陈子丹
- 作品数：28 被引量：111H指数：6
- 供职机构：上海市肺科医院更多>>
- 发文基金：国家职业病临床重点专科建设项目卫生部卫生公益性行业科研专项上海市科委国际合作基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 某市电焊工尘肺的发病特征被引量：11
- 2009年
- 目的探讨当前上海市电焊工尘肺发病特点。方法以1999年1月1日至2008年12月31日上海市尘肺病诊断组初次诊断的电焊工尘肺共255例为研究对象，分析病例的发病工龄、发病年龄、所属行业、来源地、临床表现、影像表现、肺组织病理等。结果1999至2008年上海市电焊工尘肺发病人数为255例，平均年龄（42．2±9．7）岁，平均工龄（17．2±9．4）年，占新发尘肺的28．7％。集装箱制造、机械制造和钢结构3个行业电焊工尘肺发病141例，占发病人数的55.3％，发病者年龄小，工龄短。63例外来工，占发病总人数的24．71％，其平均发病年龄（36．2±8．7）岁，平均工龄（9．8±6．5）年，均明显低于当地工人，差异有统计学意义（P〈0．01）。电焊工尘肺胸片主要表现为全肺弥漫分布的密集度高、密度低的圆形小阴影，并且没有聚集趋势。结论上海市电焊工尘肺发病呈现严重态势，应积极采取措施，减少粉尘接触，消除尘肺危害，保护工人健康。
- 毛翎陈小维周韶炜陈子丹施海燕毕晶白春学
- 关键词：尘肺流行病学研究
- 硅藻土助滤剂生产作业引发尘肺病的分析
- 2009年
- 硅藻土粉尘致纤维化作用已引起重视，对硅藻土尘肺的病理报告和流行病学调查国内外均有报道，而硅藻土经过煅烧后的产品——硅藻土助滤剂引起的尘肺报道较少。硅藻土具有细腻、松散、质轻、多孔、吸水等特点，通过干燥、煅烧、粉碎、分级，制造出的硅藻土助滤剂广泛用于油类、脂肪及蜡制品、涂料颜料、糖及糖浆、酒和酿造制品、药品、化学品制造以及水处理等。我们接诊1例由呼吸科转诊的接触硅藻土助滤剂引发尘肺的患者，通过对患者所在工厂尘肺发病情况进行调查和相关检验分析，对此种粉尘引起的尘肺病诊断有帮助，现报道如下。
- 施海燕毛翎周韶炜陈子丹施瑾周泽深
- 关键词：尘肺病助滤剂致纤维化作用病理报告发病情况
- 细胞因子和T细胞亚群与尘肺分期的相关性研究被引量：5
- 2012年
- 目的探讨尘肺患者血清和支气管肺泡灌洗液（BALF）中自细胞介素（IL）-6、可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）和肿瘤坏死因子（TNF-α）含量及外周血T细胞亚群变化，及其与尘肺分期的相关性。方法将研究对象分为健康对照组（6例），接尘对照组（6例），尘肺组（Ⅰ期尘肺36例、Ⅱ期12例、Ⅲ期10例），ELISA法检测各组血清和BALF中IL-6、sIL-2R和TNF-α含量；流式细胞仪进行T细胞亚群分类。结果与健康对照组和接尘对照组比较，Ⅱ、Ⅲ期尘肺患者血清中IL-6和各期尘肺患者血清中sIL-2R含量明显升高，并与尘肺分期呈高度正相关（r。=O．74，r2：0．81，P〈0．05）；Ⅲ期尘肺患者血清中TNF-α的含量明显低于健康对照组和接尘对照组，并与尘肺分期呈负相关（r=-0．58，P〈0．05）。Ⅲ期尘肺患者BALF中IL-6、sIL-2R含量明显增高，TNF-α含量明显下降，差异均有统计学意义（P〈0．05）。BALF中IL-6、sIL．2R和TNF．d含量与血清含量呈正相关关系（r1=0．77，r2=0．96，r3=0．88，P〈0．05）。Ⅱ、Ⅲ期尘肺患者外周血中CD4＋T细胞比例、CD4＋／CD8＋比对照组明显下降，T细胞亚群变化与尘肺分期无相关关系。结论尘肺患者Th型细胞呈免疫抑制状态，血清和BALF中IL-6、sIL-2R和TNF-α含量与尘肺分期有关。
- 卞陆琴周彩存施瑾陈子丹周韶炜毕莹毛翎
- 关键词：尘肺白细胞介素6肿瘤坏死因子ΑT淋巴细胞亚群
- 经支气管肺活检在尘肺病诊断中的应用被引量：1
- 2012年
- 目的探讨经支气管肺活检在尘肺诊断中的价值。方法以2003年1月至2010年6月在上海市肺科医院就诊、x线胸片有尘肺样改变、提供的接尘性质或累计剂量与X线胸片表现不相符或缺乏系列x线胸片、要求明确诊断并接受支气管肺活检（TBLB），取得满意标本的尘肺诊断病例379例为研究对象。进行TBLB检查和肺组织病理观察。2005年5月起对TBLB标本增加普鲁士蓝铁反应检查。根据GBZ70．2002及GBZ70．2009《尘肺病诊断标准》，参考病例自述和TBLB病理检查进行集体诊断。结果在379例病例中，376例（99．2％）表现肺间质纤维化改变，228例（60．2％）粉尘沉着；111例（29．3％）的偏光镜检双折光晶粒阳性。接触矽尘、陶土尘、水泥尘、煤矽尘和铸造尘病例的偏光晶粒阳性率为37．8％（62／164），高于接触其他粉尘（电焊烟尘、石棉尘、铝尘等）者的22．7％（49／215），差异有统计学意义（P〈0．05）。接触电焊烟尘或打磨尘者普鲁士蓝铁反应阳性率为53．1％（94／177），明显高于接触其他粉尘（水泥尘、铸造尘、矽尘等）者的23．2％（13／56），差异有统计学意义（P〈0．01）。接触电焊烟尘尘肺组病例纤维组织增生率高于无尘肺组，差异有统计学意义（P〈0．05）。接触矽尘、铸造尘、打磨尘、石棉尘的尘肺组和无尘肺组（观察对象）的肺纤维组织增生率、粉尘沉积率和偏光晶粒阳性率的差异均无统计学意义（p〉0．05）。结论经支气管肺活检能获得接触粉尘的依据和相关肺部病变，对协助尘肺病诊断具有积极意义。
- 施瑾毛翎周韶炜陈子丹张悦卞陆琴马国云
- 关键词：尘肺支气管镜检查病理学
- 人造石相关矽肺合并肺结核与非结核分枝杆菌肺病28例临床分析被引量：1
- 2022年
- 目的:了解人造石(artificial stone,AS)相关矽肺(简称“AS-矽肺”)合并肺结核与非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者的临床特征,为临床诊断提供参考依据。方法:采用回顾性分析的方法,以2017年1月至2020年12月上海市肺科医院尘肺科收治的确诊AS-矽肺合并肺结核与NTM肺病的28例患者为研究对象,观察和记录患者临床症状、病原学检查结果、胸部CT影像学特征及治疗转归。结果:28例患者中,AS-矽肺合并NTM肺病患者和合并肺结核患者均为14例,各占50.0%,主要临床表现为咳嗽(92.9%,26/28)、咳痰(89.3%,25/28)、气喘(64.3%,18/28)。AS-矽肺合并NTM肺病患者涂片阳性率为64.3%(9/14),高于合并肺结核的患者(28.6%,4/14);免疫学检查阳性率为25.0%(3/12),低于合并肺结核的患者(40.0%,4/10)。28例患者胸部CT主要表现为磨玻璃影(53.6%,15/28)、小结节影(92.9%,26/28)、斑片影(25.0%,7/28)、团块影(71.4%,20/28)、空洞(85.7%,24/28);AS-矽肺合并NTM肺病患者空洞以洞壁光滑(70.0%,14/20)和薄壁空洞(55.0%,11/20)为主,合并肺结核患者上述征象占比均为0.0%(0/14)。AS-矽肺合并NTM肺病患者和合并肺结核患者治疗有效率分别为2/8和50.0%(6/12)。结论:AS-矽肺合并肺结核与合并NTM肺病患者治疗有效率较低。影像学差异可为临床诊断提供依据,当出现洞壁光滑的薄壁空洞时警惕可能合并NTM肺病。
- 陈子丹毛翎
- 关键词：矽肺结核
- 电焊工尘肺与矽肺发病特点的比较及随访研究被引量：15
- 2015年
- 目的 了解新发电焊工尘肺与矽肺的CT、病理以及肺功能的发病特征.方法 对我院2008年1月至2013年12月新诊断的185例电焊工尘肺和115例矽肺进行影像学、病理学以及临床特征的比较,并随访观察X线胸片及肺功能的变化.结果 电焊工尘肺组Ⅰ期病例占98.4％,无Ⅲ期病例;矽肺组Ⅰ期,Ⅱ期和Ⅲ期分别占56.5％、22.6％和20.9％.两组尘肺期别构成比的差异有统计学意义（P＜0.05）.电焊工尘肺组82.7％（105/127）病例表现为肺组织中度及以上粉尘沉积,97.6％（124/127）的病例表现为轻度肺间质纤维化,无纤维化占该组2.4％（3/127）,而矽肺组60.0％（27/45）的病例表现为中度及以上粉尘沉积,77.8％（35/45）的病例达到中度及以上纤维组织增生,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.电焊工尘肺CT表现为弥漫分布的小叶中央性分支状细线影（72例,38.9％）或密度较低、大小一致的小叶中央性结节（36例,19.5％）,或二者兼有（57例,30.8％）.12例（6.4％）病例表现为明显的磨玻璃密度小结节或广泛磨玻璃影.随访39例电焊工尘肺4-6年,10例期别下降,29例期别保持不变,达不到原诊断期别.结论 电焊烟尘导致的肺部改变,是表现为氧化铁金属肺沉着病和肺间质纤维化的共同表现特征。
- 施瑾毛翎陈子丹周韶炜卞陆琴孙道远
- 关键词：尘肺呼吸功能试验
- 活性炭致肺纤维化病例的探讨
- 活性炭是黑色粉末状或颗粒状的无定形碳,它作为人造材料于1900年最早被发明,但大规模生产和应用始于20世纪后半叶。它是利用木炭、果壳炭和煤等作为原料,通过炭化、活化、漂洗、烘干和过筛等一系列工序加工制造而成。由于它具有多...
- 周韶炜毛翎周泽深施瑾陈子丹施海燕
- 文献传递
- 41例尘肺疑难案例的诊断
- 2014年
- 对2009年1月至2012年12月在上海市肺科医院就诊,其职业史和职业病危害接触史不可靠、胸片有异常阴影改变,要求明确诊断尘肺病的41例疑难病例进行尘肺病现场职业卫生学调查、影像学及经支气管镜肺活检(TBLB)等检查,并按照《尘肺病诊断标准》(GBZ70—2009)进行集体诊断。明确诊断无尘肺27例(66%),尘肺12例(29%),特发性肺间质纤维化1例(2.5%),肺结核1例(2.5%)。
- 施瑾周韶玮陈子丹毛翎卞陆琴毕莹
- 关键词：尘肺诊断
- 活性炭致肺纤维化病例的探讨
- 报告并分析了2008年底经本院尘肺诊断组确诊的3例活性炭尘肺病人的临床资料.3例病人高千伏胸片表现以圆形小阴影"p"为主,伴有少量的不规则小阴影"s".表现为P/P或p/s,总体密...
- 周韶炜毛翎周泽深施瑾陈子丹施海燕
- 关键词：活性炭尘肺纤维化
- 电焊工尘肺X线胸片圆形小阴影的随访研究被引量：7
- 2014年
- 目的 了解近年诊断的电焊工尘肺X线胸片变化及其转归.方法 回顾整理136例电焊工尘肺患者职业病诊断时职业卫生学调查资料（包括电焊工龄、所用焊接材料以及作业环境）、临床症状、肺功能、胸片,以及随访胸片、症状和肺功能,随访间隔时间为1年,随访至2014年6月30日.由3名资深尘肺病诊断专家共同阅读X线胸片（初诊及随访胸片）并记录小阴影形态、总体密集度、小阴影分布肺区以及尘肺期别.结果 136例初诊电焊工尘肺中Ⅱ期5例,Ⅰ期131例.平均工龄（9.2±6.34）年.症状表现为轻微咳嗽、胸闷、气促.肺功能基本正常.88.9％电焊工尘肺初诊X线胸片表现为圆形小阴影.对131例Ⅰ期电焊工尘肺病例多年随访,不规则小阴影基本保持不变,圆形小阴影没有发生聚集,而是呈逐渐减少的趋势.初诊2年后开始出现小阴影分布肺区减少,随访48例电焊工尘肺,平均每例随访对象分布肺区数减少0.02.初诊6年后随访48例,平均每例分布肺区数减少0.54,4例不够诊断为Ⅰ期,占随访总数8％.对36例电焊工尘肺初诊10年后随访,平均每例减少1.14分布肺区,不够Ⅰ期尘肺诊断的8例,为总随访例数22％.结论 X线胸片以圆形小阴影为主要表现的”电焊工尘肺”有减轻好转倾向,是金属肺沉着病的表现.
- 毛翎施瑾陈子丹张静波
- 关键词：尘肺放射摄影术随访研究
