魏炜
- 作品数：21 被引量：203H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成型术31例临床分析被引量：18
- 2005年
- 目的探讨腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成型术的手术方法及其临床应用效果.方法回顾性分析31例腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成型术患者的临床资料,其中先天性无阴道患者25例,易性癖患者6例.采用全腹腔镜下手术8例,腹腔镜辅助腹部小切口手术23例.结果31例手术均获得成功,术后随访3～13个月,有10例佩带阴道模具达8个月,人工阴道壁生长良好,基本具备女性阴道的形态和生理功能;有性生活者29例,均满意.手术并发症1例,为全腹腔镜下手术后的不完全性肠梗阻, 经手术及对症处理治愈.结论腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成型术创伤小、成型后的阴道外观美、符合阴道生理状态,该手术是目前较理想的阴道成型方法.术后需佩带阴道模具至少8个月,以防止阴道口狭窄.
- 李斌王焕英魏炜
- 关键词：腹腔镜检查阴道畸形妇科外科手术
- 腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的可行性和安全性及其对妊娠结局的影响被引量：15
- 2014年
- 目的：探讨腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的可行性和安全性及其术后妊娠结局。方法选取14例于妊娠期接受无气腹腹腔镜手术治疗的妊娠合并卵巢囊肿患者作为观察组，同期40例非妊娠期因卵巢囊肿行腹腔镜手术治疗的患者作为对照组（包括无气腹腹腔镜手术17例、气腹腹腔镜手术23例）。收集并整理患者的临床资料，分析手术适应证、手术方法、妊娠孕周（即手术时机）、卵巢囊肿大小、手术时间、术中出血量、并发症及母胎结局。结果14例入组妊娠患者均为单侧卵巢囊肿，均于妊娠期接受了无气腹腹腔镜手术治疗，40例非妊娠患者中有17例接受无气腹腹腔镜治疗，23例接受气腹腹腔镜治疗，手术均顺利结束，无中转开腹，术中术后无并发症发生。妊娠组14例手术时间为45～90 min，平均（54±16）min，术中出血量为20～100 ml，平均（58±29）ml；对照组40例，无气腹腹腔镜手术17例，气腹腹腔镜手术23例，其中无气腹组手术时间为20～110 min，平均（49±22）min，术中出血量为10～100 ml，平均（59±33） ml，气腹组手术时间为20～120 min，平均（54±28） min，术中出血量为5～150 ml，平均（64±43） ml。2组之间上述指标比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。观察组有13例患者在腹腔镜手术后继续妊娠至孕足月，新生儿体质量及Apgar评分正常，1例术后自然流产，手术后成功继续妊娠率为92．9％（13/14）。结论在严格控制手术适应证并小心操作的情况下在孕期行腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿是安全可行的，尤其是无气腹腹腔镜治疗妊娠合并卵巢囊肿，不仅可以获得良好的手术效果，还可以获得良好的妊娠结局。
- 郝万明张军魏炜李燕娜张大伟
- 关键词：卵巢囊肿腹腔镜妊娠
- 妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭15例临床分析被引量：29
- 2016年
- 目的探讨妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭的临床处理方法,分析孕期多学科管理对妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2008年8月至2015年3月15例妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭患者的心衰孕周、心功能、相关化验指标、孕期管理及母婴结局等临床资料。结果入组的15例患者均在孕期首次诊断妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭,其中心功能Ⅲ级2例、Ⅳ级13例,产前患者14例,产后患者1例。入院后由产科、心内科、监护室、麻醉科、儿科等多学科协作制定个体化治疗方案,给予一般治疗,子痫前期重度的治疗,心力衰竭的治疗。14例产前患者中,2例患者孕21周行剖宫取胎术终止妊娠,1例25周行依沙吖啶引产终止妊娠,11例患者行剖宫产终止妊娠。经治疗15例患者均抢救成功。14例胎儿中2例剖宫取胎、1例依沙吖啶引产胎儿均死亡外,足月产5例,早产6例,11例新生儿均存活、无畸形,平均出生体重(2499±697)g,新生儿轻度窒息1例,低出生体重儿6例。结论加强孕期保健、恰当合理的治疗妊娠期高血压疾病,去除诱因,早期识别心功能不全,可以避免严重心力衰竭的发生;治疗方案应在利尿的基础上,适时的强心、扩血管控制心力衰竭,并适时终止妊娠。
- 魏炜王雅琴徐晓辉张军李燕娜
- 关键词：妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭
- 合并二尖瓣狭窄孕妇临床治疗及预后分析被引量：1
- 2017年
- 目的 分析合并二尖瓣狭窄孕妇的个体化治疗方案及母婴结局。方法 回顾性分析2008年1月至2014年10月于首都医科大学附属北京安贞医院收治的12例合并二尖瓣狭窄孕妇的临床资料，包括一般临床资料、个体化治疗方案及母婴结局情况。结果 12例合并二尖瓣狭窄孕妇中二尖瓣重度狭窄8例，二尖瓣中度狭窄2例，二尖瓣瓣叶变形、轻度狭窄并关闭不全1例，二尖瓣狭窄换瓣术后卡瓣1例。9例行经皮二尖瓣球囊扩张术；4例在体外循环下行相应的心脏手术，包括第9例患者行介入性球囊扩张术十二尖瓣和主动脉瓣生物瓣换瓣术＋剖宫产术，第10例患者行二尖瓣、主动脉瓣置换术＋赘生物清除术＋剖宫取胎术，第11例患者行二尖瓣成形＋赘生物清除术＋剖宫产术，第12例患者行二次二尖瓣置换术＋赘生物清除术＋剖宫产术。 2例经皮二尖瓣球囊扩张术后的孕妇足月后自然分娩，9例剖宫产术（4例足月后剖宫产，5例因心脏情况及时终止妊娠），第10例孕妇因心力衰竭孕中期行剖宫取胎术。第11例孕妇经积极治疗存活,第12例孕妇因产后多脏器衰竭于产后30 d死亡。足月儿6例存活;早产儿5例，其中4例存活，1例死亡（第12例）；第10例孕中期剖宫取胎为死胎。随访3～9年，存活10例新生儿发育良好。结论 根据合并二尖瓣狭窄孕妇情况,多学科协作制定孕产妇个体化治疗方案，可降低孕产妇死亡率，挽救母婴生命。
- 魏炜褚黎张军李燕娜王云龙
- 关键词：二尖瓣狭窄妊娠预后
- 改良腹腔镜筋膜内子宫切除术30例分析被引量：3
- 2014年
- 筋膜内子宫切除术由于保留了部分宫颈，宫颈腺体残留，有发生宫颈癌的潜在危险，近来报道逐渐减少，有专家认为是趋于淘汰的术式。另外本文的子宫切除适应证过宽，如功能失调性子宫出血，现在保留子宫的微创治疗方法很多，从对技术设备要求较高的宫腔镜、诺舒到简单的热球，早已不必做子宫切除；又如子宫肌瘤的子宫如孕7周大小，以什么指征切子宫？刊登此文，以警示读者注意。
- 郝万明魏炜张晓云佟宝莉
- 关键词：腹腔镜筋膜内子宫切除术功能失调性子宫出血宫颈癌保留子宫
- 腹腔镜在特殊类型异位妊娠中的应用价值被引量：7
- 2011年
- 目的探讨腹腔镜在诊断、治疗特殊类型异位妊娠中的临床意义。方法回顾性分析47例经腹腔镜诊治特殊类型异位妊娠患者的临床资料。结果本组中输卵管间质部妊娠27例,卵巢妊娠11例,剖宫产后子宫下段瘢痕妊娠4例,宫角妊娠4例,腹腔妊娠1例。术前超声定位诊断符合率53.2%。腹腔镜检查明确诊断部位同时行手术治疗,腹腔镜诊断率和手术成功率均为100%,手术时间(75.1±9.1)min,出血量(71.7±20.3)mL,无中转开腹病例,术中、术后无并发症发生。结论特殊类型异位妊娠症状无妊娠部位特异性,易误诊,术前诊断困难。腹腔镜在诊断、治疗特殊类型异位妊娠中具有良好应用价值。
- 李燕娜张淑文魏炜杨冬张军
- 关键词：异位妊娠腹腔镜手术
- 输卵管妊娠腹腔镜保守治疗及术后输卵管通畅情况的观察被引量：10
- 2007年
- 目的：探讨应用子宫输卵管造影评价输卵管妊娠经腹腔镜保守治疗后的通畅情况。方法：2003年1月～2006年5月108例经病史、体检及辅助检查诊断为输卵管妊娠，生命体征平稳，符合输卵管保守手术条件，腹腔镜下行输卵管切开取胎术或妊娠物挤出术。术后3～6个月输卵管造影检查了解输卵管通畅情况。结果13例行输卵管内妊娠物挤出术，95例行输卵管线性切开取胚胎术（4例术中加用MTX治疗）。术后84例行子宫输卵管造影检查，患侧输卵管术后检查通畅64例（76．2％），粘连13例（15．5％），不通7例（8．3％）；对侧输卵管通畅80例（95．2％），粘连3例（3．6％），不通1例（1．2％）。结论：输卵管妊娠腹腔镜保守治疗后，超过2／3的病人患侧输卵管通畅，有可能有正常的输卵管功能，对保护患者的生育功能有临床应用价值。
- 张军魏炜李燕娜王丽
- 关键词：异位妊娠腹腔镜子宫输卵管造影
- 腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的效果及其影响因素分析被引量：29
- 2010年
- 目的探讨腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的效果及其影响因素。方法2003年1月至2008年12月，对北京安贞医院妇产科226例输卵管妊娠者行腹腔镜保守性手术治疗，152例于术后3—6个月行子宫输卵管造影，其中6例接受了再次腹腔镜探查，以评价手术侧输卵管是否通畅。第1次腹腔镜手术成功207例，手术失败19例；术后3—6个月行子宫输卵管造影，第1次腹腔镜手术成功的207例患者中，患侧输卵管通畅者89例（A组）；第1次腹腔镜手术失败、术中及术后改行输卵管切除术（19例）及手术后随访检查患侧输卵管不通者（63例）共计82例（B组）。再以妊娠包块最大径线5cm或血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平≤2000IU／L，〉2000～〈5000IU／L，≥5000IU／L为界，分别计算输卵管通畅率。两组患者年龄、孕次、停经时间、输卵管妊娠的侧别及部位、是否破裂、是否合并盆腔粘连等方面比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结果226例患者中，207例患者第1次腹腔镜手术成功，手术成功率为91．6％（207／226），术后3～6个月随访152例，失访55例。A、B组患者术前血清hCG中位水平分别为980（55—12000）、3150（570～40000）IU／L，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；A、B组患者输卵管妊娠包块最大径线分别为（3．4±1．3）、（5．0±1．7）cm，两组比较，差异也有统计学意义（P〈0．01）。A组患者术前中位腹腔内出血量为200（0～1500）ml，B组为300（0～1600）ml，A组活胎率为2％（2／89），B组为11％（9／82），两组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组共171例患者中，妊娠包块最大径线〈5cm者103例，术后患侧输卵管通畅率为65％（67／103），妊娠包块最大径线≥5cm者68例，术后患侧输卵管通畅率为32％（22／68），两者比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；血�
- 张军郝万明魏炜张大伟李燕娜
- 关键词：腹腔镜检查
- 植入性与非植入性凶险性前置胎盘临床特点分析被引量：15
- 2015年
- 目的 分析植入性与非植入性凶险性前置胎盘的临床特点,探讨其围生期处理策略.方法 收集2010年5月至2015年1月于首都医科大学附属北京安贞医院分娩的22例凶险性前置胎盘产妇的临床资料,其中植入性凶险性前置胎盘14例（植入组）,非植入性凶险性前置胎盘8例（非植入组）,比较2组产妇一般临床资料、妊娠结局及产后出血处理方式.结果 植入组孕次多于非植入组,差异有统计学意义[（3.8±1.1）次比（3.1±1.1）次,P＜0.05],年龄、孕周、流产次数及剖宫产次数植入组与非植入组差异均无统计学意义[（35±6）岁比（36 ±4）岁,（34.4 ±0.0）周比（35.3±1.5）周,（1.6±1.2）次比（1.1±1.1）次,（1.1±0.3）次比（1.0±0.0）次;均P ＞0.05].植入组产后出血例数、产后出血量、输血例数及子宫切除例数均多于非植入组,差异有统计学意义[13例比4例,（4 057 ±3 963） ml比（400±214） ml,13例比2例,7例比0例;P＜0.05].17例发生产后出血患者中7例行子宫切除术,均为植入性凶险性前置胎盘患者,其中2例行次全子宫切除术、5例行全子宫切除术.结论 植入性凶险性前置胎盘产妇产后出血和子宫切除率高,应术前明确胎盘位置及有无植入,制定抢救预案,以保证孕产妇生命安全.
- 魏炜王雅琴张军李燕娜王慧
- 关键词：胎盘植入产后出血
- 不同类型人工心脏瓣膜置换术对妊娠结局的影响研究被引量：3
- 2016年
- 目的了解不同类型人工心脏瓣膜置换(CVR)术对妊娠结局的影响。方法选取2004年4月—2014年4月首都医科大学附属北京安贞医院收治的CVR术后妊娠患者42例。根据术中置入的人工瓣膜类型,将患者分为机械瓣膜组和生物瓣膜组。通过查阅病案系统,收集两组患者的临床资料,包括年龄、CVR术距妊娠时间、宫内妊娠时间、住院时间、孕次、心脏病类型、换瓣部位、心功能分级、抗凝情况、围生期情况及母婴并发症等。分别于产后42 d和2014年5月对患者进行随访,记录两组预后情况。结果纳入的42例妊娠患者共妊娠45例次,其中机械瓣膜组37例次,生物瓣膜组8例次。两组平均年龄、平均宫内妊娠时间、平均住院时间、心脏病类型、换瓣部位及心功能分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组平均CVR术距妊娠时间、平均孕次比较,差异有统计学意义(P<0.05)。生物瓣膜组孕期未行抗凝治疗;机械瓣膜组术后一直口服华法令抗凝治疗,其中1例抢救无效死亡,2例胎死宫内引产。两组分娩时间、分娩方式及麻醉方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇产时及产后24 h出血量比较,差异有统计学意义(P<0.01)。共有活产新生儿44例,其中机械瓣膜组36例,生物瓣膜组8例。两组活产儿性别、平均阿氏评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);平均体质量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。产后42 d,完成随访的25例产妇和26例子代均恢复良好。2014年5月,完成随访的14例机械瓣膜组产妇仍口服华法令抗凝,1例偶有皮下瘀斑;8例生物瓣膜组无明显瓣膜功能失调,无再次换瓣者;22例子代均无异常。结论机械瓣膜置换术患者较生物瓣膜置换术患者的并发症发生风险高,母婴并发症的发生可能与华法令剂量有关,但存在个体差异。
- 殷玲魏炜张军李燕娜李晓蕾曾汝园王以新冯妍
- 关键词：分娩心脏瓣膜成形术抗凝治疗
