韩浩
- 作品数：25 被引量：86H指数：7
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金南京市卫生局重点基金南京市医学科技发展项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声和剪切波弹性成像对经颈静脉肝内门体静脉分流术后支架功能障碍的价值被引量：1
- 2021年
- 目的探讨超声和剪切波弹性成像(SWE)对肝硬化门静脉高压症患者经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS后支架功能障碍的价值。方法回顾性分析2015年10月至2017年8月在南京鼓楼医院行TIPS治疗的肝硬化门脉高压患者的临床资料,术后行超声及SWE技术规律随访,经数字减影血管造影(DSA)证实支架功能障碍者26例次。常规超声测量支架内流速、门静脉和脾静脉内径及流速;采用SWE技术测量肝、脾剪切波速度(SWV)。结果与TIPS支架通畅时相比,支架功能障碍时,门静脉流速[(55.30±8.60)cm/s vs(33.54±6.09)cm/s]、脾静脉流速[(47.10±6.54)cm/s vs(32.18±4.72)cm/s]下降,脾SWV值[(2.99±0.22)m/s vs(3.31±0.24)m/s]上升,差异有统计学意义(P<0.001)。与功能障碍时相比,支架再通术后门静脉流速[(33.54±6.09)cm/s vs(47.40±5.70)cm/s]、脾静脉流速[(32.18±4.72)cm/s vs(47.74±5.25)cm/s]上升,脾SWV值[(3.31±0.24)m/s vs(2.83±0.20)m/s]下降,差异有统计学意义(P<0.001)。支架通畅时与功能障碍时进一步相比,门静脉、脾静脉流速及脾SWV值的变化差值AUC曲线下面积分别为0.969、0.967、0.892,差异无统计学意义(P>0.05)。结论门静脉流速、脾静脉流速及脾SWV值可用于肝硬化门脉高压症患者TIPS术后支架功能障碍的诊断,具有较好的诊断效能。
- 金伟奎黄艳丽韩浩杨建诸葛宇征孔文韬吴敏
- 关键词：超声经颈静脉肝内门体分流术门静脉高压
- 超声联合剪切波弹性成像技术在病毒性肝炎后肝硬化门静脉高压中的应用研究被引量：13
- 2017年
- 目的评估超声联合剪切波弹性成像(SWE)技术在肝硬化门静脉高压中的临床应用价值。方法选取病毒性肝炎后肝硬化门静脉高压患者64例,门静脉压力(PVP)测定前超声测量门静脉和脾静脉血流参数;采用SWE技术检测获得肝脏和脾脏硬度指标组织剪切波传播速度(SWV);分析门静脉和脾静脉血流参数、肝功能、肝脏和脾脏SWV与PVP的相关性。结果肝功能Child-Pugh A级14例,B级43例,C级7例,平均肝脏SWV:C级(2.10±0.30)m/s>B级(1.87±0.25)m/s>A级(1.71±0.14)m/s。Spearman相关分析显示,门静脉内径、门静脉充血指数及脾脏SWV与PVP相关。多元回归分析显示,脾脏SWV为PVP的独立相关因素(t=7.493,P<0.001);而门静脉和脾静脉血流参数、肝功能、肝脏SWV与PVP无明显相关性。结论脾脏SWV与PVP存在较好的相关性,SWE技术测定脾脏SWV将可能成为无创性评估肝硬化门静脉高压的重要方法。
- 韩浩诸葛宇征杨建张明龚黎吴敏
- 关键词：超声弹性成像肝硬化门静脉高压门静脉压力
- 超声联合肝功能检查对肝硬化患者肝静脉压力梯度评估的价值被引量：8
- 2014年
- 肝硬化是所有慢性肝病的终末期,可导致门静脉高压。门静脉高压与肝硬化的严重并发症发生有关,包括食管胃静脉曲张及出血、腹腔积液、肝性脑病等。肝静脉压力梯度（hepatic venous pressure gradient,HVPG）是评估门静脉压力、预测相关并发症及判断预后的可靠指标,但因是一种侵入性测量方法而不易被患者接受。
- 韩浩杨建诸葛宇征吴敏金志斌
- 关键词：肝静脉压力梯度肝硬化患者肝功能食管胃静脉曲张门静脉高压查对
- 声脉冲辐射力成像技术测量的肝脏硬度对肝硬化门静脉高压的诊断价值被引量：1
- 2022年
- 目的评估肝脏硬度(LS)无创预测失代偿期肝硬化患者肝静脉压力梯度(HVPG)的准确性,探讨LS对失代偿期肝硬化的诊断价值。方法回顾性分析2013年4月—2021年6月于南京鼓楼医院消化内科同时接受HVPG测定及声脉冲辐射力成像技术(ARFI)测定LS的88例病毒性肝炎肝硬化失代偿期或酒精性肝硬化失代偿期患者的临床资料,根据HVPG值将患者分为严重门静脉高压(SPH)组(HVPG≥20 mmHg,n=24)和非SPH组(HVPG<20 mmHg,n=64),比较两组间LS、脾脏硬度、门静脉流速及相关生化指标差异。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U秩和检验;计数资料两组间比较采用χ2检验。不同无创指标与HVPG的相关性采用Pearson相关分析。采用Logistic回归分析不同无创检测指标与SPH发生风险之间的关系。绘制不同无创指标预测HVPG≥20 mmHg发生的受试者工作特征曲线并计算曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、最大约登指数及对应的临界值,以评估各指标对SPH的预测价值。结果88例患者中病毒性肝炎相关肝硬化失代偿期76例,酒精性肝硬化失代偿期12例。SPH组与非SPH组患者的年龄、性别、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、凝血酶原时间、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、血钠、肌酐、Child-Pugh肝功能分级、脾脏硬度等比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);两组间LS比较差异有统计学意义(t=-3.970,P<0.01)。相关分析结果显示HVPG与LS呈正相关(r=0.458,P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,LS为SPH发生的危险因素(OR=3.941,95%CI:1.245~12.476,P=0.020)。受试者工作特征曲线结果显示,LS预测SPH发生的AUC为0.751,最佳临界值为2.295 m/s,敏感度为54.17%,特异度为90.63%。结论在失代偿期肝硬化患者中,ARFI测得的LS与HVPG相关,对肝硬化失代偿期HVPG≥20 mmHg的无创诊断具有一定价值。
- 王曦旋丁量子程洋韩浩杨建肖江强王轶张明张峰诸葛宇征
- 关键词：肝硬化肝脏硬度
- 彩色多普勒超声在限制性经颈静脉肝内门体分流术联合食管胃底曲张静脉组织胶栓塞术中的应用被引量：7
- 2014年
- 目的彩色多普勒超声评价限制性经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合食管胃底曲张静脉组织胶栓塞手术(SEVE)前后门静脉及分流道血流动力学特征。方法 51例行TIPS联合SEVE患者,于术前及术后1周,1、6、12个月,超声测量门静脉内径和最大血流速度,观察门静脉主干及左右分支内血流方向和门静脉有无血栓,术后超声测量分流道支架内径和最大血流速度,观察有无血流及血流方向。结果 51例患者术后随访期间无一例死亡,生存率为100%;发生肝性脑病4例,发生率为8%;再出血8例,发生率为16%;支架狭窄及闭塞各2例,总发生率为8%。门静脉内径术前至术后12个月变化差异无统计学意义。门静脉血流速度术后1周,1、6、12个月较术前增大(P<0.001);术后6、12个月均较术后1周,1个月减小(P<0.05)。37例门静脉分支内可见反流,占73%。术后6、12个月支架内血流速度较术后1周,1个月下降(P<0.05)。结论彩色多普勒超声已成为术前检查及术后随访的首选方法,术后门静脉和支架血流速度呈缓慢下降。
- 杨建吴敏诸葛宇征金志斌韩浩
- 关键词：经颈静脉肝内门体分流术
- 声辐射力脉冲成像评估2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝程度的应用价值被引量：3
- 2016年
- 目的探讨声辐射力脉冲成像（ARFI）技术无创定量评估2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝（NAFLD）程度的临床应用价值。方法将201例2型糖尿病患者分为非酒精性脂肪肝（NAFLD）组95例和正常肝脏组106例,再根据肝功能相关指标将NAFLD组分为肝功能正常亚组39例和肝功能不全亚组56例。应用ARFI技术对所有患者的肝脏弹性进行测定并比较;建立ARFI值诊断NAFLD的受试者工作特征（ROC）曲线,并计算其曲线下面积;将ARFI值与患者一般资料、血液实验室指标进行相关性分析。结果 NAFLD组ARFI值为（1.07±0.18）m/s,较正常肝脏组[（1.23±0.18）m/s]减低,差异有统计学意义（P〈0.01）。肝功能不全亚组ARFI值为（1.01±0.16）m/s,较肝功能正常亚组[（1.10±0.19）m/s]升高,差异有统计学意义（P=0.022）。ARFI值诊断NAFLD的临界值为1.06 m/s,ROC曲线下面积为0.745,95%可信区间为0.616-0.814,敏感性为88.7%,特异性为45.7%。NAFLD组患者中ARFI值与甘油三酯、体质量指数均呈负相关（r=-0.418、-0.243,均P〈0.05）。结论 ARFI技术可定量诊断2型糖尿病患者NAFLD,有助于评估其肝脏脂肪变性的程度,具有良好的临床应用价值。
- 龚黎韩浩刘姣张捷吴敏
- 关键词：非酒精性脂肪肝甘油三酯
- 超声联合剪切波弹性成像技术在土三七致肝窦阻塞综合征中的应用被引量：1
- 2018年
- 目的探讨超声联合剪切波弹性成像(shear-wave elastography,SWE)技术在土三七致肝窦阻塞综合征(hepatic sinusoidal obstruction syndrome,HSOS)治疗中的临床应用价值。方法以2015年1月至2017年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院确诊的土三七致肝窦阻塞综合征(PA-HSOS)患者81例为研究对象,根据治疗方法将患者分为药物治疗组(51例)和药物+经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystem shunt,TIPS)治疗组(30例)。另选取健康志愿者30例为正常对照组。通过超声测量门静脉(portal vein,PV)和脾静脉(splenic vein,SPV)血流参数,采用剪切波弹性成像(shear-wave elastography,SWE)技术检测肝脏和脾脏剪切波速度(shear-wave velocity,SWV)值,比较各组患者上述指标的差异并评估其预测治疗方法的价值。结果与对照组相比,PAHSOS患者的PV和SPV流速显著降低,肝脏和脾脏SWV值显著升高,差异有统计学意义(P均<0.05),PV和SPV内径差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后药物治疗组和药物+TIPS治疗组患者病情均好转,PV流速和SPV流速较治疗前增加,肝脏SWV值和脾脏SWV值较治疗前下降。治疗后,药物治疗组患者的PV流速和SPV流速显著高于药物+TIPS治疗组,肝脏SWV值显著低于药物+TIPS治疗组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。PV流速、SPV流速和肝脏SWV值联合预测治疗方法的AUC为0.910。结论通过SWE技术测定肝脏SWV值,联合PV和SPV流速将可能成为PA-HSOS患者评估治疗效果和预测预后的重要方法。
- 韩浩诸葛宇征杨建李霞杨斌龚黎刘姣吴敏
- 关键词：超声肝窦阻塞综合征门静脉
- 黄色肉芽肿性胆囊炎的影像学表现研究被引量：2
- 2021年
- 目的探讨超声造影对诊断黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)的价值。方法选取术前行常规超声及超声造影检查的XGC 14例,同时行增强CT检查的9例,分析图像特点,总结其特征表现。结果14例病灶胆囊壁均增厚,13例伴囊腔内结石,1例伴胆总管结石。超声造影4例病灶增厚的囊壁动脉期出现小灶性不增强区,9例胆囊黏膜线完整清晰,6例浆膜线完整清晰,4例胆囊旁肝实质有减退区。增强CT组与超声造影组囊壁动脉期强化程度具有显著差异,超声造影(64.3%)诊断正确率较增强CT(44.4%)高。结论超声造影对胆囊病灶动脉期增强特点的观察更具优势,对XGC更具诊断价值。
- 沈海云孔文韬薛海燕韩浩吴敏
- 关键词：黄色肉芽肿性胆囊炎超声造影
- 常规超声检查联合剪切波弹性成像技术在经颈静脉肝内门体静脉分流术中的应用价值被引量：4
- 2016年
- 肝硬化门静脉高压时临床主要表现为食管胃底静脉曲张出血、腹腔积液、肝性脑病等,其中食管胃底静脉曲张出血病死率最高。经颈静脉肝内门体静脉分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）是降低肝硬化患者门静脉压力的有效方法,而维持手术疗效的关键是保持支架通畅。
- 韩浩杨建龚黎诸葛宇征李霞吴敏
- 关键词：常规超声检查门静脉压力脾静脉内径肝静脉压力梯度剪切波
- 声脉冲辐射力成像测量的肝脏和脾脏硬度与肝静脉压力梯度的相关性分析被引量：7
- 2017年
- 目的 探讨通过声脉冲辐射力成像（ARFI）测定的肝脏和脾脏硬度与肝静脉压力梯度（HVPG）的相关性，以及其诊断门静脉高压的效能。方法 纳入2014年4月至2016年3月因肝硬化而行HVPG测定的20例患者。在HVPG测定前运用ARFI测量其肝脏和脾脏硬度。分析所有患者的年龄、ALT、AST、TBil、血清白蛋白、PLT、PT、天冬氨酸转氨酶与血小板比率指数（APRI）评分、Child-Pugh评分、终末期肝病模型（MELD）评分、肝脏硬度、脾脏硬度与HVPG的相关性。统计学分析采用Pearson和Spearman相关性分析。结果 20例肝硬化患者均成功测定了肝脏和脾脏硬度，以及HVPG，肝脏硬度为（1.78±0.29） m/s，脾脏硬度为（3.37±0.44） m/s，HVPG为（16.10±5.14） mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。年龄、ALT、AST、TBil、血清白蛋白、PLT、PT、APRI评分、Child-Pugh评分、MELD评分与HVPG之间均无相关性（P均〉0.05），肝脏硬度和脾脏硬度均与HVPG呈正相关（r＝0.449，P＝0.047；r＝0.487，P＝0.030）。在诊断HVPG≥12 mmHg时，肝脏硬度的AUC值为0.875，最佳临界值为1.77 m/s，其敏感度为68.6%，特异度为100.0%；脾脏硬度的AUC值为0.711，最佳临界值为3.18 m/s，其敏感度为68.8%，特异度为75.0%。在诊断HVPG≥20 mmHg时，肝脏硬度的AUC值为0.798，最佳临界值为1.85 m/s，其敏感度为100.0%，特异度为68.8%；脾脏硬度的AUC值为0.820，最佳临界值为3.23 m/s，其敏感度为100.0%，特异度为56.3%。结论 对于肝硬化患者，ARFI测定的肝脏和脾脏硬度与HVPG呈正相关，在门静脉高压的无创诊断中具有一定应用价值。
- 缪成成诸葛宇征张明张峰杨建韩浩
- 关键词：肝硬化声脉冲辐射力成像肝静脉压力梯度无创诊断
