龚敬宇
- 作品数：14 被引量：17H指数：2
- 供职机构：复旦大学附属儿科医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金更多>>
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- 连续性血液透析滤过治疗肠穿孔腹膜炎SIRS幼猪疗效观察被引量：2
- 2007年
- 目的全身炎症反应综合征（SIRS）是各种原因引起多脏器功能障碍综合征的共同通路，目前临床缺乏有效的治疗措施。该研究旨在对肠穿孔腹膜炎诱导的SIRS幼猪行早期连续性血液透析滤过，观察SIRS动物的体温、心率、呼吸、血压、血气分析和外周血细胞计数，为临床治疗提供实验依据。方法12只上海种小白猪，体重7～9kg，雌雄不限。随机分为2组：对照组（n=6）；治疗组（n=6，连续性血液透析滤过，CVVHDF）。以盲肠穿孔术诱导SIRS，造模成功后治疗组行CVVHDF6h，血流速度20mL／min，透析液速度600mL／h，置换液速度300mL／h，零平衡。于动物基础状态、成模时、成模后2，4，6h分别记录两组动物的心率、呼吸、血压、体温、外周血细胞计数和血气分析结果。结果所有动物经造模后均出现心率、呼吸频率上升，血压、动脉血氧分压、白细胞计数下降。成模时对照组动物心率和呼吸增快在6h内持续保持较高水平；治疗组动物成模2h后心率下降，6h后呼吸频率下降与对照组相比差异有显著性，P〈0．05。对照组动物成模4h后平均动脉压下降，与治疗组比较差异有显著性，P〈0．05。两组动物成模后动脉血氧分压均较基础状态降低，6h内对照组动物保持低水平，治疗组动物动脉血氧分压有上升趋势，但组间差异无显著性。实验中动物体温及外周血细胞计数变化组间比较差异无显著性。结论早期CVVHDF可稳定肠穿孔腹膜炎诱导的SIRS幼猪血流动力学，改善血氧分压，可能对改善疾病预后有益。
- 龚敬宇陆国平董岿然陆铸今张灵恩
- 关键词：全身炎症反应综合征连续性血液透析滤过幼猪
- 部分液体通气联合持续气管内吹气在内毒素致急性肺损伤幼猪中的应用研究
- 郭忠良梁永杰龚敬宇陆国平蔡映云任涛
- 该研究在自主呼吸条件下进行，可以避免麻醉相关副作用。根据不同剂量PFC可以产生不同的效果，结合国外研究经验，应用10ml kg-1的全氟萘烷进行部分液体通气可以同时兼顾改善肺顺应性和提高氧合能力。通过预设压力限制或压力控...
- 关键词：
- 关键词：部分液体通气内毒素致急性肺损伤
- 连续性血液透析滤过对内毒毒诱导的急性肺损伤幼猪的干预作用
- 急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是儿科急救医学领域内的治疗难点和重点之一,可继发于休克、创伤、感染等各种疾病,临床以顽固性低氧血症和进行性呼吸困难为特征,预后差。连续性血液净化(Continuous ...
- 龚敬宇
- 关键词：急性肺损伤连续性血液透析滤过内毒素诱导病理学改变
- 文献传递
- 连续性血液透析滤过对内毒素诱导的急性肺损伤幼猪的干预作用
- 急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是儿科急救医学领域内的治疗难点和重点之一,可继发于休克、创伤、感染等各种疾病,临床以顽固性低氧血症和进行性呼吸困难为特征,预后差。连续性血液净化(Cominuous B...
- 龚敬宇
- 关键词：内毒素幼猪连续性血液透析滤过急性肺损伤
- 文献传递
- 连续性血液净化治疗小儿急性呼吸窘迫综合征被引量：8
- 2009年
- 目的探讨连续血液透析滤过（CWHDF）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患儿氧合、血流动力学以及凝血功能的影响。方法2004年1月至2007年11月复旦大学附属儿科医院收治的11例ARDS患儿为研究对象。所有患儿接受机械通气等治疗，同时行CVVHDF，于治疗前（0h），治疗后2h（2h）、4h（4h）、6h（6h）记录患儿心率（FIR）、平均动脉压（MAP），采血测动脉血气；于治疗前（0h），治疗后2h（2h）、6h（6h）采血行血小板计数、D-二聚体和血浆纤维蛋白原检测。各指标各时点间比较采用Stata7．0软件行数据统计分析。结果所有患儿于CVVHDF前均存在氧合指数低、低血压、心率偏快，D-二聚体增高。经CVVHDF治疗后，患儿心率、血压、氧合指数好转，各时点间比较差异有显著性（P〈0．05）。治疗中患儿血小板计数进行性下降，D-二聚体降低，各时点间比较差异有显著性（P〈0．05）。结论CVHDF能有效改善ARDS患儿氧合和稳定血流动力学；对凝血功能无显著不利影响。
- 龚敬宇陆国平陆铸今张灵恩
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征儿童
- 持续气管内吹气对内毒素致急性肺损伤幼猪机械通气中的保护作用
- 目的观察持续气管内吹气(TGI)联合低通气压控制通气(PCV)对内毒素诱导急性肺损伤幼猪的疗效。方法12只上海小白猪,内毒素60μg/kg静脉维持诱导肺损伤。随机分为单纯机械通气组(MV,n=6)和联合气管内吹气组(TG...
- 郭忠良任涛蔡映云陆国平龚敬宇梁永杰
- 关键词：幼猪急性肺损伤气管内吹气机械通气
- 文献传递
- 连续性血液透析滤过治疗对急性肺损伤幼猪凝血功能的影响被引量：1
- 2008年
- 目的对内毒素诱导急性肺损伤(ALI)幼猪行连续性血液透析滤过治疗,观察其对凝血功能的影响。方法18头小白猪随机分为对照组、肝素组和治疗组,每组各6头。予内毒素150μg/kg静脉注射诱导肺损伤。成模后治疗组行连续性血液透析滤过6 h,血流速度50 ml/min,透析液速度600 ml/h,置换液速度300 ml/h,肝素持续泵入保持活化凝血时间(ACT)180～250 s。成模后肝素组予肝素静脉维持保持ACT 180～250 s。于动物基础状态(B)、成模(A0h)、成模后2 h(A2h)、4 h(A4h)、6 h(A6h)分别采静脉血行外周血细胞计数、凝血酶原时间(PT)、白陶土部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FiB)、D-二聚体(D-D),采动脉血行血气分析。记录心率(HR)、呼吸(RR)、血压(MABP)、肺动态顺应性(Cdyn)。结果各组动物A0h改良氧合指数(P/F)、Cdyn、MABP较B下降,HR、RR较B上升,PT和APTT延长,FiB下降,D-D增加,组间比较差异无统计学意义;A6h治疗组动物P/F、Cdyn、HR、MABP与对照组和肝素组比较差异有统计学意义。实验中PT、APTT进行性延长,组间比较PT差异无统计学意义,治疗组A2h、A4h、A6h APTT与对照组比较差异有统计学意义,肝素组A6h APTT与对照组比较差异有统计学意义。A6h治疗组和肝素组纤维蛋白原较对照组有明显改善。治疗组A2h、A4h、A6h D-D均较对照组改善,肝素组A4 h、A6h D-D较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液透析滤过可改善肺损伤动物的氧合、呼吸力学,对动物的凝血状态无不利影响。
- 龚敬宇陆国平贺俊陆铸今张灵恩
- 关键词：幼猪连续性血液透析滤过急性肺损伤
- 持续气管内吹气在急性肺损伤幼猪通气中的作用被引量：3
- 2010年
- 目的观察持续气管内吹气联合保护性低通气压控制通气对内毒素诱导急性肺损伤幼猪的疗效。方法12只上海小白猪，内毒素60μg/kg静脉维持诱导肺损伤。随机（随机数字法）分为单纯机械通气组（MV，n=6）和联合气管内吹气组（TGI，n=6）。呼吸机设置参数为吸气峰压10cmH20（1cmH2O=0．981kPa）；呼吸末正压2cmH2O；呼吸频率30次／min，吸气时间0．4s；流速20L／min。TGI组经留置婴儿胃管给予2L／min空气吹入，调节呼吸机吸氧浓度使吸入混合气体所测氧浓度为0．4。记录生命体征、中心静脉压、通气功能和呼吸力学参数及动脉血气分析。结果急性肺损伤成模后4h，与MV组比较，TGI组呼气潮气量、通气效率指数显著升高（P〈0．01），平均气道阻压下降（P〈0．05）。动脉血气分析提示TGI组pH值明显纠正，二氧化碳分压显著下降（P〈0．01）；同时氧分压、氧合指数显著改善（P〈0．05）。但两组心率、呼吸频率、动脉压、中心静脉压、肺顺应性和平均气道阻力差异均无统计学意义。组织学检查提示TGI组肺组织炎症程度及出血状况明显减轻。结论持续气管内吹气可以显著提高急性肺损伤机械通气效率，促进二氧化碳排出，并改善氧合能力，在急性肺损伤治疗中具有一定的应用前景。
- 郭忠良任涛蔡映云陆国平龚敬宇梁永杰
- 关键词：急性肺损伤气管内吹气肺保护性通气策略机械通气
- 连续性血液透析滤过对内毒素诱导急性肺损伤幼猪血流动力学影响被引量：1
- 2008年
- 目的探讨连续性血液透析滤过对稳定内毒素诱导急性肺损伤幼猪血流动力学的价值。方法18头幼猪随机分为对照组、肝素组和干预组，每组6头。内毒素诱导肺损伤。于动物基础状态（B）、成模（A0h）、成模后2h（A2h）、4h（A4h）、6h（A6h）记录心率（HR）、平均动脉压（MABP）、脉搏轮廓心输出量指数（PCCI）、全身血管阻力指数（SVRI）、心功能指数（CFI）、左心室收缩力指数（dPmx）、肺血管外肺水指数（EVLWI）。结果A0h各组PCCI、MABP、CFI、dPmx较B下降；HR、SVRI、EVLWI较B上升，组间比较无统计学意义。A4h各组EVLWI、SVRI、CFI、dPmx：干预组（15．0±1．9）ml／kg、（3073．0±685．0）dyns·cm^-5·m^2、（5．3±0．5）L／min、[（1883．0±466．0）mmHg／s，1minHg=0．133kPa]；对照组（34．3±5．7）ml／kg、（4991．0±574．0）dyns·cm^-5·m^2、（3．6±0．4）L／min、（713．0±211．0）mmHg／s；肝素组（34．3±5．1）ml／kg、（5445．0±576．0）dyns·cm^-5·m^2、（3．3±0．2）L／min、（768．0±247．0）minHg／s。A6h各组HR、MABP、PCCI：干预组（154．2±12．4）／min、（97．2±10．3）minHg、（3．9±0．5）L／（min·m^2）；对照组（172．0±2．8）／min、（76．2±10．8）minHg、（2．7±0．5）L／（min·m^2）；肝素组（174．5±7．6）／min、（76．0±10．2）minHg、（2．8±0．4）L／（min·m^2）。干预组与对照组和肝素组比较差异有统计学意义（P〈0．05），肝素组与对照组比较差异无统计学意义。结论连续性血液透析滤过对稳定内毒素诱导急性肺损伤幼猪血流动力学状态有效。
- 龚敬宇陆国平贺俊陆铸今张灵恩
- 关键词：血液滤过肺损伤
- 连续性血液透析滤对内毒素诱导急性肺损伤幼猪呼吸功能影响
- 目的：研究连续性血液透析滤过对内毒素诱导的急性肺损伤幼猪呼吸功能影响。
方法：18只上海小白猪，随机分为对照组(n=6)，肝素组(n=6)和干预组(n=6)。内毒素150ug/kg静脉注射诱导肺损伤。干预组成模...
- 龚敬宇陆国平贺俊陆铸今张灵恩
- 关键词：急性肺损伤连续性血液透析病理损伤
- 文献传递
