赵茗姝
- 作品数：21 被引量：78H指数：5
- 供职机构：天津市第三中心医院更多>>
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- 复合右美托咪定时瑞芬太尼抑制甲状腺手术患者无肌松气管插管反应的量效关系被引量：5
- 2021年
- 目的:确定复合右美托咪定时瑞芬太尼抑制甲状腺手术患者无肌松气管插管反应的半数有效剂量(ED_(50))和95%有效剂量(ED_(95))。方法:择期行术中神经监测下甲状腺手术患者,性别不限,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重指数18~28 kg/m^(2)。麻醉诱导前10 min时静脉注射右美托咪定负荷剂量0.8μg/kg。麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、依托咪酯0.4 mg/kg和预定剂量瑞芬太尼。采用Dixon序贯法确定瑞芬太尼剂量,初始剂量为3.7μg/kg,根据气管插管反应确定下一例瑞芬太尼剂量,相邻剂量的比为1.1,采用Probit法计算ED_(50)、ED_(95)及其95%可信区间。结果:复合右美托咪定麻醉诱导时,瑞芬太尼行无肌松插管反应的ED_(50)及其95%可信区间分别为3.39(3.29~3.50)μg/kg,ED_(95)及其95%可信区间分别为3.52(3.48~3.64)μg/kg。结论:复合右美托咪定时,瑞芬太尼抑制甲状腺手术患者无肌松气管插管反应的ED_(50)为3.39μg/kg,ED_(95)为3.52μg/kg。
- 冯磊刘建华伟韩莹孙熠赵茗姝王海云
- 关键词：哌啶类剂量效应关系插管法
- 不同剂量右美托咪定对轻度阻塞性通气功能障碍老年患者腹腔镜胆囊切除术中肺功能的影响被引量：14
- 2019年
- 目的评价不同剂量右美托咪定对保护性通气下轻度阻塞性通气功能障碍老年患者腹腔镜胆囊手术时肺功能的影响。方法择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者120例,性别不限,年龄65~75岁,BMI 18.5~23.9 kg/m^2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,术前肺功能检查合并轻度阻塞性通气功能障碍。采用随机数字表法将患者分为4组(n=30):常规组(C组)和不同剂量右美托咪定组(Dex1组、Dex2组和Dex3组)。Dex1组、Dex2组和Dex3组经10 min静脉输注右美托咪定1μg/kg,然后分别以0.2、0.4和0.6μg·kg^-1·h^-1的速率静脉输注右美托咪定至手术结束,C组给予等容量生理盐水。于气腹开始前即刻(T1)、气腹结束前即刻(T2)和气腹结束后10 min(T3)时记录气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、气道平台压(Pplat)和呼气末正压(PEEP),计算驱动压。采集桡动脉血样行血气分析,记录PaO2和PaCO2,计算氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、死腔通气率(VD/VT)和肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)。记录气管拔管时间和术后48 h内高碳酸血症、低氧血症等的发生情况。结果与C组比较,Dex1组、Dex2组和Dex3组T1-3时Ppeak、Pmean和驱动压降低,OI升高,RI、VD/VT和A-aDO2降低,术中去氧肾上腺素和阿托品用量增加,气管拔管时间缩短,术后低氧血症发生率降低(P<0.05);与Dex1组比较,Dex2组和Dex3组T1-3时Ppeak、Pmean和驱动压降低,OI升高,RI、VD/VT和A-aDO2降低,Dex3组术中去氧肾上腺素和阿托品用量增加(P<0.05);与Dex2组比较,Dex3组术中去氧肾上腺素和阿托品用量增加(P<0.05)。结论右美托咪定改善轻度阻塞性通气功能障碍老年患者腹腔镜胆囊切除术中肺功能的适宜维持剂量为0.4μg·kg^-1·h^-1。
- 马纪王海云华伟肖军章牟洪颖赵茗姝唐庆凯
- 关键词：右美托咪啶腹腔镜检查呼吸功能试验
- 喉罩行同步间歇指令通气在妇科腹腔镜手术的应用被引量：11
- 2006年
- 高宝柱华伟邢金城赵茗姝刘天悦
- 关键词：喉面罩妇科外科手术
- 两种麻醉方法对肝脏缺血再灌注后SOD与MDA影响的比较被引量：5
- 2008年
- 目的:比较丙泊酚-瑞芬太尼靶控静脉麻醉与异氟烷吸入麻醉对肝脏部分切除术缺血再灌注损伤后超氧化物歧化酶和丙二醛变化。方法:30例患者随机分为丙泊酚-瑞芬太尼组(PR组)和异氟烷组(ISO组),PR组丙泊酚和瑞芬太尼血浆靶浓度分别为3.5μg/mL和4.2ng/mL,ISO组异氟烷呼气末浓度为1.5%～2.5%。分别于阻断肝门前(T1),阻断开放后即刻(T2)、30min(T3)、60min(T4),术后1d(T5)、术后3d(T6)取静脉血测血清总超氧化物歧化酶(T-SOD)、丙二醛(MDA)浓度。结果:与T1比较,T-SODPR组及ISO组T4、T5、T6显著降低(P<0.05),ISO组T5、T6显著低于PR组(P<0.05);与T1比较,MDAPR组T5、T6,ISO组T4、T5、T6显著升高(P<0.05),ISO组T4、T5显著高于PR组(P<0.05)。结论:与异氟烷麻醉组比较,丙泊酚-瑞芬太尼麻醉组的肝脏缺血再灌注损伤后超氧化物歧化酶和丙二醛变化较小,提示其对肝细胞具有一定保护作用。
- 赵茗姝高宝柱
- 关键词：异氟烷肝脏缺血再灌注损伤
- 依托咪酯与雷米芬太尼在全身麻醉诱导时的相互作用被引量：3
- 2010年
- 目的用等辐射分析法研究全身麻醉诱导时依托咪酯、雷米芬太尼之间的相互作用。方法择期腹部手术患者75例随机均分为依托咪酯组(E组)、雷米芬太尼组(R组)和复合组(ER组)。各组再分成5个亚组(E1～E5、R1～R5、ER1～ER5组)。麻醉诱导前给药,E1～E5组分别给予依托咪酯0.040、0.060、0.085、0.115、0.155 mg/kg,R1～R5组分别给予雷米芬太尼5.400、7.105、8.850、11.200、15.540μg/kg,ER1～ER5组分别给予依托咪酯及雷米芬太尼0.021 mg/kg+2.600μg/kg、0.030 mg/kg+3.500μg/kg、0.045 mg/kg+4.200μg/kg、0.060 mg/kg+5.500μg/kg、0.080 mg/kg+7.600μg/kg。监测给药前(T1)及给药后1min(T2)、2min(T3)、3min(T4)、5 min(T5)的SBP、DBP、HR、SpO2、听觉诱发电位指数(AAI)的变化。口令法判断患者是否进入催眠状态。点斜法计算各自药物催眠末点的半数有效量(ED50)及复合后两种药物的ED50,以等辐射分析法分析两药在催眠末点的相互作用。结果在催眠末点,依托咪酯ED50为0.084 mg/kg(95%可信限0.070～0.103μg/kg);雷米芬太尼ED50为8.100μg/kg(95%可信限7.901～8.435μg/kg);ER组依托咪酯和雷米芬太尼ED50分别为0.038 mg/kg和3.900μg/kg(95%可信限0.032～0.043μg/kg和3.760～4.200μg/kg)。两药在催眠作用上呈现相加。E1～E5组、R1～R5组、ER1～ER5组给药前后血流动力学变化无统计学意义。E4、ER4组T3、T4时、E5组T2、T3时、ER5组T2～T4时AAI显著低于T1时(P<0.05)。结论依托咪酯、雷米芬太尼两药在催眠作用上呈现相加,复合用药血流动力学稳定。
- 赵茗姝王国林于泳浩高宝柱
- 关键词：药物相互作用依托咪酯雷米芬太尼
- 两种麻醉方法对肝脏缺血再灌注损伤影响的比较
- 高宝柱赵茗姝华伟刘树业王国林
- 该项目选择需要肝门阻断切除各类肝脏肿瘤的患者，应用不同的麻醉方法，通过实验室检查、肝组织病理学、肝细胞超微结构病理学改变来观察其对肝脏缺血再灌注损伤的影响。选择行肝脏部分切除术患者30例，随机分为丙泊酚－瑞芬太尼组与异氟...
- 关键词：
- 关键词：肝脏缺血再灌注损伤麻醉药物
- 异丙酚辅助硬膜外麻醉行妇科腹腔镜手术中的血气变化被引量：1
- 2002年
- 华伟赵茗姝高宝柱
- 关键词：妇科腹腔镜手术硬膜外阻滞麻醉异丙酚血气分析
- 影像学定位和颈总动脉旁颈内静脉穿刺置管被引量：6
- 2004年
- 传统的颈内静脉穿刺置管途径是依据颈内静脉与胸锁乳突肌之间的相互关系,可分别在胸锁乳突肌的前、中、后三个方向进针[1].由于是盲探性操作,并发症发生率较高,甚至危及患者生命[2].我们根据颈部超声资料,改进了颈内静脉穿刺法,成功率明显提高,且未发生严重并发症,现介绍如下.
- 瞿秋高宝柱刘健赵茗姝刘天跃
- 关键词：影像学定位颈总动脉颈内静脉穿刺置管超声检查并发症
- 子宫切除术病人术前鞘内注射不同剂量吗啡复合芬太尼术后镇痛效果的比较被引量：5
- 2012年
- 目的比较子宫切除术病人术前鞘内注射不同剂量吗啡复合芬太尼的术后镇痛效果。方法择期行全子宫切除术病人40例，年龄19～60岁，ASA分级I或Ⅱ级。采用随机数字表法，将病人随机分为2组（n=20），采用脊椎．硬膜外联合阻滞，I组和Ⅱ组术前鞘内分别注射吗啡0．5mg＋芬太尼15μg、吗啡0．2mg＋芬太尼25μg。术后48h内VAS评分≥3时静脉注射吗啡0．05mg／kg进行补救镇痛，记录术后恶心、呕吐和皮肤瘙痒的发生情况。结果与I组比较，Ⅱ组术后镇痛补救率差异无统计学意义（P〉0．05），术后恶心、呕吐和皮肤瘙痒的发生率降低，排气时间缩短（P〈0．05）。结论与术前鞘内注射吗啡0．5mg＋芬太尼15μg比较，子宫切除术病人术前鞘内注射吗啡0．2mg＋芬太尼25μg在提供等效术后镇痛效果的前提下，安全性好，且有利于胃肠道功能恢复。
- 赵茗姝高宝柱赵军郑宝森
- 关键词：吗啡注射脊髓镇痛
- 异丙酚-瑞芬太尼和异氟烷-芬太尼麻醉下肝切除术患者肝缺血再灌注损伤的比较
- 2008年
- 目的通过比较异丙酚-瑞芬太尼与异氟烷．芬太尼麻醉下肝切除术患者肝脏缺血再灌注损伤的程度，探讨肝切除术适宜的麻醉方法。方法择期行肝部分切除术患者30例，年龄41～64岁，体重58～86kg，ASAⅠ或Ⅱ级，肝功能Child A级，随机分为异丙酚-瑞芬太尼组（PR组）和异氟烷-芬太尼组（IF组），每组15例。静脉注射咪达唑仑、芬太尼、依托咪酯和维库溴铵行麻醉诱导，气管插管后行机械通气。麻醉维持：PR组靶控输注异丙酚（血浆靶浓度3．5μg／m1）和瑞芬太尼（血浆靶浓度4．2ng／ml）；IF组吸入1．5％～2．5％异氟烷，间断静脉注射芬太尼2μg／kg；2组均间断静脉注射维库溟铵维持肌松。于肝门阻断前（T1）、肝门开放后即刻（T2）、30min（T3）、60min（T4）和术后1d（T5）时取右颈内静脉血样，测定血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）、乳酸脱氢酶（LDH）、总胆红素（TBIL）、总超氧化物歧化酶（T-SOD）和丙二醛（MDA）的水平。结果与IF组比较，PR组T3时ALT活性降低，T3、T4时γ-GGT活性降低，T5时T-SOD活性升高，T4、T5时MDA浓度降低（P〈0．05）。结论与异氟烷．芬太尼麻醉相比，异丙酚-瑞芬太尼麻醉可减轻患者肝脏缺血再灌注损伤的程度，更适用于肝切除术。
- 高宝柱赵茗姝王国林
- 关键词：哌啶类芬太尼再灌注损伤
