谢威 作品数:18 被引量:128 H指数:6 供职机构: 佛山市妇幼保健院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
不同剂量右美托咪定用于门诊宫腔镜手术全麻的安全性及有效性观察 被引量:14 2017年 目的观察不同剂量右美托咪定用于门诊宫腔镜手术全麻的安全性及有效性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级的门诊宫腔镜手术患者120例,随机分为3组:右美托咪定1μg/kg组(ⅠA组),右美托咪定2μg/kg组(ⅠB组)和丙泊酚组(Ⅱ组),每组40例,术前常规禁饮禁食。入手术室后开放静脉通道,常规监测生命体征,予鼻导管给氧4~6 L/min。ⅠA组予右美托咪定1μg/kg,ⅠB组予右美托咪定2μg/kg,均在10~15 min输注完毕;Ⅱ组则给予同等剂量的生理盐水,后静脉注射丙泊酚1~2 mg/kg诱导;3组均继以丙泊酚2~4 mg/(kg·h)持续静脉泵注。记录给药前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始5 min时(T2)、手术结束时(T3)、结束后5 min(T4)的脉搏氧饱和度(Sp O2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和呼吸频率(RR)。离开麻醉复苏室时通过视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度。记录手术时间,苏醒时间,手术结束至离开麻醉复苏室的时间,丙泊酚总量并观察术后躁动发生的例数。结果ⅠA和ⅠB组患者的HR在T1、T2时较T0时减慢(P<0.05),Ⅱ组患者的HR、MAP和RR在T2时较T0时降低(P<0.05);T1时ⅠA和ⅠB组的HR低于Ⅱ组(P<0.05);T2时Ⅱ组患者的MAP和RR则低于ⅠA和ⅠB组(P<0.05)。ⅠA和ⅠB组患者丙泊酚总量明显减少(P<0.05);ⅠA组患者躁动发生率低于Ⅱ组,ⅠB组未观察到躁动发生;ⅠA组和Ⅱ组患者苏醒及离室时间差异无统计学意义(P>0.05),ⅠB组时间明显延长(P<0.05)。VAS评分提示ⅠA和ⅠB组患者的疼痛评分低于Ⅱ组。结论 1μg/kg右美托咪定与丙泊酚联合用于门诊宫腔镜手术,术中生命体征平稳,可提供良好的镇痛和苏醒质量。 叶玉萍 欧阳辉旺 王阿琳 谢威 淮诗媚 刘吉平关键词:门诊手术 宫腔镜检查 右美托咪定复合硬膜外麻醉在儿童腹股沟疝修补术中的应用 被引量:26 2019年 目的观察右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外给药在小儿腹股沟疝修补术中的麻醉效果。方法选取儿童腹股沟疝112例,采取随机数字表法分为两组,右美托咪定复合罗哌卡因组(观察组,56例)和罗哌卡因组(对照组,56例)。记录两组患儿麻醉前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和血氧饱和度(SpO_2),比较两组硬膜外阻滞起效时间、Ramsay镇静评分和术中牵拉反应程度,对比两组术后恶心、呕吐、寒战、神经系统症状及术后感染发生情况。结果两组麻醉前后MAP、HR、RR和SpO_2差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组硬膜外阻滞起效时间明显缩短、Ramsay镇静评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中牵拉反应程度轻,术后恶心、呕吐等不良并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定在儿童腹股沟疝修补手术中的应用安全有效,可增强硬膜外麻醉的效果并减少不良反应,值得临床应用。 刘国栋 欧阳辉旺 于春宇 谢威 王正坤 武建关键词:硬膜外麻醉 复合麻醉 儿童腹股沟疝 Narcotrend监测下七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉应用于剖宫产手术对母婴的影响 被引量:6 2018年 目的探讨在Narcotrend监测下,七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉应用于剖宫产手术对母婴的影响。方法选取2017年1~6月,行选择性剖宫产的患者100例,随机分为两组,全麻醉(n=50)和腰麻组(n=50)。全麻组采用七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉,术中使用Narcotrend持续监测麻醉深度。腰麻组采用蛛网膜下腔注射0.75%罗哌卡因2m L行单次腰麻,并将麻醉平面控制在T_6水平。观察麻醉诱导前(T0)、切皮即时(T1)、胎儿娩出前(T2)、胎儿娩出后5min(T3)、手术结束时(T4),这5个时间点的产妇的心率、平均动脉压,通过组内对及组间对比,观察七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉对产妇血流动力学的影响。记录两组产妇术中出血量以及术后24h出血量,宫缩情况以及对应处理措施,新生儿1、5、10min Apgar评分以及对应处理措施,观察全麻组对产妇的宫缩以及对新生儿Apgar评分的影响。结果两组产妇在T0时收缩压无明显差异,但是在T1、T2和T3时腰硬组收缩压明显低于全麻组(P<0.05),在T4时两组收缩压又无明显差异(P>0.05)。两组产妇在T0时收缩压无明显差异,但是在T1、T2和T3时腰硬组收缩压明显低于全麻组(P<0.05),在T4时两组收缩压又无明显差异(P>0.05)。全麻组和腰硬组内各时间点的HR分别与T0比较均无明显差异(P>0.05),两组间各时间点的HR比较也均无明显差异(P>0.05)。两组患者产妇术中出血量(P=0.75)和产妇术后24h出血量(P=0.59)均无明显差异(P>0.05)。另外,两组产妇子宫收缩乏力使用χ~2检验发现差异无统计学意义(P=0.31>0.05)。两组患者新生儿出生后各时间点Apgar评分均无统计学意义(P>0.05)。结论七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉应用于剖宫产手术时,与腰麻组相比,产妇血流动力学平稳,未增加产妇术中以及术后24h的出血量,未增加宫缩乏力的发生率,对新生儿Apgar评分无影响,可安全应用于剖宫产手术。 倪如飞 王敏霞 刘吉平 叶玉萍 谢威 庄小琦关键词:NARCOTREND 七氟烷 瑞芬太尼 剖宫产 小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床观察 被引量:7 2017年 目的分析小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床效果。方法本次研究中选择60例进行腰硬联合麻醉的急诊剖宫产患者作为研究对象,分为甲组和乙组,分别采用大剂量罗哌卡因复合芬太尼和小剂量罗哌卡因复合芬太尼进行麻醉诱导,对效果进行分析。结果乙组的各项时间明显少于甲组,乙组的不良反应率明显低于甲组,对甲组和乙组的治疗效果进行分析,乙组的麻醉效果明显高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受腰-硬联合麻醉的急诊剖宫产患者采用小剂量罗哌卡因复合芬太尼进行麻醉诱导,其优势明显,整体满意度比较高,因此值得推广和应用。 倪如飞 刘涌 刘国栋 董志芳 谢威关键词:小剂量 罗哌卡因 芬太尼 腰-硬联合麻醉 剖宫产 右美托咪定不同给药方式对小儿腹腔镜腹股沟斜疝手术术中血流动力学、应激反应和术后恢复的影响 被引量:26 2018年 目的观察右美托咪定(Dex)不同给药方式对腹股沟斜疝患儿术中血流动力学,血浆皮质醇和血糖,以及术后恢复的影响。方法将60例2~7岁的患儿使用随机对照表分为滴鼻给药组(N组)、静脉输注组(V组)和空白对照组(C组),每组20例。N组患儿麻醉前给予1μg/kg Dex,V组给予1μg/kg Dex稀释至10 m L,10 min静脉泵完,C组给予生理盐水滴鼻和静脉泵注。记录入室后(T0)、滴鼻后(T1)、10 min后(T2)、建立气腹后(T3)、20 min后(T4)、40 min(T5)后,患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR);在T0、T3、T4和T5时间点抽取右肘部静脉血,用放射免疫监测法监测血浆皮质醇浓度(Cor),用己糖激酶法测定血糖(Glu)。术后记录患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间和苏醒时间。结果与T0比较,T3~T5时间点,C组SBP、DBP和HR显著升高,脑电双频指数(BIS)值显著降低(P<0.05)。N组和V组HR和BIS显著下降(P<0.05);与C组比较,N组和V组T3~T4时间点,SBP和DBP显著下降;T2~T5时间点,HR和BIS显著下降(P<0.05);与V组比较,N组T2时间点HR、SBP和DBP明显升高(P<0.05);与C组比较,N组和V组T3~T5时间点血糖和血浆皮质醇浓度明显降低(P<0.05)。在呼吸恢复、拔管及苏醒时间上,N组最短(P<0.05),C组最长(P<0.05)。结论 Dex滴鼻给药可以有效减弱血流动力学波动和应激反应,促进患儿术后康复。 欧阳辉旺 王正坤 谢威关键词:腹股沟斜疝 小儿 血流动力学 应激反应 丙泊酚联合顺式阿曲库铵在喉罩通气全麻下用于小儿纤支镜检查的肌松效果观察 被引量:1 2018年 目的研究分析丙泊酚联合顺式阿曲库铵在喉罩通气全麻下用于小儿纤支镜检查的肌松效果。方法选取本院2016年3月~2017年3月收治的需进行纤支镜检查患儿80例,分为对照组与研究组,其中对照组给予丙泊酚联合氯胺酮进行麻醉,研究组采用丙泊酚联合顺式阿曲库铵进行麻醉,比较两组患儿肌松效果以及并发症发生情况。结果研究组麻醉起效时间更短,阻滞维持时间更长,临床作用于体内作用时间长,且肌松恢复指数更高,与对照组相比其差异具有统计学意义(P<0.05),对照组并发症发生率为37.5%,研究组为17.5%,两组之间比较,其差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚联合顺式阿曲库铵在喉罩通气全麻下进行小儿纤支镜检查麻醉效果优异,起效时间短,肌松效果好,并发症发生率低,安全性高,值得广泛推广应用。 谢威 黄海文 庄小琦关键词:丙泊酚 顺式阿曲库铵 喉罩通气 小儿 肌松效果 右美托咪啶复合罗哌卡因对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响 被引量:5 2017年 目的探讨右美托咪啶复合罗哌卡因对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响。方法随机选取佛山市妇幼保健院产科2015年8月至2016年8月接收的80例剖宫产产妇作为研究对象,将其分为对照组与观察组,各40例。两组产妇均采取硬膜外注射适量罗哌卡因,观察组在上述基础上同时应用小剂量右美托咪定,对照组产妇应用0.9%氯化钠注射液。然后将两组产妇的血流动力学水平和麻醉效果进行记录并比较。结果经应用不同麻醉方案后,两组在麻醉前(T0)、麻醉后15 min(T1)以及手术完成时(T3)时点的心率(HR)、动脉血氧饱和度(Sa O2)以及平均动脉压(MAP)差异均无统计学意义(均P>0.05),在胎儿娩出后(T2)时点所有指标差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组产妇与对照组产妇麻醉质量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇术后苏醒及自主排尿时间均短于对照组(均P<0.05),但两组新生儿1 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在剖宫产术中应用小剂量右美托咪定复合罗哌卡,孕妇的血流动力学更稳定,且能起到强化麻醉的作用,效果显著。 黄海文 张荣 谢威 淮诗媚关键词:罗哌卡因 剖宫产 不同腹横肌平面阻滞应用时机对开腹子宫切除术麻醉及术后镇痛的效果比较 被引量:10 2019年 目的对比开腹子宫切除术术前或术后应用腹横肌平面阻滞对麻醉及术后镇痛的效果。方法选取开腹子宫切除术的患者共90例,随机分为术前组和术后组,每组45例,分别在术前和术后应用超声引导下腹横肌平面阻滞,0.375%罗哌卡因20 mL每侧,在术后2、4、8、12、24和48 h采用疼痛视觉模拟VAS评分对两组患者分别在静息和运动(从平躺到坐起)评估镇痛程度,记录术中芬太尼使用量,术后在PACU及术后24 h吗啡用量的总量,对比两组患者采用腹横肌平面阻滞出现的相关并发症。结果术前组患者其术中的芬太尼用量、在PACU期间的吗啡用量及术后24 h的吗啡用量均显著低于术后组,差异有统计学意义(P<0.05),术前组在术后2 h和4 h静息和运动时的疼痛VAS评分均显著低于术后组,差异有统计学意义(P<0.05),术后8、12、24和48 h的疼痛VAS评分对比差异均无统计学意义(P>0.05),两组恶心呕吐的发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的PONV和镇静评分对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前进行腹横肌平面阻滞较术后进行腹横肌平面阻滞能显著减少术中芬太尼及术后吗啡用量,减轻术后早期疼痛,临床安全性良好。 刘国栋 武建 欧阳辉旺 谢威 王正坤 淮诗媚 刘吉平关键词:腹横肌平面阻滞 术前 子宫切除术 镇痛 麻醉 右美托咪啶对地氟烷全身麻醉所致交感兴奋作用的影响 被引量:4 2016年 目的 研究右美托咪啶对地氟烷全身麻醉所致交感兴奋作用的效果。方法 选择择期行腹腔镜卵巢囊肿剥除手术患者60例(ASA Ⅰ~Ⅱ级),随机分为地氟烷对照组(N组)、右美托咪啶复合地氟烷实验组(D组),各30例。气管插管平稳后,调节蒸发器使地氟烷呼气末麻醉药浓度快速达到1.0 MAC,观察地氟烷呼气末麻醉药浓度1.0 MAC后5 min内N组和D组MAP、HR和血浆儿荼酚胺浓度变化。结果 两组MAP、HR、NE及E的比较,在t0时间点,差异无显著性(P〉0.05),而在t1、t2、t3、t4、t5时间点,N组均高于D组,差异有显著性(P〈0.05)。N组t1、t2、t3、t4、t5时间点的MAP、HR、NE及E,与t0时间点相比,均高于t0,差异有显著性(P〈0.05),D组各时间点MAP、HR、NE及E的比较,差异无显著性(P〉0.05)。结论 右美托咪啶可抑制地氟烷呼气末浓度快速增加导致的交感兴奋作用。 谢威 王丽 张荣 叶玉萍 黄海文 庄小琦关键词:地氟烷 右美托咪啶 血液动力学 儿茶酚胺 醋酸钠林格氏液对剖宫产病人血清电解质及乳酸的影响 被引量:1 2020年 目的探究醋酸钠林格氏液对剖宫产病人血清电解质及乳酸的影响。方法选择我院90例剖宫产术的病人进行研究,根据晶体液应用的不同进行分组,每组各30例。手术麻醉过程中,A组输注复方氯化钠,B组输注乳酸钠林格氏液,C组输注醋酸钠林格氏液。比较不同时间段血清电解质和血乳酸水平。结果与B、C组相比,A组病人T2时的血清Cl-水平明显升高(P<0.05),且T2、T3时三组患者的血乳酸浓度均较T1时有所升高,但B组病人的血乳酸浓度显著高于A、C两组(P<0.05)。结论剖宫产病人术中输注醋酸钠林格氏液能够避免高氯血症和乳酸性酸中毒发生,更有利于提高麻醉管理质量,保障病人围手术期安全。 佘锐璇 谢威 杨永梅 周江玲关键词:剖宫产 乳酸