赖志珍
- 作品数：43 被引量：220H指数：10
- 供职机构：浙江省立同德医院更多>>
- 发文基金：浙江省中医药科技计划项目浙江省公益性技术应用研究计划项目浙江省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 早期连续血液滤过对脓毒性休克肺循环通透性的影响
- 目的探讨早期连续血液滤过(CVVH)对脓毒性休克肺循环通透性的影响。方法选取浙江省立同德医院重症医学科2010年6月至2011年12月确诊脓毒性休克患者51例,随机分为:常规治疗组(A组,27例),CVVH治疗组(B组,...
- 胡马洪许秀娟孟建标赖志珍李玉花季春莲陈扬波张庚
- 文献传递
- 长期口服β受体阻滞剂对脓毒症患者心肌损伤及预后的影响被引量：3
- 2021年
- 目的探讨长期口服β受体阻滞剂对脓毒症患者心肌损伤及预后的影响。方法采用回顾性研究方法,选择浙江省立同德医院急诊重症监护病房(EICU)和重症监护病房(ICU)2015年1月至2020年6月收治的患者,将符合脓毒性心肌损伤诊断的289例患者纳入分析,其中确诊前3个月内未服用过β受体阻滞剂的187例患者为非β-blocker组,确诊前每日口服β受体阻滞剂≥3个月的102例患者为β-blocker组。比较两组患者确诊时心率、平均动脉压(MAP),确诊24 h内心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、住院期间心脏超声指标〔左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期与晚期血流峰值流速比值(E/A)〕,以及血管活性药物使用率和28 d病死率。结果β-blocker组确诊时的心率显著低于非β-blocker组(次/min:107±8比110±7,P<0.01),确诊24 h内cTnI和BNP水平显著低于非β-blocker组〔cTnI(μg/L):0.191(0.220)比0.291(0.300),BNP(ng/L):627(133)比690(201),均P<0.05〕;而β-blocker组与非β-blocker组MAP、CK-MB、Lac、ScvO_(2)、SOFA评分、APACHEⅡ评分、LVEF、E/A、血管活性药物使用率及28 d病死率比较差异均无统计学意义〔MAP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):70.6±3.9比69.9±3.8,CK-MB(μg/L):4.24(3.33)比4.32(3.13),Lac(mmol/L):3.50(1.80)比3.50(1.90),ScvO_(2):0.729±0.032比0.735±0.041,SOFA评分(分):7.74±2.34比7.25±2.23,APACHEⅡ评分(分):17.19±5.13比18.27±6.12,LVEF:0.567±0.058比0.557±0.051,E/A:0.71(0.20)比0.69(0.20),血管活性药物使用率:60.8%(62/102)比56.7%(106/187),28 d病死率:23.5%(24/102)比25.7%(48/187),均P>0.05〕。结论长期口服β受体阻滞剂有助于减轻脓毒症患者心肌损伤,但对疾病严重程度及预后无影响。
- 杨春余丹凤常春阳朱高尚袁玉霞赖志珍孟建标李海林
- 关键词：Β受体阻滞剂脓毒症心肌损伤预后
- 参附注射液对脓毒性休克低心排患者血流动力学和心肌损伤标志物的影响被引量：17
- 2018年
- 脓毒性休克(septic shock)是指严重脓毒症经过最初的液体复苏后仍难以纠正的持续性低血压,常伴有组织低灌注状态或脏器功能障碍。心肌损伤是脓毒症重要并发症,当出现心肌抑制时病死率明显上升[1],此时,血流动力学可表现为低排低阻。对于该类患者,指南[2]推荐使用多巴酚丁胺,但临床疗效欠佳。脓毒性休克属于中医“厥证”、“脱证”范畴,治疗应予回阳救逆、益气固脱。本研究在多巴酚丁胺常规治疗的基础加用参附注射液治疗,观察其对脓毒性休克低心排患者的血流动力学和心肌损伤标志物的影响。
- 赖志珍孟建标胡马洪许秀娟季春莲
- 关键词：脓毒性休克低心排参附注射液血流动力学
- 通腑益气汤对脓毒症模型大鼠TNF-α、IL-lβ及ICAM-1水平的影响被引量：3
- 2016年
- 目的观察通腑益气汤对脓毒症模型大鼠血清TNF-α、IL-lβ及ICAM-1水平影响和肠组织的病理改变。方法将雄性SD大鼠按随机数字表法分为模型组、氧氟沙星组、通腑益气汤组,每组12只。采用经典盲肠结扎穿孔法(CLP)制备大鼠脓毒症模型,氧氟沙星组采用灌胃氧氟沙星16mg/kg,通腑益气汤组在此基础上给予通腑益气汤水煎剂(含生药1g/m L)灌胃,每天1次,连续3天,模型组用等量生理盐水灌胃。检测各组大鼠血清TNF-α、IL-lβ及ICAM-1水平和光学显微镜下观察肠组织病理改变并进行评分。结果模型组大鼠血清TNF-α、IL-lβ及ICAM-1分别为(95.26±34.73)ng/m L、(30.83±12.32)pg/m L、(914.72±82.13)pg/m L,氧氟沙星组分别为(78.46±30.24)ng/m L、(24.72±10.53)pg/m L、(790.69±60.24)pg/m L,通腑益气汤组分别为(60.38±21.81)ng/m L、(19.31±8.62)pg/m L、(681.69±52.62)pg/m L,与模型组和氧氟沙星组比较,通腑益气汤组大鼠血清TNF-α、IL-lβ、ICAM-1水平明显降低(P<0.05);模型组、氧氟沙星组、通腑益气汤组肠组织损伤评分分别为(4.21±0.61)分、(3.56±0.32)分、(2.84±0.27)分,与模型组和氧氟沙星组比较,通腑益气汤组肠组织损伤病理学评分最低(P<0.05)。结论通腑益气汤对脓毒症模型大鼠肠黏膜的保护作用可能与其抑制TNF-α、IL-1β过度表达,进而下调ICAM-1水平有关。
- 赖志珍季春莲许秀娟孟建标张薇胡马洪
- 关键词：ICAM-1肠损伤
- 醒脑静注射液对重型颅脑损伤患者超敏C-反应蛋白的影响被引量：4
- 2012年
- 超敏C-反应蛋白（hs-CRP）作为人体一种急性时相蛋白，一直被临床看作感染和急性炎症反应的标志物，长期以来被临床广泛应用。hs-CRP浓度与颅脑损伤的伤情呈正相关，与颅脑损伤的预后呈负相关。本研究探讨醒脑静治疗对重型颅脑损伤患者的血清hs-CRP水平的影响。
- 孟建标许秀娟赖志珍李玉花陈扬波张庚
- 关键词：重型颅脑损伤醒脑静超敏C-反应蛋白
- 醒脑静注射液对重型颅脑损伤患者超敏C-反应蛋白的影响
- 超敏C-反应蛋白(hs-CRP)作为人体一种急性时相蛋白,一直被临床看作感染和急性炎症反应的标志物.长期以来被临床广泛应用。Hs-CRP浓度与颅脑损伤的伤情呈正相关,与颅脑损伤的预后呈负相关。鉴于上述原因本研究目的在于探...
- 孟建标许秀娟赖志珍
- 文献传递
- 大剂量芒硝外敷治疗危重病患者胃肠功能障碍35例被引量：12
- 2016年
- 重症监护病房的患者基础疾病严重、伴随疾病多、常合并多器官功能障碍综合征,胃肠功能障碍在危重病患者中发病率高。笔者采用大剂量芒硝敷脐治疗危重病胃肠功能障碍患者35例,取效满意。现报道如下。1一般资料选择本院2013年7月~2015年7月入住ICU的患者70例,西医诊断为胃肠功能障碍,中医辨证为阳明腑实证。随机分为对照组和治疗组各35例。
- 赖志珍孟建标季春莲张庚
- 关键词：芒硝危重病胃肠功能障碍
- 持续声门下吸引预防重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎
- 目的 观察持续声门下吸引(Continuous aspiration of subglottic secretions CASS)预防重型颅脑外伤患者发生呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pn...
- 张庚赖志珍
- 关键词：持续声门下吸引呼吸机相关性肺炎重型颅脑外伤
- 布托啡诺与丙泊酚对急性呼吸衰竭行无创机械通气躁动患者镇静作用的比较研究被引量：4
- 2020年
- 目的比较布托啡诺与丙泊酚干预急性呼吸衰竭(ARF)行无创机械通气(NIV)躁动患者的镇静作用情况。方法将118例ARF行NIV治疗的躁动患者分为布托啡诺组(57例)及丙泊酚组(61例),两组患者分别予以输注布托啡诺和丙泊酚,维持镇静躁动评分(SAS)于3~4分,在治疗过程中根据需要给予咪达唑仑及芬太尼治疗。记录两组患者的一般资料,治疗前及治疗24 h后急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、NIV不耐受评分、SAS评分、视觉模拟评分法(VAS)、呼吸频率、pH值、吸入氧浓度(FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)、PaO2/FiO2、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),咪达唑仑和芬太尼使用情况及不良事件发生情况。结果布托啡诺组和丙泊酚组患者治疗后NIV不耐受评分[(1.2±0.5)分vs.(1.3±0.7)分]、SAS评分[(3.5±0.4)分vs.(3.6±0.5)分]、VAS评分[(1.8±0.3)分vs.(1.7±0.3)分]、呼吸频率[(20.1±6.4)次/min vs.(21.3±4.4)次/min]、pH值[(7.41±0.06)vs.(7.40±0.06)]、FiO2[(0.40±0.12)vs.(0.42±0.11)]、PaO2[(97±40)mmHg vs.(95±40)mmHg]、PaO2/FiO2[(290±48)mmHg vs.(282±51)mmHg]及PaCO2[(34±8)mmHg vs.(35±7)mmHg]比较,差异均无统计学意义(t=0.887、1.194、1.809、1.194、0.905、0.945、0.311、0.808、0.836,P=0.377、0.235、0.072、0.235、0.367、0.347、0.756、0.421、0.405)。两组患者治疗后NIV不耐受评分、SAS评分、VAS评分、呼吸频率、FiO2和PaCO2水平较同组治疗前均显著降低,而pH值及PaO2/FiO2较同组治疗前均显著升高(P均<0.05)。布托啡诺组和丙泊酚组患者咪达唑仑使用情况(44/57 vs.48/61)比较,差异无统计学意义(χ^2=0.038,P=0.845);而芬太尼使用情况(4/57 vs.49/61)及不良事件发生情况(9/57 vs.26/61)比较,差异均有统计学意义(χ^2=64.007、10.169,P<0.001、=0.001)。其中,两组患者的低血压(2/57 vs.16/61)及低血容量(1/57 vs.13/61)的发生情况比较,差异均有统计学意义(χ^2=4.137、4.213,P=0.042、0
- 胡马洪孟建标焦燕娜赖志珍刘梅庞丽莎徐敏荣张微王铁钧张庚
- 关键词：急性呼吸衰竭无创机械通气布托啡诺丙泊酚
- 左西孟旦对脓毒性休克患者血流动力学及心肌损伤标志物的影响被引量：20
- 2016年
- 目的探讨左西孟旦对脓毒性休克患者血流动力学及心肌损伤标志物的影响。方法将38例液体复苏后左室射血分数(LVEF)<45%的脓毒性休克患者分为多巴酚丁胺组及左西孟旦组,每组均为19例。多巴酚丁胺组予以5μg·kg^(-1)·min^(-1)多巴酚丁胺微泵连续24 h静脉维持;左西孟旦组予以0.2μg·kg^(-1)·min^(-1)微泵连续24 h静脉维持。采用脉搏指示连续心排血量(Pi CCO)监测血流动力学指标包括心率、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、每搏指数、心脏指数、左心室每搏工作指数(LVSWI)、外周血管阻力指数(SVRI)、胸腔内血容积指数(ITBVI)、全心舒张末容积指数(GEDI)、血管外肺水指数(EVLWI)、氧输送量指数(DO2I)、氧耗量指数(VO2I)变化;,并记录治疗前后人心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、肌钙蛋白I(TNI)、脑钠肽、LVEF以及血乳酸水平。同时对两组患者机械通气时间、住ICU时间、住院时间以及28 d病死率进行比较。结果两组患者治疗前心率(t=0.984,P=0.332)、CVP(t=0.979,P=0.334)、MAP(t=0.301,P=0.765)、每搏指数(t=0.320,P=0.750)、心脏指数(t=1.209,P=0.235)、LVSWI(t=1.306,P=0.200)、SVRI(t=1.365,P=0.181)、ITBVI(t=0841,P=0.406)、GEDI(t=0.706,P=0.484)、EVLWI(t=0.167,P=0.869)、DO2I(t=0.467,P=0.644)、VO2I(t=0.485,P=0.631)、hFABP(t=1.462,P=0.152)、TNI(t=0.397,P=0.693)、脑钠肽(t=0.302,P=0.764)、LVEF(t=0.494,P=0.624)以及血乳酸水平(t=1.071,P=0.291)、比较,差异均无统计学意义。与多巴酚丁胺组相比较,左西孟旦治疗后SVI[(34±10)ml/m2 vs.(40±9)ml/m2,t=2.261,P=0.030]、心脏指数[(3.1±0.4)L·min^(-1)·m^(-2) vs.(3.5±0.3)L·min^(-1)·m^(-2),t=3.487,P=0.001]、LVSWI[(33.8±2.9)kg·min^(-1)·m^(-2) vs.(36.9±2.7)kg·min^(-1)·m^(-2),t=3.410,P=0.002]、DO2I[(720±50)kg·min^(-1)·m^(-2) vs.(755±52)kg·min^(-1)·m^(-2),t=2.133,P=0.040]及VO2I[(127±15)kg·min^(-1)·m^(-2) vs.(140±18)kg·min^(-1)·m^(-2),t=2.241,P=0.031]、LVEF[(39±8)%vs.(46±8)%,t=2.485,P=0.018)]均�
- 赖志珍孟建标胡马洪许秀娟季春莲张庚
- 关键词：左西孟旦血流动力学心肌损伤
