骨。延长达靶位点后,实验组牵张间隙内注射自体干细胞悬液,并同时注射自体富血小板血浆;而对照组只注射等量生理盐水。采用核素骨显像监测移植后2,4,8周时成骨情况。结果与结论:放射性骨显像99Tcm-MDP注入3h后,实验组与对照组可见显像剂明显沉积于牵张间隙区,均较对侧健性部位显影强。骨骼、肾及膀胱显像清楚,骨/软组织的对比度清晰,各组均可见大关节及肌腱附着处有对称性放射性增高区。两组在2,4周时牵张间隙放射性聚集呈现出上升的趋势,实验组上升趋势更为显著;8周时实验组和对照组核素浓聚变弱,但两者差异仍有显著性意义(P<0.01)。结果说明经皮注射移植复合富血小板血浆的可注射组织工程骨能够促进牵张间隙成骨能力,缩短成骨时间。放射性核素骨显像在早期修复过程有比较灵敏的监测效果。
- 黄若昆谢鸣方真华勘武生程文俊胡家朗
- 关键词：牵张成骨富血小板血浆放射性核素显像
- 不稳定型骨盆骨折的手术方式探讨被引量：38
- 2013年
- 目的探讨不稳定型骨盆骨折的手术方式及其临床疗效。方法回顾性分析2006年3月至2010年5月采用手术治疗且获得随访的29例不稳定型骨盆骨折患者资料，男18例，女11例；年龄24～61岁，平均38．4岁。骨折Tile分型：B型13例，其中B1型3例，B2型7例，B3型3例；C型16例，其中C1型8例，C2型4例，c3型4例。受伤至手术时间为6h至10d。14例骶骨翼骨折合并前环骨折患者后环行经皮骶髂关节螺钉内固定，前环采用钢板内固定；4例骶髂关节脱位合并前环损伤患者采用髂腹股沟入路行前后环内固定；9例骨盆骨折合并移位明显的髋臼骨折患者行单一或联合入路切开复位钢板内固定；2例全身情况不稳定或合并多发伤的患者行外固定支架及微创内固定治疗。结果29例患者术后获平均14．5个月（7～19个月）随访。2例患者手术切口发生脂肪液化，行伤口换药后愈合。骨折复位质量根据Matta标准评定：优17例，良9例，可1例，差2例，优良率为89．7％。末次随访时Majeed评分平均为86．7分（53～100分），其中优18例，良7例，可2例，差2例，优良率为86．2％。2例患者发生创伤性关节炎。结论对于不稳定型骨盆骨折，根据患者全身情况和不同的骨折类型采用骶髂关节螺钉或钢板进行内固定可获得较满意的临床效果。对于全身情况不稳定者，外固定支架固定是一种较好的选择。
- 陈明谢鸣勘武生郑琼徐敏超胡家朗潘昊周华军熊文
- 关键词：骨盆骨折骨折固定术
- 下肢骨折患者创口感染原因分析及预防
- 2014年
- 目的探讨下肢骨折创口感染的相关因素,为临床预防感染提供客观依据。方法将2011年6月-2012年6月发生感染的50例下肢骨折患者作为感染组,并同期随机选取50例未出现感染的下肢骨折患者作为对照组,比较两组患者的相关资料,寻找医院感染原因,采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果感染组患者骨折后至医院就诊时间>6h33例、清创时间>6h36例、院前有治疗不当35例,其分布率分别为66.00%、72.00%、70.00%,对照组分别为22.00%、14.00%、22.00%;两组损伤程度结果显示,感染组骨折损伤程度显著高于对照组,损伤程度越高,创口感染发生率越高,差异有统计学意义(P<0.05);下肢骨折创口感染组患者手术时间一般较长,明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢骨折患者创口感染与骨折后至就诊、清创时间长、骨折损伤程度严重、手术时间长、术后护理不得当等多种因素有关,医务人员应及时采取有针对性的护理措施预防创口感染的发生。
- 潘昊刘婷婷胡家朗熊文徐敏超
- 关键词：下肢骨折创口感染预防措施
- 踝上截骨术治疗踝关节骨折畸形愈合的策略被引量：6
- 2010年
- 目的观察踝上截骨术治疗踝关节骨折畸形愈合的疗效。方法 2005年9月至2008年10月,对15例踝关节骨折畸形愈合患者行踝上截骨术治疗,13例获得完整随访资料。11例行胫骨内侧楔形截骨术即时矫正踝关节内翻,3例在即时矫正内翻的同时行跗管松解术,2例因踝关节内翻畸形愈合合并马蹄畸形在行胫骨圆形穹顶状截骨同时用Ilizarov外固定架下缓慢牵张矫正原始畸形,11例同时行腓骨退旋延长术。用美国骨科足踝外科协会AOFAS踝关节功能评分系统进行评分。结果 13例患者获得12～48个月(平均27.3个月)随访,骨折全部愈合,平均临床愈合时间为14.5周(11～17周),完全负重时间1～19周(平均14.1周)。术后12个月踝关节AOFAS评分为61～95分,平均86.5分,其中优8例,良3例,一般2例,优良率84.6%。1例术后出现足内侧皮肤感觉麻木,经营养神经对症治疗后无缓解。无内固定失效和伤口愈合不良等其他并发症。结论采用踝上截骨术治疗踝关节骨折畸形愈合,可获得满意效果。
- 谢鸣方真华黄若坤胡家朗勘武生
- 关键词：踝关节畸形愈合手术截骨术疗效
