许燕球 作品数:8 被引量:44 H指数:5 供职机构: 惠州市惠阳区人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
标准外伤大骨瓣减压救治脑疝病人的临床应用 被引量:8 2005年 目的探讨应用标准外伤大骨瓣减压救治脑疝病人的疗效。方法对105例外伤性脑疝病人施以标准外伤大骨瓣减压术,全部病人均进行随访,按GOS评分法判断预后。结果术后3个月至半年随访,恢复良好20例,中残19例,重残22例,植物生存18例,死亡26例。死亡者中45岁以上者为9例,45岁以下者17例。入院时为脑疝者63例,术后死亡20例;入院后逐渐出现脑疝者42例,术后死亡6例。脑疝发生后2h内手术者89例,死亡17例;大于2h手术者16例,死亡9例。结论及早、彻底地施行标准外伤大骨瓣减压能明显提高脑疝病人的疗效及降低死亡率。 王洪正 戴黎萌 许燕球 陈建良 吴耀晨 徐如祥关键词:脑疝 外科手术 大骨瓣减压 重型颅脑损伤78例的病情观察与治疗体会 被引量:3 2010年 目的:探讨重型颅脑损伤的治疗效果与体会,以提高整体治疗水平。方法:分析我院2000年9月~2008年12月收治的78例重型颅脑损伤患者,观察其病情,并分析治疗的经验,同时指出治疗时的注意事项。结果:本组患者死亡20例,占26%,12例死于各种并发症,占15.4%,2例植物状态,占2.6%。结论:必须重视重型颅脑损伤的病情观察与治疗,预防各种并发症,建立规范的抢救流程,以降低重型颅脑损伤患者的病死率和致残率。 许燕球关键词:重型颅脑损伤 预后 标准大骨瓣开颅减压治疗大面积脑梗塞 被引量:12 2005年 目的探讨标准大骨瓣开颅减压治疗大面积脑梗塞的手术适应证、手术方法及影响预后的因素。方法回顾性分析了1999年5月 ̄2005年5月间收治的31例因大面积脑梗塞而行标准大骨瓣开颅减压治疗的患者疗效,以GOS评分评定其临床效果。脑梗塞发病距手术时间平均为38h(24h ̄5d)。结果所有病人均经随访,术后死亡6例(19.4%),其中年龄大于55岁者20例,死亡5例(25%);年龄小于55岁者11例,死亡1例(9%)。以GOS评价治疗效果,出院时死亡6例(19.4%),植物生存5例(16.1%),重残10例(32.2%),中残6例(19.4%),良好4例(12.9%);术后6个月死亡6例(19.4%),植物生存4例(12.9%),重残7例(22.6%),中残8例(25.8%),良好6例(19.4%)。结论标准大骨瓣开颅减压能极大提高大面积脑梗塞病人的生存率及生存质量,是传统保守治疗失败后的一极为有效疗法,其中手术技巧及手术时机的选择非常重要,年龄大于55岁及快速恶化者疗效较差。 王洪正 戴黎萌 许燕球 赵万巨 陈建良 吴耀晨 徐如祥关键词:脑梗塞 标准大骨瓣 预后 影响外伤性蛛网膜下腔出血病人预后的因素分析 2007年 目的 探讨可影响外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)病人治疗结果的因素及其CT变化的特点。方法 回顾性分析了一组连续收治的入院时经头颅CT检查确诊为tSAH的闭合性颅脑损伤病人资料,记录其入院时和病情加重时的头颅CT情况、入院时GCS评分、以Fisher分级法对出血量进行分级情况、伤后6个月以GOS评分法评估的治疗结果,并对数据加以统计分析。结果 多因素Logisitc回归分析显示,初次CT扫描tSAH出血量Fisher分级(OR=50.7,P〈0.001)、入院时GCS评分(OR=2.86,P〈0.001)、初次CT扫描基底池tSAH(OR=0.35,P=0.030)与tSAH患者的不良结果存在显著相关。最初CT显示脑挫裂伤与入院后CT出现恶化(OR=2.92,P=-0.003)及入院后CT示显著恶化(OR=3.21,P〈0.001)有显著相关性。结论 tSAH病人的治疗结果与入院时GCS评分、出血量及脑挫裂伤的存在或范围有关,这些也是头颅CT出现显著恶化的相关因素,说明头颅CT显示出的恶化与治疗结果是有其内在联系。 王洪正 戴黎萌 沈伟锋 许燕球 李品诚 王雪新 吴耀晨关键词:蛛网膜下腔出血 预后 远外侧经枕髁经颈静脉结节手术入路的量化分析 被引量:6 2006年 目的建立远外侧经枕髁经颈静脉结市手术入路的相关解剖数据,并将其与枕下开颅术相比较。方法应用30具成人带颈尸头湿标本及30具成人干颅骨标本按远外侧经枕髁经颈静脉结节手术入路进行显微解削并测量。从枕骨大孔后缘中点至枕髁后缘画一参考线,以这条参考线测量手术入路角度,确定暴露对侧颈静脉结节内缘必须磨除枕髁的程度。结果自枕骨大孔后缘中点至枕髁内缘的距离左(27.46±2.75)mm,有(27.28±2.11)mm;至枕髁后缘的距离左(25.42±2.48)mm,右 (25.84±2.40)mm。枕髁后缘至斜坡中点(两侧颈静脉结节连线中点)距离左(28.67±1.73)mm,右(29.43± 1.66)mm。舌下神经管内口至斜坡中点距离左(13.48±1.63)mm,右(13.63+1.36)mm;至对侧颈静脉结节内缘左(19.68±1.61)mm,右(19.34±1.16)mm。枕下开颅时的手术角度为(88±2)度,去除枕髁至打开舌下神经管内口,无牵拉脑干即可暴露对侧颈静脉结节内缘的手术角度平均为(52±1)度,即每切除1 mm的枕髁即能平均减小陔角度4度。结论去除枕髁至打开舌下神经管内口并去除同侧颈静脉结节能充分暴露区域上颈髓腹侧、枕骨大孔前部、中下斜坡及颈静脉孔区。 王洪正 戴黎萌 许燕球 沈伟锋 刘窗溪 韩国强 陈建良 吴耀晨 徐如祥关键词:斜坡 远外侧入路 枕髁 枕骨大孔 血清镁与颅脑损伤严重程度及预后的相关性 被引量:2 2012年 目的探讨血清镁水平与颅脑损伤严重程度及预后的相关性。方法回顾性分析笔者所在医院2009年8月~2011年6月收治的96例重型颅脑损伤患者的资料,检测入院时血清镁浓度及血清神经元特异烯醇化酶浓度、S100B蛋白,将患者随机分为观察组及对照组,各48例,均行常规治疗,观察组静脉滴注硫酸镁,随访3个月,应用格拉斯哥昏迷评分及格拉斯哥预后分级对患者预后进行评价。结果通过统计分析,颅脑损伤患者血清镁离子浓度与NSE、S100B蛋白水平呈负相关,即颅脑损伤患者血清镁离子浓度越低,颅脑损伤程度越严重;随访3个月,观察组患者GCS及GOS评分均高于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清镁离子水平可以作为颅脑外伤患者病情严重程度及预后评估的指标,早期补充硫酸镁能改善患者损伤情况。 杨南渝 沈伟峰 许燕球关键词:颅脑损伤 预后相关性 早期标准大骨瓣开颅减压治疗大面积脑梗塞 被引量:8 2007年 目的探讨早期行标准大骨瓣开颅减压治疗大面积脑梗塞可否提高病人的疗效、降低死亡率。方法51例因一侧完全性的大脑中动脉供血区脑梗塞而施行了标准大骨瓣开颅减压手术病人的资料。术前以全国第四次脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”及the Glasgow Coma Scale(GCS)进行评估。以发病至手术的时间为界将病人分为两组,即早期手术组和晚期手术组。所有生存者在术后3个月按Barthel Index(BI)进行神经功能评估。结果晚期手术组病人从发病到手术的平均时间是51h,而早期组为28h。早期组死亡率为14.3%(3/21),而晚期组为26.7%(8/30)。术前出现颞叶钩回疝并有单侧瞳孔散大固定者,在晚期治疗组为80%(24/30),而早期手术组仅为13.5%(3/21)(P<0.001);术后3个月以BI评估病人的神经功能情况是早期组为69.8分,晚期组为61.7分(P<0.05)。结论早期施行标准大骨瓣开颅减压治疗大面积脑梗塞能显著提高病人的生存率及生存质量。 王洪正 田冰 戴黎萌 沈伟锋 陈育光 许燕球 李品成 王雪新 吴耀晨关键词:脑梗塞 脑水肿 系统康复治疗在经皮椎体成形术后的应用 被引量:5 2010年 目的分析系统康复治疗在经皮椎体成形术术后治疗中的作用。方法回顾性分析60例经皮椎体成形术患者术前症状及术后随访等临床资料。结果60例患者治疗后疼痛均有明显缓解,术前术后VAS评分和JOA评分均有显著性差异(P<0.05)。结论系统康复治疗是经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰段压缩性骨折取得良好疗效的重要保证。 许燕球 杨南渝 黄立成 孙春汉关键词:系统康复治疗 经皮椎体成形术 骨质疏松 胸腰段压缩性骨折