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2024年7月17日星期三

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全髋关节置换术后继发转移性腺癌一例: 2012年; 患者，女，70岁，左侧股骨颈头下型骨折，既往慢性支气管炎及腰椎间盘突出症病史。否认恶性肿瘤及家族肿瘤病史。因左侧股骨颈骨折予我院行左侧全髋关节置换术。术后患者左髋关节功能基本正常。术后8个月患者因左髋部疼痛，局部肿胀再次入院。查：左髋部压痛，局部肿胀，皮温稍高，左髋关节活动轻度受限，全身淋巴结未触及肿大。x线示假体位置良好，未见松动及下沉，粗隆问可见骨质溶解、破坏。血沉56mm／h，CRP18．6mg／L，乳酸脱氢酶355U／L，羟丁酸脱氢酶322U／L，余生化检查大致正常，胸片及血常规大致正常，无发热。术前考虑：全髋关节置换术后感染可能性大，但不能排除肿瘤可能，给予抗感染治疗效果不佳。给予关节清创，; 曾秋铭陈天健乔俊黄小俊李刚; 关键词：全髋关节置换术术后继发转移性腺癌股骨颈头下型骨折侧股骨颈骨折

联合入路手术治疗三踝骨折: 李刚乔俊曾秋明黄小俊陈天健

切开复位内固定术治疗Pilon骨折的手术时机选择被引量：4: 2015年; 目的：探讨切开复位内固定术治疗Pilon骨折的手术时机选择,寻找最佳手术时间。方法：选择2008年5月-2012年6月的55例Pilon骨折患者作为研究对象,将其分为A组27例和B组28例,A组患者于伤后3-7d给予切开复位内固定术,B组分步延期,在伤后7-21d待软组织肿胀消退后再进行切开复位内固定术。观察两组创面与骨折的愈合状况,并对踝关节功能进行评估。结果：A组愈合平均时间为（18.7±3.1）周,并发症方面为切口裂开和浅表感染各3例;固定物外露和骨髓炎各1例;踝关节功能评价方面11例优,9例良,7例差。B组平均骨折愈合时间为（15.4±2.4）周;只有2例患者发生浅表感染;踝关节功能评价16例优,9例良,3例差。两组患者在骨折愈合时间、伤口愈合情况和踝关节功能恢复情况方面差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：Pilon骨折手术时机的选择对手术效果具有关键的影响,分步延期手术可以缩短骨折愈合进程,改善愈合效果,促进踝关节功能的进一步康复,应加强临床中的推广力度。; 黄小俊; 关键词：PILON骨折切开复位内固定术手术时机

胫骨平台骨折治疗策略及疗效分析: 2009年; 目的探讨胫骨平台骨折临床特点及治疗策略。方法对48例胫骨平台骨折患者，按照不同的Schatzker骨折类型采用松质骨螺钉固定8例，支撑钢板固定40例。结果术后随访1～4年，全部达到骨性愈合，采用rasmussen评分，优良率83．3％。结论CT扫描有助于全面评价胫骨平台骨折。适当的手术时机和胫骨平台骨折关节面的良好复位以及内固定物的正确应用是取得良好治疗效果的关键，患者高龄、合并严重的骨质疏松及过早负重可降低手术的疗效。; 陈天健乔俊朴杰黄小俊; 关键词：骨折胫骨平台疗效分析

老年骨质疏松髋关节骨折患者术后不良反应现状及疗效的影响因素分析被引量：3: 2022年; 目的明确老年骨质疏松髋关节骨折患者术后不良反应的现状与影响因素。方法选取2017年1月至2019年1月就诊于广元市第一人民医院的148例老年骨质疏松髋关节骨折手术患者,其中男45例,女103例;年龄65~83岁,平均(66.91±3.48)岁。对年龄、性别、身体质量指数(body mass index,BMI)、骨密度、合并慢性病、骨折类型、手术方式、侧别、手术介入时机、术后早期并发症、术后康复方式、情绪障碍等一般资料和手术12个月后的死亡率与预后指标进行综合分析。结果148例老年患者行手术治疗12个月后共有28例死亡,总死亡率18.91%。单因素分析结果提示年龄、BMI、骨密度、合并慢性病、术后早期并发症、术后康复方式、情绪障碍与疗效相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示,影响老年骨质疏松性髋部骨折12个月后疗效的主要因素是年龄、骨密度、合并慢性病、术后康复和情绪障碍。结论老年骨质疏松髋关节骨折患者手术12个月后死亡率为18.91%,预后主要影响因素是年龄、骨密度、合并慢性病、术后康复和情绪障碍。; 张淏瑞陈天健黄小俊; 关键词：老年骨质疏松髋部骨折

超声引导下连续股神经阻滞联合单次髋关节囊局部浸润麻醉在老年髋关节置换术前镇痛中的应用效果: 2023年; 目的观察超声引导下连续股神经阻滞联合单次髋关节囊局部浸润麻醉在老年髋关节置换术前镇痛中的应用效果及对应激指标、疼痛介质的影响。方法选取2018年1月—2022年3月在我院行髋关节置换术的老年患者98例,采用随机数字法分为对照组(n=49)和观察组(n=49)。对照组采用单次髋关节囊局部浸润麻醉,观察组采用超声引导下连续股神经阻滞联合单次髋关节囊局部浸润麻醉。比较两组手术情况(感觉阻滞时间、术后下床活动时间、疼痛恢复时间等)。采用视觉模拟(VAS)评分评估两组术后不同时间患者疼痛程度;记录两组术后0~24 h、24~48 h内阿片类药物剂量;检测两组手术前后应激指标[血糖、C反应蛋白(CRP)]及疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)]的差异。结果观察组感觉阻滞和疼痛恢复时间长于对照组,术后下床活动和住院时间短于对照组,术后6、12、24及48 h时静息和运动状态下的VAS评分均低于对照组(P<0.05),苏醒和喉管拔除时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者的应激指标及疼痛介质水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后48 h,观察组血糖、CRP、5-HT、SP较术前升高,观察组术后48 h上述指标低于对照组(P<0.05)。观察组术后0~24 h、24~48 h内阿片类药物剂量明显低于对照组(P<0.05)。98例患者术后未发生麻醉相关不良反应。结论超声引导下连续股神经阻滞联合单次髋关节囊局部浸润麻醉可以减轻老年髋关节置换术患者的应激反应,降低疼痛物质的释放,从而减轻术后疼痛,减少阿片类药物的应用,促进术后恢复。; 王莉赵永军翟浩宇黄小俊仇丽雅; 关键词：超声引导连续股神经阻滞局部浸润麻醉阿片类药物

加长PFNA-Ⅱ治疗老年股骨转子部粉碎性骨折疗效观察被引量：2: 2016年; 目的：探讨加长抗旋股骨近端髓内钉-Ⅱ（PFNA-Ⅱ）内固定术治疗老年股骨转子部粉碎性骨折（ITCF）的疗效。方法：实施加长PFNA-Ⅱ内固定术治疗的30例老年ITCF患者为观察组,实施动力髋螺钉内固定术治疗的30例老年ITCF患者为对照组;术后随访6-24个月,比较两组疗效。结果：两组手术、卧床、下地负重时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组显性失血及总失血量少于对照组,但隐性失血量多于对照组（P〈0.05）;观察组骨折愈合时间短于对照组（P〈0.05）;术后3个月、6个月观察组髋关节活动度评分高于对照组（P〈0.05）;术后3个月两组髋关节Harris评分比较差异无统计学意义,术后6个月观察组Harri评分高于对照组（P〈0.05）;观察组并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：加长PFNA-Ⅱ内固定术治疗老年ITCF疗效显著,术后髋关节功能恢复良好,并发症少。; 黄小俊佘刚张文凯陈天健乔俊薛健康郭恒志; 关键词：股骨骨折老年人

人工髋关节置换在高龄股骨颈骨折治疗中的应用被引量：2: 2007年; 目的探索人工髋关节置换术治疗高龄老年股骨颈骨折可行性。方法回顾性分析自2000年至2006年选取人工髋关节置换治疗股骨颈骨折30例,选取采用内固定治疗股骨颈骨折30例。随访3个月～72个月。结果关节置换组全髋置换15例全部愈合,术后均无切口感染,无并发症,harris评分90%;人工股骨头置换15例,14例愈合,1例髋关节脱位发生,harris评分80%。对照组中:股骨颈空心钉15例,11例愈合,3例骨不连接,1例股骨头缺血坏死,harris评分65%;股骨颈动力髋15例,13例愈合良好,2例畸形愈合,关节功能受限;harris评分70%。结论人工髋关节置换在治疗高龄股骨颈骨折中是一种安全有效的髋关节功能重建的治疗方法。具有住院时间短、恢复快、治愈率高、并发症少等特点,有助提高患者治疗成功率和生存质量。; 乔俊陈天健朴杰黄小俊; 关键词：高龄股骨颈骨折髋关节置换术

骨移植物负载万古霉素治疗慢性骨髓炎的对比研究被引量：14: 2014年; 目的观察负载抗生素的骨移植物特性,比较不同骨移植物抗菌能力和成骨效果。方法双侧胫骨近端慢性骨髓炎造模成功后,48只兔随机均分为4组接受治疗:A组:胫骨病灶清创并万古霉素皮下注射;B组:胫骨病灶清创并以预制的硫酸钙万古霉素颗粒填充清创后遗留的空腔;C组:胫骨病灶清创并以预制的磷酸钙万古霉素颗粒填充清创后遗留的空腔;D组:胫骨病灶清创并以预制的同种异体脱钙骨万古霉素颗粒填充清创后遗留的空腔。在胫骨病灶清创术后1、2、3个月末,每组各处死动物4只,解剖尸体并取胫骨纵剖两半行细菌学检查及病检。结果 B与C组及A与D组间细菌阳性率无统计学差异,而B、C组细菌阳性率低于A、D组。成骨能力:A组成骨比例低于其余各组,B、C、D组间成骨比例无统计学差异;2、3个月末成骨比例,A组; 李刚宁向荣陈天健乔俊黄小俊曾秋铭唐辉游永刚徐永清; 关键词：慢性骨髓炎硫酸钙骨水泥磷酸钙万古霉素

玻璃酸钠关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎的临床疗效被引量：3: 2013年; 【目的】探讨玻璃酸钠关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎的临床疗效。【方法】120例老年膝骨关节炎患者随机分为治疗组及对照组各60例。对照组患者给予基本治疗，包括口服盐酸氨基葡萄糖胶囊以及理疗。治疗组在基本治疗基础上行膝关节腔内注射玻璃酸钠，每周1次，5周为一疗程。比较两组患者JOA评分、关节功能、下肢肌力、步态等情况，记录不良反应发生情况。【结果】和治疗前相比，治疗1个月及治疗3个月后两组患者的膝骨关节joA评分均有较大改善，且差异有显著性（P〈O．01），治疗后3个月，治疗组患者膝骨关节JOA评分改善程度均优于时照组，且差异有显著性（81．65±3．96VS60．58±4．38，P〈0．01）；治疗后6个月治疗组患者显效率及总有效率明显高于对照组，且差异有显著性（88．33％VS78．33％，P〈0．01）；和对照组相比，治疗过程中治疗组下肢乏力及血压升高总发生率明显降低，且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】与常规基本治疗相比，膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗老年膝骨关节炎更有效，不良反应减少，用药安全，值得临床推广。; 乔俊陈天健黄小俊李刚; 关键词：药物疗法

黄小俊

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