蒋利
- 作品数：28 被引量：61H指数：5
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项国家自然科学基金四川省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 原发性肝癌行ALPPS的初步经验（附15例报告）
- ＜正＞目的初步总结原发性肝癌行联合肝脏离断和门静脉支结扎的二步肝切除术（ALPPS）的经验与教训。方法回顾性分析2014年8月—2015年3月四川大学华西医院肝脏外科肝细胞癌行ALPPS手术的15例病人的资料,及术后随访...
- 文天夫彭驰涵李川严律南杨家印蒋利曾勇王文涛吴泓徐明清李波陈哲宇魏永刚
- 文献传递
- 高MELD评分的乙肝相关良性终末期肝病患者行成人间活体右半肝移植的安全性和有效性的评估
- 目的：评估高MELD评分的乙肝相关的良性终末期肝病患者行成人间活体右半肝移植(adult-to-adult right-lobe living donor liver transplantation,ARL-LDLT)的...
- 朱文江蒋利文天夫严律南李波杨家印赵纪春
- 关键词：乙肝患者MELD评分
- 文献传递
- 肝动脉重建方式对肝移植术后早期缺血性胆道病的影响被引量：1
- 2022年
- 目的探究受体肝动脉重建位点的选择对肝移植术后早期缺血性胆道病(ischemic-type biliary lesion,ITBL)的影响。方法回顾性收集2015年1月至2020年1月期间于四川大学华西医院肝移植中心及华中科技大学附属同济医院器官移植研究所接受公民逝世后捐献肝移植的656例患者的临床病理资料。按照受体动脉吻合位点进行分组:远端组采用肝左、右动脉或肝固有动脉进行吻合;近端组采用胃十二指肠动脉、肝总动脉或肝总动脉-胃十二指肠动脉分叉处进行吻合。探究2组术后早期并发症的差异和移植术后1年内ITBL发生的影响因素。结果656例患者中,远端组262例,近端组394例。近端组的肝动脉血栓发生率低于远端组(χ~2=5.675,P=0.017),而2组的肝动脉出血、ITBL、原发性移植物无功能、胆道相关性和排斥相关性移植物功能衰竭的发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归结果显示:肝动脉血栓形成[OR=4.453,95%CI(1.318,15.050),P=0.016]及冷缺血时间>6 h[OR=1.844,95%CI(1.014,3.353),P=0.045]是肝移植患者术后早期ITBL的危险因素,而肝动脉的重建类型不是ITBL的危险因素[OR=1.166,95%CI(0.630,2.157),P=0.625]。结论以受体肝总动脉、胃十二指肠动脉及肝总动脉-胃十二指肠动脉分叉处Carrel瓣进行肝动脉吻合重建可一定程度降低吻合难度且不增加术后早期ITBL的发生风险。
- 李勇坤张波吕涛魏来徐西严律南蒋利杨俭徐岗宋九林陈知水杨家印
- 关键词：肝动脉重建肝移植
- 腹腔镜辅助活体供者右半肝切取临床应用(附视频)被引量：14
- 2012年
- 目的探讨腹腔镜辅助技术在活体肝移植供者右半肝切取中的应用。方法从2011年7月4日至11月1日,四川大学华西医院已完成7例腹腔镜辅助活体肝移植供者右半肝切取(不包括肝中静脉)手术,总结手术方法及其要点。结果 7例供者均未中途转为开放手术。腹腔镜辅助活体供肝切取平均手术时间(6.04±0.36)h,术中平均出血量(150±40)mL。1例供者围手术期出现右侧肋缘下穿刺孔肌肉出血,术后8h予以手术止血成功。余6例供者未发生Clavien-Dindo外科并发症分级二级以上并发症。供者住院费用无明显增加。未观察到腹腔镜辅助手术对移植物的不良影响。结论腹腔镜辅助部分供肝切取明显减少了供者手术创伤,缩短了供者住院时间,值得在活体肝移植供者手术中推广。
- 杨家印李波王文涛魏永刚蒋利张晓武段力耕王海清刘畅严律南
- 关键词：活体肝移植右半肝切除视频
- 肝总管神经纤维瘤一例
- 2007年
- 肝外胆管良性肿瘤极少，而肝总管神经纤维瘤在临床上更属罕见。迄今为止，胆管神经纤维瘤在国内报道6例，国外报道1例，且仅1例位于肝总管。现将我院收治的1例肝总管神经纤维瘤报告如下。
- 蒋利蒋力生李富宇
- 关键词：神经纤维瘤肝总管肝外胆管良性肿瘤
- 成人活体供者肝右叶联合脑死亡捐献者肝左外叶的双供肝活体肝移植治疗肝细胞癌的应用价值被引量：1
- 2020年
- 目的探讨成人活体供者肝右叶联合脑死亡捐献者肝左外叶的双供肝活体肝移植治疗肝细胞癌的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年10月四川大学华西医院收治的1例行成人活体供者肝右叶联合脑死亡捐献者肝左外叶的双供肝活体肝移植受者的临床病理资料;男性肝细胞癌受者,年龄为46岁,体质量为66 kg,身高为171 cm,血型为A型Rh阳性。移植物1来自女性活体供者,年龄为23岁,体质量为50 kg,身高为150 cm,血型为A型Rh阳性。移植物2来自男性脑死亡捐献者,年龄为44岁,血型为A型Rh阳性。手术在3个手术间施行,2个手术间同时施行移植物1和移植物2的切取手术,第3个手术间施行受者肝脏游离,当移植物的体外拼接接近完成时,完整取出受者肝脏,并施行肝移植。观察指标:(1)活体供者及受者的手术及术后恢复情况。(2)受者病肝术后病理学检查情况。(3)随访情况。采用门诊方式进行随访,随访内容包括肝细胞癌复发监测、移植肝功能监测、免疫抑制剂监测调整、胆道血管并发症监测、排斥反应及药物不良反应等。受者需终生定期随访,最近一次随访时间为2019年12月4日。计数资料采用绝对数或百分比表示。结果(1)活体供者及受者的手术及术后恢复情况:活体供者手术时间为315 min,术中出血量约200 mL,术中输入自体回收血量约200 mL,术后第6天出院,无并发症发生。受者顺利完成改良背驼式肝移植。移植物1取自活体供者不含肝中静脉的肝右叶,质量410 g。移植物2取自脑死亡捐献者肝左外叶,质量400 g,拼接后的供者移植物质量与受者体质量比为1.2%。受者手术时间为815 min,无肝期时间为60 min,术中出血量约1500 mL,术中输血量为1800 mL。住院期间受者体温正常。术后第1天受者白细胞(WBC)和中性粒细胞百分比达到峰值(分别为17.15×109/L和91.7%),后逐渐降低,采用哌拉西林钠�
- 张博瀚宋九林蒋利杨俭吕涛黄斌吴泓杨家印严律南
- 关键词：成人劈离式肝移植背驮式肝移植
- 新型冠状病毒性肺炎疫情时期器官移植调整策略及体会被引量：7
- 2020年
- 目的探讨新型冠状病毒性肺炎(简称新冠肺炎)疫情时期器官捐献移植工作的调整策略,总结经验。方法解读新冠肺炎疫情期间器官移植工作指南和第一版专家共识后,四川大学华西医院器官移植中心制定了器官移植调整方法。结果于2020年1月24日至2020年2月6日进行公民逝世后器官捐献4例,均为男性,平均年龄39.5岁。捐献后共行器官移植手术8例,其中肝脏移植4例,肾脏移植4例。移植受体平均年龄48岁,男6例,女2例。8例移植手术顺利,7例患者无输血。手术后患者恢复顺利,无外科并发症发生,无感染相关并发症发生。结论新冠肺炎疫情期间,通过调整方法和流程,可以安全开展器官移植工作和实现疫情防控。
- 吕涛杨家印严律南曾勇文天夫吴泓林涛蒲强张中伟王文涛黄继伟蒋利杨俭李川宋九林
- 关键词：器官移植疫情防控
- 单个大肝细胞癌肝切除术后预后评分系统的建立被引量：2
- 2018年
- 目的建立单个大肝细胞癌(肝癌)肝切除术后患者预后的临床评分系统。方法本前瞻性研究对象为2009年1月至2013年12月在四川大学华西医院行肝切除术的268例单个大肝癌患者。其中男227例,女41例;年龄≤60岁198例,>60岁70例。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。观察患者生存预后情况,采用Cox比例风险回归模型筛选单个大肝癌术后预后的独立危险因素,根据危险因素构建单个大肝癌术后预后评分系统,并采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验生存分析对该评分系统进行验证。结果患者中位术后总生存时间为45个月,无瘤生存时间31个月。血小板/淋巴细胞比值(PLR)≥107、肿瘤直径≥6.8 cm和微血管侵犯(MVI)阳性是影响单个大肝癌患者术后总生存时间和无瘤生存时间的独立危险因素(HR=1.004,1.092,2.233和1.003,1.062,1.534;P<0.05)。任意一个独立危险因素均赋值1分,最终分为低危组(0分),中危组(1~2)分,高危组(3分)。高危组患者5年生存率为25.4%,中危、低危组患者分别为33.2%、52.1%,差异有统计学意义(χ~2=23.1,P<0.05)。评分系统在非肝硬化组和肝硬化组患者应用中均有类似结果。结论 PLR≥107、肿瘤直径≥6.8 cm和MVI阳性是单个大肝癌切除术后预后的独立危险因素。本研究建立的预后评分系统可用于预测患者术后远期生存情况。
- 沈俊颐李川文天夫严律南杨家印曾勇吴泓王文涛徐明清陈哲宇魏永刚蒋利黄纪伟
- 关键词：肝细胞肝切除术
- 不同年龄组肝癌肝移植受者术后复发和预后评价被引量：2
- 2021年
- 目的探讨不同年龄组肝癌肝移植受者术后复发和远期预后情况。方法回顾性分析2013年至2017年四川大学华西医院收治的197例肝癌肝移植受者的临床资料,按受者首次发现肿瘤时的年龄划分为18~40岁组(含40岁,39例)和>40岁组(158例)中老年组,使用Kaplan-Meier法比较两组间的总体存活率、无复发存活率以及疾病特异性存活率。采用Cox比例风险模型分析影响肝癌肝移植受者预后的危险因素。结果两组之间的术后肝癌复发率差异有统计学意义(P<0.05);18~40岁组与>40岁组1年、3年总体存活率分别为82.1%、66.7%和86.1%、74.7%(P>0.05);1年、3年疾病特异性存活率分别为94.9%、82.1%和99.4%、91.1%(P>0.05)两组差异无统计学意义;两组1年、3年无复发存活率分别为51.3%、41.0%和73.0%、62.7%(P=0.006)差异有统计学意义;18~40岁组与>40岁组相比,虽然肝癌肝移植术后无复发存活更差,但两者之间的总体存活率(P=0.288)和疾病特异性存活率(P=0.075)差异无统计学意义。Cox多因素分析发现总计甲胎蛋白>400μg/L为三种存活率共同的独立危险因素;肿瘤低分化和微血管侵犯阳性为疾病特异性存活率的独立危险因素。肿瘤低分化及总计肿瘤直径>5 cm为无复发存活率的独立危险因素。结论肝移植仍是18~40岁肝癌的有效的治疗方案之一。
- 张波李波文天夫吴泓王文涛蒋利杨家印
- 关键词：肝移植肝细胞肝癌
- 肿瘤的解剖学分布对符合Milan标准的多个肝癌切除术后疗效的影响
- 2015年
- 目的比较符合米兰标准的多发肝癌位于相同和不同肝区在切除术后的近期和远期效果。方法按照肿瘤的解剖学分布(Couinaud分段法),共有219例符合米兰标准的多发性肝癌患者纳入研究,并分为多灶同区组(n=97,肿瘤均位于同一肝区)和多灶不同区组(n=122,肿瘤位于不同肝区)。对其临床资料进行回顾性分析。结果多灶同区组患者术后1、3和5年的累积总体生存率(overall survival,OS)和无瘤生存率(recurrence-free survival,RFS)均明显高于多灶不同区组(P<0.05)。亚组分析结果显示:2个肿瘤组与整块切除组术后的累积OS和RFS更高(P<0.05)。结论对于符合米兰标准的多病灶肝癌患者,相比那些肿瘤位于不同肝区的患者而言,肿瘤位于同一肝区者在手术切除后有着更好的长期生存和更低的肿瘤复发。
- 沈舒章蔚吕涛蒋利杨家印严律南李波文天夫
- 关键词：米兰标准肝切除
