陈秋贤
- 作品数：7 被引量：74H指数：5
- 供职机构：福建医科大学附属漳州市医院更多>>
- 发文基金：福建省卫生厅青年科研基金福建省医学创新课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 甲状腺微小乳头状癌手术126例体会被引量：11
- 2017年
- 目的探讨甲状腺微小乳头状癌手术的治疗方法。方法 2015年1月~2016年5月,我科收治甲状腺微小癌126例,行患侧加峡部切除或甲状腺全切除术及中央区淋巴结清扫术,中央区淋巴结转移者行同侧选择性区域淋巴结清扫术。统计手术并发症、术后病理及恢复情况。结果发现隐匿性多发癌4例;术中证实中央区转移45例(35.7%),行横行小切口侧颈区选择性区域淋巴结清扫术(清扫Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、部分Ⅴ区),术后病理侧颈区淋巴结转移23例。术后声音嘶哑3例,饮水呛咳2例,短暂性低钙血症15例(均为甲状腺全切除术后),术后乳糜淋巴漏4例(均为侧颈区淋巴结清扫术后)。无术后切口出血导致再次手术。结论甲状腺微小癌具有较高的中央区淋巴结转移率,中央区淋巴结转移者侧颈区淋巴结转移率高,建议对甲状腺微小癌行常规小切口甲状腺全切除及选择性区域淋巴结清扫术。
- 蔡丽生陈秋贤方顺勇连明桥沈俊涛洪建明
- 关键词：甲状腺腺叶切除术颈淋巴结清扫术甲状腺微小癌
- 腹腔镜胃癌根治性全胃切除术后外科并发症的Clavien-Dindo分级及危险因素分析被引量：36
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜胃癌根治性全胃切除术后外科并发症的Clavien-Dindo分级情况及危险因素。方法回顾性分析2008年1月~2015年12月我院281例胃中上部癌行腹腔镜根治性全胃切除术的临床资料,根据Clavien-Dindo分级系统分析术后外科并发症的发生情况,并采用logistic回归分析术后外科并发症发生的危险因素。结果发生外科并发症29例,发生率10.3%(29/281),其中严重外科并发症9例,发生率3.2%(9/281)。术后外科并发症的Clavien-Dindo分级情况:Ⅰ级3例(1.1%),Ⅱ级17例(6.0%),Ⅲa级4例(1.4%),Ⅲb级2例(0.7%),Ⅳ级2例(0.7%),Ⅴ级1例(0.4%)。单因素分析结果显示患者年龄、BMI、手术时间、术中出血量、肿瘤分化、肿瘤大小、浸润深度有统计学差异(P<0.05)。logistic多因素分析表明年龄(OR=2.671,95%CI:1.138~6.269,P=0.024)、BMI(OR=4.970,95%CI:1.597~15.465,P=0.006)、肿瘤大小(OR=3.311,95%CI:1.068~10.260,P=0.038)、浸润深度(OR=4.472,95%CI:1.120~17.862,P=0.034)和术中出血量(OR=3.835,95%CI:1.481~9.928,P=0.006)是腹腔镜胃癌根治性全胃切除术后外科并发症发生的独立危险因素。多因素logistic回归模型预测患者术后外科并发症发生的受试者工作特征(reciever operating characteristic,ROC)曲线下面积是0.784(0.695~0.873)。结论腹腔镜胃癌根治性全胃切除术后外科并发症的Clavien-Dindo分级以Ⅱ级较多见;患者年龄≥65岁、BMI≥25、肿瘤大小≥50 mm、浸润深度≥T3及术中出血量≥100 ml应警惕外科并发症的发生。
- 陈秋贤蔡丽生方顺勇沈俊涛连明桥蔡铭智洪建明
- 关键词：胃癌腹腔镜全胃切除术外科并发症
- 局部麻醉下免注气锁骨下途径腔镜辅助甲状腺肿瘤切除术65例被引量：1
- 2011年
- 目的探讨局部麻醉下免注气锁骨下途径腔镜甲状腺肿瘤切除术在甲状腺外科应用的的优缺点及其可行性。方法局部麻醉下患侧锁骨下方做2～4cm切口，沿颈阔肌下平面分离至颈前区，使用皮肤拉钩及缝线牵拉方法建立无气体空间，利用超声刀分离行甲状腺肿瘤切除术，2例行甲状腺癌根治术。结果65例均手术成功，平均手术时间60±10min。出血量25±12．5ml。4例皮瓣下积液，1例切口感染，引流、换药后均治愈，1例出现声音嘶哑，营养神经治疗2周后痊愈。随访1～59个月，肿瘤无复发。结论免注气锁骨下途径腔镜甲状腺瘤切除术具有操作简单、完全、美观效果；如尽量减少术后切口并发症的发生，切实可推行该手术方式。
- 陈秋贤蔡丽生蔡铭智徐立高金辉
- 关键词：内窥镜甲状腺肿瘤切除术
- 腔镜辅助锁骨下途径甲状腺手术中喉返神经的显露及保护被引量：5
- 2014年
- 目的：探讨腔镜甲状腺切除术中喉返神经的暴露和保护的可行性。方法2006年10月～2013年11月对46例甲状腺肿瘤采用免注气锁骨下途径腔镜手术，经锁骨下区向上沿颈阔肌深面分离至颈部，部分横断颈前肌群，暴露甲状腺后方喉返神经，完整切除肿瘤。结果46例腔镜下完成手术，手术时间（53．5±8．7）min，出血量（20．5±10．5）ml。46例暴露颈段喉返神经，未见变异的喉不返神经。术后2例出现声音嘶哑，营养神经治疗2周后痊愈。2例术中冰冻病理检查甲状腺乳头状癌合并颈部淋巴结转移，中转行淋巴结清扫；分别随访21、44个月，无肿瘤复发。44例行甲状腺次全切除术，术后病理：32例甲状腺腺瘤，12例结节性甲状腺肿，随访时间1～84个月，平均45．6月，术后每6个月复查彩超及甲状腺功能，均无肿瘤复发及甲状腺功能低下。结论腔镜下甲状腺肿瘤切除术暴露颈段喉返神经可行、安全。
- 蔡丽生蔡铭智高金辉陈秋贤徐立
- 关键词：甲状腺手术喉返神经
- Stanford B型主动脉夹层52例报告被引量：7
- 2013年
- 目的探讨StanfordB型主动脉夹层治疗的方案及经验教训。方法回顾性分析2008年6月～2013年4月52例StanfordB型主动脉夹层的临床资料。入院后给予卧床休息、降压、止痛等内科治疗，渡过急性期后行胸主动脉腔内修复术。结果39例成功渡过急性期，人院15～56d（中位数21d）行血管内覆膜支架置人术，均成功封堵破口，术后I型内漏3例，脑梗死2例（其中1例死亡）；7例未能渡过急性期破裂死亡；6例转院。结论急性期内科保守治疗及慢性期行带膜支架胸主动脉腔内修复术是治疗StanfordB型主动脉夹层的主要方案；稳定血压及患者的依从性是内科治疗成功的关键因素。
- 蔡丽生蔡铭智陈秋贤林小雷徐立蔡明勇高金辉
- 关键词：主动脉夹层
- 介入栓塞治疗胃癌术后假性动脉瘤致迟发消化道大出血4例报告被引量：6
- 2015年
- 我科2013年2月-2014年7月收治4例胃癌术后腹腔干分支假性动脉瘤破裂导致上消化道大出血,出血时间均发生术后1个月以后,4例均行选择性血管造影证实,其中3例行栓塞治疗,1例使用覆膜支架隔绝。4例均无围手术期死亡。我们认为胃癌术后腹腔干动脉分支假性动脉瘤破入消化道发病凶险,重在预防;选择性血管造影及个体化的介入治疗是诊断和治疗的首选。
- 陈秋贤蔡丽生蔡铭智林小雷黄国平
- 关键词：胃切除术假性动脉瘤
- 腹腔镜辅助胃癌切除术185例报告被引量：8
- 2015年
- 目的探讨腹腔镜辅助胃癌切除术的安全性及近期效果。方法 2010年1月-2014年11月,行185例腹腔镜辅助胃癌切除术;腹腔镜下行淋巴清扫,上腹小切口切除标本并行消化道重建。结果 185例顺利完成腹腔镜辅助胃癌切除手术,围手术期死亡1例。根治性切除（D2）177例,联合脏器切除8例。术后发生外科并发症18例（9.7%）,包括腹腔感染10例,切口感染3例,吻合口出血2例,吻合口漏1例,十二指肠残端漏1例,腹腔内大出血1例;非外科并发症11例（5.9%）,包括肺炎10例,心肌梗死1例（死亡）。175例（94.6%）术后随访1-59个月,中位数23个月。术后死亡12例,其中10例死于肿瘤复发（均为Ⅲ、Ⅳ期）,2例死于其他疾病,3例肿瘤复发带瘤生存。结论腹腔镜辅助胃癌切除术安全、可行,手术近期疗效令人满意,远期结果有待进一步观察。
- 蔡丽生蔡铭智陈秋贤沈俊涛方顺勇
- 关键词：胃癌胃切除术腹腔镜
