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80岁以上胰十二指肠切除术16例分析: 2012年; 目的:分析80岁以上病人的胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)的可行性与结果。方法:回顾性分析16例行PD的80岁以上病人资料并与同期80岁以下病人对比。结果:80岁以上组7例病人发生术后并发症(43.8%),腹腔感染和胃排空延迟各2例(12.5%),肺部感染4例(25.0%),心功能不全、腹腔出血、切口感染和泌尿系感染各1例(6.3%)。术后胰瘘4例(25.0%),A级1例,B级2例,C级1例。术后死亡1例(6.3%),原因为胰瘘并发腹腔感染、腹腔出血、肺部感染引起的多脏器功能衰竭,对比80岁以下病人术后死亡率及术后并发症发生率无统计学差异。结论:80岁以上高龄病人不是手术禁忌,该手术安全可行。专业的手术团队,合理评估病人术前情况,围手术期正确处理是降低术后死亡率和并发症发生率的有效措施。; 刘嘉哲黄新余王洪成郑起; 关键词：胰十二指肠切除术

保留十二指肠胰头切除术与胰十二指肠切除术治疗慢性胰腺炎的比较研究被引量：4: 2012年; 目的:比较保留十二指肠胰头切除术(duodenum-preserving pancreatic head resection,DPPHR)与胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)治疗慢性胰腺炎的安全性及临床疗效。方法:回顾分析我院2004年1月至2010年12月接受DPPHR与PD的59例慢性胰腺炎病人,比较两种术式的术前数据、手术情况、术后并发症率、死亡率和术后住院天数等,用EORTC(European Organization for Research and Treatment of Cancer)QLQ-C30(Quality-of-Life Questionnaire-C30)V3.0中文版生活质量评分量表评价术后病人的生活质量。结果:共59例病人纳入研究,PD组37例,DPPHR组22例。两组术前特征无统计学差异。PD组与DPPHR组相比,在术中失血[(332±103)mL比(241±74)mL,P<0.05]、手术时间[(310±91)min比(249±71)min,P<0.05)]和术后住院天数[(14.3±9.0)d比(9.4±8.4)d,P<0.05]上,DPPHR组均优于PD组。两组病人均无术后死亡。两组术后并发症发生率(32.4%比31.8%,P>0.05)和生活质量评分两组无统计学差异,但DPPHR组评分略优于PD组。结论:DPPHR组与PD相比在缓解慢性胰腺炎病人疼痛方面有效。两组生活质量无统计学差异。两组病人在术后并发症发生率和术后死亡率上并无统计学差异,同样安全可行,在术后住院天数、术中失血和手术时间,DPPHR组优于PD组。; 刘嘉哲黄新余王洪成刘永志郑起; 关键词：保留十二指肠胰头切除术胰十二指肠切除术慢性胰腺炎

胰头导管内乳头状黏液性瘤:切除或剜除术被引量：1: 2014年; 目的:回顾分析胰头或钩突分支胰管型导管内乳头状黏液性瘤(IPMN)行局部剜除术(EN)的病人与行胰十二指肠切除术(PD)的病人进行比较,观察行两者的围手术期效果。方法:对上海第六人民医院1995年6月至2010年6月共132例胰头或钩突IPMN病人进行回顾性分析,局部剜除术(EN)组32例,胰十二指肠切除术(PD)组100例,通过X线检查发现其中19例适合行EN。结果:EN组与PD组相比,手术时间缩短(P<0.05),出血量减少(P<0.05)。然而两组病人总胰漏发生率与C级胰漏率无统计学差异。结论:对于胰头或钩突分支胰管型IPMN病人行EN与PD相比,EN出血少、手术时间短,而并发症发生率、死亡率及术后住院天数两者无统计学差异。因此,对于单病灶分支胰管型IPMN,EN是一种更合适和有效的手术方式。; 温自强刘嘉哲黄新余; 关键词：导管内乳头状黏液性肿瘤

生物膜包裹残端预防胰腺远端切除术后胰漏的实验研究被引量：3: 2013年; 目的探讨猪胰腺远端切除后牛心包生物膜包裹残端对术后胰漏的预防作用，评价该材料在胰腺手术中应用的安全性及可行性。方法小型猪32只随机分成对照组（n=16）与实验组（n=16），2组均接受胰腺远端切除手术，对照组远端胰腺切除后采用传统的单纯手工缝合法，实验组则先用牛心包生物膜包裹住胰腺残端，用同样缝线穿过被裹住的胰腺组织后手工缝合；测定各组术后每日腹腔引流量及引流液淀粉酶水平至术后第10天，判断胰漏情况；术后3周处死动物，观察腹内情况并取残端胰腺组织作病理学检查。结果实验组胰漏率低于对照组（6．2％比46．7％，P〈0．05），术后引流量实验组低于对照组（25．1ml比54．2ml，P〈0．01），术后3周剖腹探查，两组实验动物未见明显差异；胰腺残端组织病理结果两组均显示炎症细胞浸润并伴有少许坏死组织。结论胰腺远端切除术后，利用牛心包生物膜包裹残端后缝合可有效减少术后胰漏的发生，是安全可行的。; 王晨黄新余刘永志王洪成刘嘉哲袁周郑起; 关键词：胰腺切除术牛心包胰腺瘘

胰头癌胰十二指肠切除术后残胰复发行全胰切除术一例被引量：2: 2013年; 胰腺癌是一种恶性程度极高的肿瘤，术后5年生存率不足20％。大部分患者在术后1～2年复发。对于可切除的胰腺癌复发可考虑再次手术切除。目前，胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）术后残留胰腺癌复发行全胰切除的文献报道极少。我们诊治1例胰头导管腺癌PD术后11个月残胰复发行全胰切除术的病例，现报道如下。; 温自强王洪成刘嘉哲黄新余; 关键词：全胰切除局部复发胰十二指肠切除术胰头癌

保留十二指肠胰头切除术治疗隐匿性胰岛素瘤一例被引量：2: 2010年; 病例：女,51岁,因＂反复胸闷、出汗、饥饿感5年,加重伴晕厥2年＂入院。上述症状多于空腹时出现,进食或补充葡萄糖后症状可缓解,5年多来反复发作,逐渐加重,有时甚至可导致晕厥,严重影响日常生活。以往有＂碘过敏＂史。5年来病人多次于外院就诊，诊断为“低血糖症。胰岛素瘤可能”．困定位不明，未予进一步治疗。; 包兆康黄新余王晓峰王洪成刘嘉哲; 关键词：胰头切除术保留十二指肠胰岛素瘤术中超声血糖

胆石性肠梗阻诊治分析(附34例报告)被引量：3: 2013年; 胆石性肠梗阻是由于胆道结石进入肠管导致的机械性肠梗阻。尽管胆石性肠梗阻仅占机械性肠梗阻的1％～3％．但是在〉65岁的机械性肠梗阻病人中．胆石性肠梗阻占到了25％[1]。由于该病高发人群是老年病人，临床表现常较迟钝．导致了该病的误诊率和死亡率较高．给临床诊疗造成很大难度，该病的外科治疗仍存在较多争议。本文回顾1990～2009年间收治的胆石性肠梗阻病人的诊疗过程．以提高对该病的认识．并更好地选择诊治策略。; 刘嘉哲黄新余王晨王洪成郑起; 关键词：胆石性肠梗阻术前诊断

保留十二指肠胰头切除术被引量：9: 2010年; 保留十二指肠胰头切除术主要运用于慢性胰头肿块性胰腺炎和胰头部良性肿瘤及低度恶性肿瘤,主要包括Beger、Frey、Bern和保留十二指肠胰头全切术4种术式,对比传统的Whipple术与保留幽门胰头十二指肠切除术创伤小、并发症少。现就保留十二指肠胰头切除术本身作一系统综述。; 刘嘉哲黄新余; 关键词：胰头切除术保留十二指肠

保留十二指肠的胰头切除术与胰十二指肠切除术治疗慢性胰腺炎疗效Meta分析被引量：3: 2013年; 目的通过Meta分析的方法,对保留十二指肠的胰头切除术与胰十二指肠切除术治疗慢性胰腺炎的疗效进行评价。方法分别在PubMed、EMBASE、Cochrane Library和中国生物医学文献数据库中检索1980年1月至2012年9月间发表的有关保留十二指肠的胰头切除术与胰十二指肠切除术治疗慢性胰腺炎的临床对照试验(包括随机和非随机研究)。分别按照入选和排除标准筛选,有9项临床试验纳入研究,提取所需数据,用RevMan5.1软件进行分析。结果保留十二指肠的胰头切除术与胰十二指肠切除术相比,手术死亡率(P=0.56)及疼痛缓解(P=0.53)差异无统计学意义,而两组手术总并发症(P<0.01)、住院时间(P<0.01)、新发糖尿病(P<0.01)、生活质量(P<0.01)等均显示保留十二指肠的胰头切除术优于胰十二指肠切除术。结论从目前资料来看,保留十二指肠的胰头切除术相比于胰十二指肠切除术,在治疗慢性胰腺炎的疗效上更具有优势。; 王晨刘嘉哲袁周黄新余郑起; 关键词：胰十二指肠切除术 META分析

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