刘兴文
- 作品数：1 被引量：8H指数：1
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- 西藏高原地区继发性喉结核49例临床分析被引量：8
- 2011年
- 目的:总结西藏高原地区继发性喉结核的临床特征,进一步提高其诊疗水平。方法:回顾性分析49例西藏高原地区继发性喉结核患者的临床资料。结果:临床诊断47例,病理诊断2例。病程<1年24例,1～3年11例,>3～5年9例,>5年5例。自述有结核病史38例,否认有结核病史11例。34例曾用抗结核药物治疗,但均未按正规方法服药。患者均有长期声嘶、咳嗽、咽喉肿痛等症状,但局部和全身症状均较轻。42例初诊为慢性喉炎,15例口服或雾化吸入糖皮质激素后病情加重,7例初诊为喉癌。喉部特征性表现为:喉的后部苍白水肿、增生结节或糜烂溃疡,喉前部基本正常或病变轻。49例经肺CT或X线证实均伴有肺结核。12例PPD试验呈强阳性,2例痰涂片发现结核菌。诊断性治疗49例均有效。患者均接受标准化疗方案治疗,沐舒坦联合抗结核药物雾化吸入治疗1～2个月。药物治疗结束时,除1例因意外车祸死亡外,临床治愈43例,好转5例。结论:由于西藏高原地区结核病的高发特点,在高原遇到慢性喉炎表现的患者时应想到喉结核的可能。绝大多数喉结核继发于肺结核,应首选肺CT和喉镜检查。继发性喉结核的诊断与肺结核一样,根据症状、喉部特征性表现、诊断性治疗有效等即可确立临床诊断;原发性喉结核需要病理诊断,继发性喉结核经正规抗结核治疗一段时间后仍不好转,应行病理活检。一旦确诊,应及早规范地抗结核治疗,避免盲目使用激素。
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- 关键词：喉结核
