目的应用口服静脉用钆喷酸葡铵(Gd-DTPA)稀释液作为胃肠道阴性对比剂,以提高磁共振胰胆管成像(MRCP)图像质量,并比较口服Gd-DTPA前后胆囊管显示率的变化.方法 (1)体内实验:配制不同比例Gd-DTPA稀释液,分别给4组患者服用,口服前后行2D-MRCP扫描,测量胃腔内液体在各组MRCP图像上的信号强度并计算衰减率,选择出最佳配制比例;(2)临床实验:264例拟行腹腔镜胆囊切除术的胆石症及胆息肉患者口服最佳配制比例Gd—DTPA稀释液前后行2D-MRCP检查,比较胆囊管的显示变化.结果 (1)口服100m L温水加0.3 m L Gd-DTPA后,胃腔内液体衰减率达98.12%,在2D-MRCP图像上呈现低信号,为本研究的最佳稀释液;(2)264例口服0.3 m L Gd—DTPA稀释液做自身前后对照的病例中,服药前显示率为68.56%,服药后显示率为93.94%,差异具有统计学意义(P<0.05),服药后胃肠道内高信号液体得以抑制,胆囊管显示率明显提高.结论口服适宜配制比例的Gd-DTPA稀释液可明显提高胆囊管的显示率.
目的探讨CT影像学定量和定性特征和肺磨玻璃结节浸润程度的相关性,为磨玻璃结节患者术前规划提供参考价值。方法纳入2020年9月—2022年7月期间在昆明医科大学第三附属医院行手术治疗术后确诊为肺腺癌的磨玻璃结节患者的临床资料。根据病理诊断结果将其分为两组,非浸润腺癌组(包括原位腺癌和微浸润腺癌)和浸润性腺癌组。收集其影像学特征,并进行单因素logistic回归分析,将差异有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析,最终确定浸润性腺癌发生风险的独立预测因素,建立预测模型。根据约登指数计算出灵敏度和特异度。使用曲线下面积(area under the curve,AUC)值、校准曲线和决策分析曲线评价模型的区分度、校准度和临床实用价值。结果555例纳入研究。非浸润腺癌组310例,其中女235例、男75例,年龄49(43,58)岁;浸润性腺癌组245例,其中女163例、男82例,年龄53(46,61)岁。二元logistic回归分析显示,肿瘤最大径[OR=4.707,95%CI(2.060,10.758)]、实性成分占比(consolidation tumor ratio,CTR)[OR=1.027,95%CI(1.011,1.043)]、最大CT值[OR=1.025,95%CI(1.004,1.047)]、平均CT值[OR=1.035,95%CI(1.008,1.063)]、毛刺征[OR=2.055,95%CI(1.148,3.679)]、血管集束征[OR=2.508,95%CI(1.345,4.676)]是浸润性腺癌发生的独立危险因素(P<0.05)。基于上述独立预测因素构建浸润性腺癌发病风险的预测模型。模型预测公式为Logit(P)=–1.293+1.549×肿瘤最大径+0.026×CTR+0.025×最大CT值+0.034×平均CT值+0.72×毛刺征+0.919×血管集束征。模型AUC值为0.910[95%CI(0.885,0.934)],说明模型预测浸润性腺癌具有良好的区分度,校准曲线显示预测模型具有良好的校准度,决策分析曲线显示模型具有良好的临床实用性。结论联合CT定量和定性特征的预测模型对磨玻璃结节侵袭性具有良好的预测能力。其预测效能高于任意单一指标。
