赵之明 作品数:104 被引量:393 H指数:12 供职机构: 中国人民解放军总医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 中国博士后科学基金 国家科技重大专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 文化科学 更多>>
两种不同机器人手术方式治疗胰头部实性假乳头状瘤的对比研究 2020年 目的对比研究机器人肿瘤剜除术(robotic enucleation,REN)及机器人胰十二指肠切除术(robotic pancreaticoduodenectomy,RPD)在治疗胰头部胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPT)的可行性及术后短期、长期结果。方法选取2016年1月至2019年4月解放军总医院第一医学中心肝胆外二科收治的28例胰头部SPT患者,其中10例患者进行REN,18例患者接受RPD。回顾性分析两组患者的一般资料、手术情况、术后随访等数据,对两组进行比较和评估。结果28例患者的中位年龄为29岁,男∶女比例为1∶8.33。REN组体质量指数值较低(P=0.046)。两组患者均无围手术期死亡及二次手术。与RPD组相比,REN组的手术时间更短(P<0.001)、出血量更少(P=0.009)。但两组的术后并发症率、胰瘘率、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期内两组均无复发病例,REN组术后外分泌功能不全的发生率更低(P=0.039)。结论机器人胰头部SPT肿瘤剜除术安全可行,保留器官及功能的优势明显,不会增加术后胰瘘及其他严重并发症。对于适合的胰头部SPT患者建议首选REN治疗。 赵之明 姜楠 尹注增 许勇 赵国栋 高元兴 刘荣关键词:胰腺 实性假乳头状瘤 机器人 吲哚菁绿在机器人肝脏FNH切除术中的应用 被引量:4 2021年 目的总结应用吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)在机器人肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)切除术中荧光显影定位导航的方法。方法回顾性分析解放军总医院肝胆胰外科医学部2018年5月至2020年10月行ICG荧光显影术中导航机器人肝脏FNH切除患者的临床病理资料。根据肿瘤大小将患者分为肿瘤<5 cm组和肿瘤≥5 cm组。术前48 h,患者经肘正中静脉注射ICG,剂量0.25 mg/kg。术中在机器人荧光模式下实时定位肿瘤边界并联合应用术中超声完成FNH切除术。结果36例患者中,男17例、女19例,平均年龄28.7岁。35例完成机器人肿瘤切除术、1例中转开腹。肿瘤平均直径(5.9±4.4)cm,13例患者肿瘤<5 cm、23例患者肿瘤≥5 cm。机器人手术患者的中位手术时间120 min,中位术中出血量50 ml,术后平均住院时间3.9 d。两组的手术时间、术中出血量和术后平均住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICG荧光显影术中可实时显示肝脏FNH肿瘤边界,引导外科医师机器人下完整切除肿瘤。 李成刚 赵之明 胡明根 谭向龙 张煊 周志鹏 姜楠 贾育泽关键词:吲哚菁绿 机器人手术 局灶性结节性增生 肝切除 1+2胰肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用 被引量:1 2020年 目的总结1+2胰肠吻合法用于腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)的经验,探讨其安全性和有效性。方法回顾性分析包头医学院第二附属医院消化微创中心2016年11月至2018年11月收治并实施LPD患者22例,其中观察组12例采用1+2胰肠吻合术、对照组10例采用胰管空肠黏膜对黏膜吻合术,观察两组的胰肠吻合时间、手术时间、术中出血量,术后胰漏发生率、再次手术率、术后并发症发生率。结果22例患者均顺利完成手术。胰肠吻合时间:观察组(32.8±4.2)min、对照组(39.1±7.4)min;手术时间:观察组(295.8±22.6)min、对照组(318.0±24.8)min;术中出血量:观察组(165.0±30.6)ml、对照组(181.0±25.6)ml;术后并发症胰漏:观察组3例(A级胰漏2例、B级胰漏1例、C级胰漏0例),对照组3例(A级胰漏2例、B级胰漏1例、C级胰漏0例);两组胆漏均为1例;两组均无术后出血,均无术后腹腔感染;胃排空障碍:观察组1例、对照组1例;肺部感染:观察组0例、对照组1例;两组均未行二次手术;两组术后30 d内均无死亡。胰肠吻合时间、手术时间两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余观察指标两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用1+2胰肠吻合在LPD中应用安全、疗效确切、操作简便,值得临床应用并加以推广。 王海龙 王秋红 赵之明 索灵宇 韩唯杰 张冬胜 马永强 李小龙关键词:腹腔镜 胰十二指肠切除术 环血管技术在胰十二指肠切除术中的应用 被引量:3 2022年 为了提高胰十二指肠切除术的R0切除率,提前评估手术可切除性,学者们提出了“动脉优先”“钩突先行”等手术入路理念。由于胰头解剖结构复杂、技术难度较高,这些手术入路目前只在较大的胰腺疾病治疗中心采用。为了提高胰十二指肠恶性肿瘤切除的彻底性,进一步规范胰十二指肠切除手术标准,笔者提出了“环血管技术”,本文详细阐述了该手术技术和具体操作方法,使复杂手术简单化,有助于缩短术者的学习曲线,让更多医生能够掌握这项技术,更多的患者能够从手术中获益。 刘荣 刘渠 赵国栋 赵之明 高元兴 尹注增关键词:胰十二指肠切除 肿瘤切除 人肝细胞/微孔聚丙烯超滤膜生物界面构建的研究 被引量:10 2004年 目的 建立与人肝细胞相容的微孔聚丙烯超滤膜杂化界面 ,为用聚丙烯中空纤维管构建生物人工肝的反应器奠定先期基础。方法 通过化学接枝聚合的方法在微孔聚丙烯超滤膜表面接枝聚丙烯酰胺 ,并结合微载体cytodex 3对人肝细胞L 0 2在其表面的生长特性进行检测评价。 结果同接枝前比较 ,接枝改性微孔聚丙烯超滤膜的静态水相接触角由 78°± 5°降低为 2 7°± 4°(P <0 0 5 ) ,提高了亲水性 ,使人肝细胞L 0 2只在微载体cytodex 3表面生长 ,提高了培养肝细胞L 0 2的密度、活性和微孔聚丙烯超滤膜的滤过效能。结论 在微孔聚丙烯超滤膜表面接枝聚丙烯酰胺是建立人肝细胞 /微孔聚丙烯超滤膜相容生物杂化界面的一种有效方法。 彭承宏 韩宝三 高长有 马祖伟 赵之明 王涌 刘宏 张桂娣 杨梅娟关键词:肝细胞 超滤膜 微载体 表面特性 有关生物人工肝膜材料的一些问题 被引量:1 2009年 1 人工肝膜材料的基本要求?
出于安全考虑,大多数生物反应器采用膜材料将肝细胞与血液相隔离。无论是平板型还是中空纤维型膜材料血液透析器,都已被证实具有运送氧气和血液中溶质成分的能力,并且具有良好的血液、血浆生物相容性。同时膜材料还能为血细胞和灌注液之间提供一道免疫屏障,并且有利于细胞的着床固定,即有利于细胞的黏附和生长,这也是各种膜材料作为人工肝生物反应器的一个重要前提条件和基础。 赵之明关键词:生物人工肝 膜材料 生物反应器 血液透析器 血液相 肝细胞 人肝细胞系L-02与聚丙烯生物杂化界面构建的初步研究 被引量:5 2004年 目的 建立与人肝细胞相容的聚丙烯生物杂化界面 ,为用聚丙烯中空纤维管构建生物人工肝反应器奠定基础。方法 通过化学接枝的方法在聚丙烯表面引入聚丙烯酰胺形成聚合反应 ,并对人肝细胞系L 0 2在其表面的生长特点进行检测评价。结果 聚丙烯膜的静态水相接触角由接枝前的 (72± 5 )°降低为接枝改性后的 (30± 4 )°,明显提高了接枝改性聚丙烯膜的亲水性 ,并通过简单的静止培养使人肝细胞系L 0 2在其表面呈球形聚集体生长 ,提高了培养密度和活性。结论 在聚丙烯表面接枝聚丙烯酰胺可初步建立良好的人肝细胞系L 0 2与聚丙烯生物杂化界面 。 彭承宏 韩宝三 高长有 马祖伟 赵之明 王涌 刘宏 张桂娣 杨梅娟关键词:人肝细胞系 生物人工肝 表面接枝 聚集体 完全脏器转位机器人胰十二指肠切除术一例 2023年 目的:总结完全脏器转位患者达芬奇机器人手术过程中的优势和困难,探索达芬奇机器人手术对于完全脏器转位患者行胰十二指肠切除的可行性及安全性。方法:完全性全身脏器转位(situs inversus totalis,SIT)是一种极为少见的先天性解剖异常,其胸腹脏器正常的解剖位置呈镜像反转。由于解剖结构的变化,对于SIT患者在患有胸腹腔脏器肿瘤手术时,外科医师面临着一个巨大的挑战。达芬奇(da Vinci)手术机器人系统于20世纪末问世,该手术系统在胰腺微创外科手术中的优势越来越明显,更多地应用于临床,并取得了良好效果。2022年10月,解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部收治了一例SIT患者,经过完善术前检查,诊断为胰腺头部癌并梗阻性黄疸,术前充分评估之后,给予达芬奇机器人(Da Vinci Si)胰十二指肠切除术。结果:术后恢复良好,随访无明显并发症发生。结论:SIT患者达芬奇机器人手术过程中存在很多优势,但依然面临一些困难,通过对本例患者的诊治过程,证明了达芬奇机器人手术对于SIT患者行胰十二指肠切除的可行性及安全性。 王勤运 许大彬 张恩犁 钱海 赵之明关键词:内脏转位 胰腺癌 胰十二指肠切除术 单针全层胰肠吻合(301式)在胰十二指肠切除术中的应用 被引量:23 2018年 目的:探索单针全层胰肠吻合应用于胰十二指肠切除术中的安全性与有效性。方法:回顾分析2018年9月至2018年10月采用单针全层胰肠吻合行胰十二指肠切除的连续10例患者的临床资料。收集患者的一般情况(年龄、性别、体重指数、ASA评分)、围手术期相关指标(手术时间、胰肠吻合时间、术中失血量、输血例数、术后住院时间及术后胰瘘、胆漏、胃排空障碍、腹腔积液等并发症发病率、死亡率)、病理结果,并进行统计学分析。结果:本组中1例患者成功完成腹腔镜胰十二指肠切除术,6例成功施行机器人胰十二指肠切除术。手术时间平均(197.1±38.4) min,胰肠吻合时间平均(14.6±3.4) min,中位术中出血量100 m L (50,200 m L),术后平均住院(12.9±3.5) d,术后出现生化漏3例(30%),未发生B级、C级胰瘘,术后4例患者发生并发症,无Clavien 3级以上并发症发生及30 d再入院、死亡病例。结论:单针全层胰肠吻合可显著降低胰十二指肠切除术后胰瘘及相关并发症发生率,是简单、易行、安全、可靠的胰肠吻合方法。 刘荣 刘渠 赵之明 谭向龙 高元兴 赵国栋 许勇 尹注增关键词:胰十二指肠切除术 胰肠吻合 胰瘘 机器人手术 一种肝胆胰脾外科用扩张导管 本实用新型公开了一种肝胆胰脾外科用扩张导管,包括充气气囊、空气净化装置、防滑条、出气管、压力表、连接管、安装头、进气管、手握柄、导管、活动软管、扩张外气囊、挤压气囊、扩张内气囊和进气口。本实用新型的有益效果是:扩张内气囊... 汪洋 刘荣 倪奇 赵之明 胡明根 许勇 高元兴 谭向龙 张煊 李成刚文献传递