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选择性经椎间孔椎间融合结合后路融合术治疗退行性腰椎侧凸被引量：6: 2009年; 目的探讨后路融合结合选择性节段经椎间孔腰椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）治疗退行性腰椎侧凸的有效性。方法2002年11月至2005年11月，共46例患者，男14例，女32例；年龄41-78岁，平均66-4岁。节段行TLIF的标准：运动节段存在僵硬的后凸畸形，椎体在任一个方向存在明显移位、节段不稳定，冠状位L3或L4椎体明显倾斜；3个节段行TLIF3例，2个节段21例，1个节段22例。随访2-5年，平均3．6年。影像学评价包括腰椎侧凸Cobb角、腰椎前凸角和节段前凸角；临床疗效评价包括腰部和下肢症状的JOA评分。结果Cobb角术前平均31．7°±14．4°，末次随访平均10．2°±6．5°，与术前比较差异有统计学意义（t=15．26，P〈0．05），术后改善率67．8％。腰椎前凸角术前平均27．5°-±12.6°，末次随访平均39．3°±9．7°，与术前比较差异有统计学意义（t=12．17，P〈0．05），术后改善率44．4％。TLIF节段前凸角术前平均6．5°±5．1°，末次随访平均11．6°±5．9°；TLIF节段的脊柱其他畸形和椎体移位均得到明显矫正。术前JOA评分平均（14．1±4．2）分，末次随访平均（22．2±4．8）分，与术前比较差异有统计学意义（t=11．45，P〈0．05），根据JOA评分恢复率，优良率84．8％；术后JOA评分增加与术后腰椎前凸角增加呈正相关（r=0．61，P=0．02）。结论选择性TLIF的应用有利于进一步恢复腰椎前凸、矫正节段畸形和移位，从而提高脊柱后路融合术治疗退行性腰椎侧凸的临床疗效。; 李方财陈其昕陈维善徐侃吴琼华韩斌; 关键词：脊柱融合术脊柱侧凸腰椎

后路寰枢椎内固定治疗上颈椎不稳的疗效分析被引量：13: 2013年; 目的:探讨后路寰枢椎内固定治疗上颈椎不稳的影像学结果以及临床疗效。方法:对2005年9月至2011年1月对采用后路寰枢椎内固定技术治疗的155例上颈椎不稳患者进行回顾性分析,其中男68例,女87例;年龄6～75岁,平均45.6岁;新鲜齿状突骨折53例(AdersonⅡC型),游离齿突30例,齿状突陈旧性骨折20例,不稳定寰椎骨折18例,寰枢椎旋转脱位12例,类风湿性关节炎寰枢椎脱位11例,颅底凹陷症11例。影像学评价包括寰椎椎弓根螺钉的置钉情况、术后骨折愈合及植骨融合情况;临床疗效采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和日本骨科协会评分(JOA)对颈枕区疼痛缓解进行评价。结果:150例患者行寰椎椎弓根螺钉固定置钉300枚,5例患者寰椎行挂钩固定。术后CT显示寰椎椎弓根螺钉理想置钉275枚(91.7%),可接受置钉14枚(4.7%),不可接受置钉11枚(3.6%)。155例患者获得随访,时间16～40个月,平均25.4个月,新鲜骨折患者均骨折愈合,140例植骨融合患者达到骨性融合。术前VAS、JOA评分分别为(7.2±1.1)、(7.3±2.4)分,末次随访时分别改善至(3.2±1.1)、(13.3±2.4)分。结论:后路寰枢椎内固定治疗上颈椎不稳能有效恢复颈椎生理曲度,并提供足够的机械稳定,获得优良的临床疗效;对于年轻有较高活动要求的患者可选择后路固定非融合技术,并避免取髂骨植骨。; 张强华陈其昕李方财陈刚韩斌; 关键词：寰椎枢椎关节不稳定性颈椎

寰枢椎后路椎弓根钉棒内固定非融合治疗ⅡC型齿状突骨折的临床疗效初探: 目的:探索寰枢椎后路椎弓根钉棒内固定非融合治疗不适合前路齿状突螺钉固定的Ⅱ型齿状突骨折在保留寰枢关节旋转活动度方面的临床疗效.方法:选取本院2007至2012年间14例不适合前路齿状突螺钉固定的Ⅱ型齿状突骨折病人,其中男...; 韩斌陈其昕李方财陈刚梁成振李浩陶轶卿王海超; 关键词：齿状突骨折寰枢椎后路临床疗效; 文献传递

后路寰枢椎椎弓根非融合固定治疗Ⅱ型齿突骨折被引量：8: 2015年; 目的探讨后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定非融合治疗不适合前路齿突螺钉固定的Ⅱ型齿突骨折以保留寰枢椎旋转功能的临床疗效.方法 2012至2013年期间,选取13例不适合行前路齿突螺钉固定的Ⅱ型齿突骨折患者,男10例,女3例;年龄18～62岁,平均40岁.采用一期寰枢椎后路椎弓根钉棒复位内固定,术中不进行植骨融合,术后复查CT显示骨折骨性愈合后取出内固定,在内固定拆除至少1个月后采用动力位CT评估寰枢椎及颈椎总体旋转活动度的保留情况,采用文献报道的颈椎总体旋转活动度正常值作为历史对照.结果 13例患者成功置入直径3.5 mm的寰枢椎椎弓根螺钉共计52枚,螺钉长度为24～28 mm.术中骨折复位满意,未发生脊髓及椎动脉损伤等严重并发症.所有患者均得到随访,随访时间7～20个月,平均（14.2 ± 4.5）个月.术后骨折骨性愈合时间6～15个月,平均（9.0±2.8）个月.骨折骨性愈合即行二期手术拆除内固定,期间无内固定失败.手术前后患者颈痛症状明显改善,视觉模拟疼痛评分（visual analogue pain score,VAS）自术前平均（7.5±1.0）分（6～9分）下降至内固定拆除术后末次随访的（2.3±0.6）分（1～3分）,差异有统计学意义.动力位CT显示术后寰枢椎旋转活动度平均向左17.0°、向右17.2°,寰枢椎总体旋转活动度平均为34.2°;术后颈椎旋转活动度平均向左59.7°、向右56.8°,颈椎总体旋转活动度平均为116.5°.术后寰枢椎总体旋转活动度下降至颈椎总体旋转活动度的27.3％,颈椎总体旋转活动度下降至同年龄组、同性别正常人群的78.2％.结论后路寰枢椎椎弓根内固定非融合治疗不适合前路齿突螺钉固定的Ⅱ型齿突骨折可以在一定程度上保留寰枢椎的旋转活动度.; 韩斌陈其昕李方财陈刚梁成振李浩陶轶卿王海超; 关键词：齿突尖骨折

不同融合材料行经椎间孔腰椎体间融合术的稳定性及疗效: 李方财陈其昕张峰韩斌梁成振李浩陶轶卿; 经椎间孔腰椎体间融合术(TLIF)是手术治疗腰椎间盘退行性疾病的主要方法.但标准的TLIF技术采用两只钛网融合器，而且有时需行自体髂骨植骨，具有治疗费用高，手术创伤大等缺点.因此，采用单只融合器或/和手术局部小关节突植骨...; 关键词：; 关键词：腰椎间盘退行性疾病手术治疗生物力学

退变椎间盘的酸性微环境对髓核间质干细胞和脂肪间质干细胞的影响被引量：3: 2015年; 目的体外模拟退变椎间盘的酸性微环境对髓核间质干细胞及脂肪间质干细胞生物学行为的影响。方法从健康雄性大鼠腹股沟中提取的脂肪问质干细胞和尾椎间盘提取的髓核间质干细胞分别于四种不同的pH条件下进行培养：标准条件（pR7．4），模拟正常、轻度退变和重度退变的椎间盘微环境（pH分别为7．1、6．8和6．5）。采用流式AV／PI染色和CCK-8测定细胞存活和增殖，实时定量PCR和WesternBlot测定聚集蛋白聚糖、Ⅰ型胶原、Ⅱ型胶原、基质金属蛋白酶-2（matrix metalloproteinase．2，MMP-2）、IV型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶（a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motifs-4，ADAMTS4）和组织金属蛋白酶抑制因子3（tissue inhibitor of metalloproteinase．3，TIMP-3）的基因和蛋白表达水平。结果两种干细胞的凋亡和坏死细胞比例在酸性培养条件下均出现上升，其中髓核间质干细胞的凋亡及坏死细胞比例低于脂肪间质干细胞。两种干细胞在酸性条件下培养3--5d增殖水平均出现下降。在相同的酸性培养条件下，髓核间质干细胞的增殖水平高于脂肪间质干细胞（P均〈O．05）。随着培养基pH值下降，两种干细胞的聚集蛋白聚糖、Ⅰ型胶原、Ⅱ型胶原和TIMP-3的mRNA和蛋白表达水平均下降，而MMP-2和ADAMTS4上升。同等培养条件下髓核间质干细胞中聚集蛋白聚糖和Ⅱ型胶原的mRNA和蛋白表达水平高于脂肪间质干细胞，而Ⅰ型胶原、MMP-2和ADAMTS4低于脂肪间质干细胞。结论退变椎间盘酸性微环境对脂肪间质干细胞和髓核问质干细胞的细胞存活和增殖能力有抑制作用，对髓核间质干细胞的抑制作用较弱。; 韩斌王海超叶陈毅陶轶卿李浩梁成振陈刚李方财陈其昕; 关键词：椎间盘退行性变间质干细胞细胞增殖

髓核干细胞适应退变椎间盘酸性微环境的能力强于脂肪干细胞: 目的:本研究旨在比较退变椎间盘酸性微环境对髓核干细胞和脂肪干细胞的存活、增殖以及细胞外基质代谢情况的影响。方法:我们从12只SD大鼠中分离培养出髓核干细胞和脂肪干细胞,在代表正常、轻度退变、中度退变及重度退变的不同pH值...; 韩斌王海超陶轶卿李浩梁成振陈其昕; 关键词：脂肪干细胞椎间盘退变微环境; 文献传递

椎间盘生物学修复的研究进展被引量：1: 2009年; 椎间盘生物学修复研究试图延缓或扭转椎间盘退变过程,椎间盘退变模型、干细胞移植、细胞因子注射、基因治疗和组织工程等是该领域的研究热点。椎间盘退变目前仍缺乏理想的动物模型,自然退变模型和人工诱导退变模型各有利弊;骨髓间充质干细胞是目前最有前景的移植候选细胞,新扩增方法的发明有望使其扩增成本大幅降低;各种细胞因子的实验性注射疗法均有文献报道,基因工程生产的细胞因子为该类研究的首选;壳聚糖等具备独特材料特性的三维空间网络状支架材料在椎间盘组织工程中颇具前景;椎间盘修复的治疗干预方式首选细针注射。最终具备可行性的临床生物学修复方法很可能是综合细胞移植、基因转染、细胞因子和组织工程等诸多治疗因素的综合方案。; 韩斌陈其昕; 关键词：椎间盘生物学

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韩斌

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