目的评价不同b值范围扩散模型参数在外周带前列腺癌中的诊断价值。方法本研究纳入56例经病理证实的外周带前列腺癌患者,所有患者均接受21个b值(0~4500 s/mm^2)的扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)磁共振成像检查。良性外周带和癌灶组织区的DWI信号强度分别使用单指数、双指数和峰度模型拟合。b值分为四个范围:0~1000,0~2000,0~3200和0~4500 s/mm^2,即组A、B、C和D。计算各兴趣区内A、B、C、D组的ADC、、D*、f、D_(app)和K_(app)值。采用受试者工作特征曲线评价各参数的诊断效能。结果除D*外各组中的所有参数在外周带癌灶组织和良性组织间均有显著差异。ADC值的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)在C和D组中相当(P=0.980),并且显著高于A组和B组(P<0.05)。B和C组中ADC和K_(app)的AUC相近(P=0.07,0.954),并且显著高于其他参数(P<0.001)。D组中ADC的AUC略高于K_(app)(P=0.002),并且两者均显著高于其他参数(P<0.001)。结论在鉴别外周带癌灶组织和良性组织方面,双指数和峰度模型定量参数与单指数定量参数相比没有明显优势。使用b值高达3200 s/mm^2计算的ADC值是诊断外周带前列腺癌的优选参数。
目的 探讨能谱CT多参数成像在鉴别前列腺癌（PCa）与前列腺增生（BPH）结节中的价值。方法 前瞻性纳入本院超声首诊提示前列腺结节（性质待查）并行3.0 T MRI常规三平面T2WI扫描患者91例,并严格排除20例不符合标准患者,最终纳入PCa（n=33）、BPH（n=38）71例,年龄50-84岁,平均（62.8±7.52）岁;71例患者均行前列腺能谱成像。（1）图像处理：参照MRI定位前列腺结节,2名观察者独立测量前列腺结节的单能量、混合能量图CT值、有效原子序数,取3次测量值的平均值;（2）数据处理：采用独立样本t检验分别比较PCa和BPH的单能量CT值、混合能量CT值与有效原子序数之间的差异;分别按斜率=（CT40 ke V-CT100 ke V）/60计算两组结节在40-90 ke V条件下能谱曲线斜率,其差异采用非参数秩和检验（Mann-Whitney U）比较;绘制不同能量与有效原子序数ROC曲线,并计算相应AUC值和95%CI值;P〈0.05差异有统计学意义。结果 2名观察者主观评分显示70-90 ke V单能量显示解剖较好;PCa和BPH所测CT值及斜率均符合正态分布;BPH与PCa在40-80 ke V时差别较明显。PCa与BPH在40-70 ke V的单能量CT值存在统计学差异[40 ke V（t=5.507、P=0.000）、50 ke V（t=5.453、P〈0.000）、60 ke V（t=4.422、P=0.0003）、70 ke V（t=2.889,P=0.0094）];但在80-140 ke V时显示两组无显著统计学差异;混合能量比较BPH与PCa无统计学差异（t=0.8883,P=0.3953）;有效原子序数间比较BPH与PCa具有统计学差异（t=3.869,P=0.001）;能谱曲线斜率Mann-Whitney U比较,40 ke V（U=64、P=0.000）、50 ke V（U=63、P=0.0002）、60 ke V（U=65、P=0.0003）、70 ke V（U=71.5、P=0.0005）、80 ke V（U=83、P=0.0005）、90 ke V（U=63、P=0.000）均有统计学差异。ROC曲线显示40 ke V、50 ke V、有效原子序数均有较高准确性,对应的AUC均〉0.9;80-100 ke V有低准确性（AUC 0.5-0.7）;110-140 ke V无诊断价值（AUC〈0.5）。结论 能谱CT多参数�
