- 硬膜外麻醉下异丙酚靶控抑制胃手术牵拉反应的研究
- 2007年
- 目的:对比观察胃溃疡穿孔修补术用硬膜外麻醉时,辅助麻醉用药对胃的牵拉反应抑制效果。方法:40例男性ASAⅠ-Ⅱ级胃溃疡穿孔病人行穿孔修补手术,随机分成二组:在硬膜外麻醉效果满意后,分组静脉给药。DPK组:哌替啶0.86mg/kg,异丙嗪0.43mg/kg,氯胺酮0.43mg/kg单次静脉注射。TCI组:TCI泵以异丙酚1.5μg/m l为初始靶浓度静脉注入,至患者的镇静深度稳定于OAA/S评分3min后开始手术,手术至关腹后停用异丙酚。分别记录各时段病人SpO2、R、P、BP;记录手术时间、术毕苏醒例数、术中躁动数、追加辅助用药例数、术中恶心、呕吐例数。记录药物的副作用。结果:两组对胃牵拉反应的抑制效果均满意。TCI组对血流动力学的影响小于DPK组,TCI组术毕患者清醒程度优于DPK组。结论:当胃手术选用硬膜外麻醉时,为抑制牵拉反应,异丙酚靶控方法安全,效果确切,可作为主要的辅助麻醉方式。
- 刘平余清河王兴高曹自华鄂苏评黎葵英
- 关键词：异丙酚靶控胃溃疡穿孔修补术牵拉反应
- 左旋布比卡因加用肾上腺素用于硬膜外镇痛的探讨被引量：1
- 2007年
- 目的探讨左旋布比卡因加用肾上腺素用于术后硬膜外镇痛的有效性。方法80例择期妇科手术病人随机分为LE组和L组,每组40例。2组均采用病人自控硬膜外镇痛,LE组采用0.125%左旋布比卡因加吗啡0.1mg/ml,其中加入1∶800000肾上腺素,L组配方与LE组相同,但不加肾上腺素。手术结束后给予10ml初始剂量,开启镇痛装置。观察药物的总消耗量及每小时消耗量、术后48h内的最高VAS疼痛评分、病人对镇痛治疗总体印象评分、改良Bromage评分及不良反应的发生情况。结果与L组相比,LE组药物总消耗量、每小时消耗量及补救剂量均显著减少(P<0.05或P<0.01);2组术后各时段VAS疼痛评分、病人对疼痛的总体评估、病人运动功能及不良反应组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论在左旋布比卡因和吗啡中加入肾上腺素可以延长和加强其镇痛作用。
- 王兴高刘平余清河
- 关键词：硬膜外镇痛妇科左旋布比卡因肾上腺素
- 罗哌卡因地塞米松及吗啡混合液用于硬膜外术后镇痛的研究
- 2003年
- 目的 研究罗哌卡因地塞米松及吗啡混合液用于硬膜外术后镇痛的时效。方法选择ASA1～2级择期子宫切除术患者80例,随机分为4组,每组20例。Ⅰ组手术结束时硬膜外单次注入0.25％罗哌卡因6 mL;Ⅱ组硬膜外单次注入0.25％罗哌卡因6 mL(内含地塞米松10 mg);Ⅲ组硬膜外单次注入0.25％罗哌卡因6mL(内含地塞米松10mg+吗啡2mg);Ⅳ组用患者自拉硬膜外镇痛(PCEA)泵,镇痛药液为0.1％罗哌卡因和0.04mg/mL吗啡,背景速度2mL/h,PCA剂量0.5mL,锁定时间15 min,采用PCEA泵持续镇痛呈术后72 h。记录患者术后(72 h内)手术部位出现疼痛及下肢运动功能恢复的时间,以及恶心呕吐及皮肤瘙痒等不良反应的发生率。结果 与Ⅰ组比改,Ⅱ组术后无痛状态的持续时间显著延长(P<0.05);Ⅲ组、Ⅳ组术后无痛状态的持续时间均超过72 h,与Ⅰ组比较,有非常显著性差异(P<0.01)。各组术后下肢运动功能恢复的时间无显著性差异(P>0.05)。结论 罗哌卡因及地塞米松与吗啡混合液单次注射用于硬膜外术后镇痛,不管是否应用PCEA泵持续输注,均能获得良好和持久的镇痛效果。
- 刘平王兴高余清河黎葵英
- 关键词：罗哌卡因地塞米松吗啡硬膜外镇痛术后镇痛
- 布托啡诺-咪达唑仑对硬膜外麻醉胃穿孔修补术牵拉反应的影响被引量：1
- 2012年
- 目的:比较硬膜外麻醉下布托啡诺-咪达唑仑与哌替啶-异丙嗪抑制胃部手术牵拉反应的效果。方法:回顾性分析2010年3月至2012年1月本院收治的行穿孔修补手术的40例胃穿孔患者的临床资料,根据使用的药物不同分为2组:哌替啶-异丙嗪(DP)组和布托啡诺-咪达唑仑(BM)组,每组20例。在硬膜外麻醉效果满意后,DP组:哌替啶50 mg和异丙嗪25 mg混合于切皮前5 min静脉注射;BM组:布托啡诺0.02 mg/kg和咪达唑仑0.04 mg/kg混合于切皮前5 min静脉注射。观察2组患者术中出现牵拉反应的情况,计算抑制牵拉反应的有效率;并分别记录静注前(T_0)、静注后5 min(T_1)、10 min(T_2)、15 min(T_3)和术毕(T_4)各时相点两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2);采用警觉/镇静(OAA/S)评分评估2组患者术中镇静深度。结果:DP组和BM组患者术中抑制牵拉反应的有效率分别为50%和90%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。T_2和T_3时相点,DP组患者的MAP、HR、SpO_2与BM组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的OAA/S评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在硬膜外麻醉下,布托啡诺-咪达唑仑比哌替啶-异丙嗪更能有效地抑制胃部穿孔修补手术引起的牵拉反应,且对患者血流动力学的影响较小。
- 刘平廖容珍陈匡东曹自华王兴高刘善发
- 关键词：胃穿孔修补术牵拉反应硬膜外麻醉
- 布托啡诺复合咪达唑仑硬膜外麻醉下抑制胃手术牵拉反应的临床研究被引量：1
- 2012年
- 目的:对比观察胃穿孔修补术时选用布托啡诺复合咪达唑仑(BM)与哌替啶异丙嗪(简称杜非合剂,DP)单次静注对手术中胃牵拉反应的防治效果。方法:40例胃穿孔行穿孔修补手术病人随机分为两组:杜非(DP)组和布咪(BM)组,每组20例。在硬膜外麻醉效果满意后,DP组:哌替啶注射液50 mg和异丙嗪注射液25 mg混合液于切皮前5 min单次静脉注射。BM组:布托啡诺0.02 mg/kg,咪达唑仑0.04 mg/kg混合液于切皮前5 min单次静脉注射。分别记录两组患者SpO2(脉搏血氧饱和度)、RR(呼吸频率)、HR(脉率)、MAP(平均动脉压)值。术毕分别记录两组清醒程度。观察记录病人术中牵拉反应例数及不良反应。结果:两组对胃牵拉反应的抑制效果BM组优于DP组。BM组对血流动力学的影响小于DP组,BM组术毕患者清醒程度优于DP组。BM组还有抗寒颤作用。结论:布托啡诺咪达唑仑用药后表现为无须反复给药、用药量小,简单实用,安全方便,易掌握,可作为硬膜外麻醉抑制胃肠牵拉反应的首选辅助药。
- 刘平廖容珍陈匡东曹自华王兴高刘善发
- 关键词：硬膜外胃穿孔修补术牵拉反应
- 脑动脉瘤夹闭术8例麻醉处理体会
- 2023年
- 目的 探讨脑动脉瘤夹闭术患者围术期麻醉处理情况。方法 回顾性分析2019年4月-2021年4月于东莞市长安医院行脑动脉瘤夹闭术治疗的8例脑动脉瘤患者临床资料,患者麻醉方式为静吸复合全麻,麻醉诱导采用咪达唑仑、罗库溴铵、丙泊酚、瑞芬太尼,麻醉维持以丙泊酚、咪达唑仑、瑞芬太尼、异氟醚,并以硝酸甘油降压处理。结果 8例患者麻醉诱导均较为平稳,未出现血压骤升、呛咳等不良事件,血压均出现一定程度的降低,但均处于正常范围,手术均顺利完成,术中无动脉瘤破裂发生,患者术后苏醒平稳。结论 脑动脉瘤夹闭术麻醉诱导及术中维持时需保持平稳,并良好控制术中血压,以降低颅内压升高风险,确保手术顺利进行。
- 罗永温廖容珍张四荣熊海峰刘平
- 关键词：脑动脉瘤脑动脉瘤夹闭术静吸复合全麻并发症
- 左布比卡因联合吗啡地塞米松用于剖宫产术后镇痛的效果及对产妇恢复的影响
- 2006年
- 目的:观察0.125%左布比卡因联合吗啡地塞米松用于剖宫产术后持续硬膜外镇痛效果及对产妇恢复的影响。方法:选择60例健康足月产妇,在硬膜外麻醉下施行剖宫产术。术毕随机分为两组:硬膜外镇痛组(镇痛组)和对照组。镇痛组在硬膜外腔持续用0.125%布比卡因、吗啡5MG与地塞米松10MG混合液镇痛;对照组为病房常规杜冷丁100MG肌注组。观察:①在12H、24H、48H各时间点疼痛视觉模拟评分、宫底高度变化、运动阻滞程度、不良反应;②开始泌乳时间;③肠排气时间。结果:两组各时间点在疼痛评分上镇痛组优于对照组,两组相比差异有显著性(P<0.01),在宫高、不良反应、运动阻滞评分比较差异无显著性。镇痛组的肠排气和初乳时间显著短于对照组(P<0.01)。结论:0.125%左布比卡因联合吗啡地塞米松用于持续硬膜外镇痛,安全有效、副作用小,对剖宫产术后产妇能产生良好的镇痛效果同时,可缩短初乳时间,有利于早期哺乳和产妇术后康复。
- 单仁勇余清河曹自华刘平王兴高
- 关键词：左布比卡因吗啡地塞米松术后镇痛产妇恢复
- 氯胺酮和力月西联合应用于小儿麻醉的临床观察
- 2005年
- 目的:对比观察单纯应用氯胺酮与氯胺酮复合力月西进行小儿中小型手术麻醉的临床效果及安全性。方法:选择40例ASIⅠ～Ⅱ级中小型小儿手术患者,随机分为两组。观察组氯胺酮和力月西联合应用(K.L组)对照组单纯使用氯胺酮(K组)。观察麻醉前及麻醉后5min、10min、15min各时点患儿心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)以及清醒时间、不良反应等。结果:K组麻醉后AMP升高、HR增快,与麻醉前相比P<0.01。K.L组AMP升高、HR增快,与麻醉前比较,差异无显著性,P>0.05。两组呼吸频率均减慢。两组PETCO2与麻醉前相比,P<0.05。SPO2虽然有变化,但在临床允许的安全范围内,麻醉前后相比无显著差异。术后不良反应烦躁、哭闹,K组与K.L比较,P<0.05,差异显著。结论:氯胺酮和力月西联合应用于小儿中小手术的麻醉对小儿血流动力学和呼吸影响较小,是方便而安全的小儿麻醉方法,且较单纯应用氯胺酮更具优势。
- 曹自华余清河刘平王兴高黎葵英鄂苏评
- 关键词：氯胺酮力月西小儿静脉麻醉
- Narcotrend脑电监测在经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉的应用被引量：2
- 2013年
- 目的：探讨Narcotrend脑电监测在经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉的应用价值。方法：选取来我院采取腹股沟区择期手术进行治疗的患者40例，随机分为2组，观察组和对照组各20例。结果：观察组患者的麻醉诱导时间（T1-T2）和苏醒时间（T3～T4）均显著低于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者在麻醉持续时间（T2-T3）和麻醉结束时间（T3）时的脑电监测指数显著高于对照组患者，呼气未稳态显著低于对照组患者，比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者七氟醚用量显著少于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：Narcotrend脑电监测应用于经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉中能够准确的指导七氟醚的吸入量，减少七氟醚的用量，避免出现过度麻醉，有利于麻醉早期恢复的效果。
- 刘善发刘平
- 关键词：脑电监测七氟醚吸入麻醉
- 等比重左旋布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产的比较
- 2008年
- 目的观察等比重左旋布比卡因与布比卡因在剖宫产麻醉中的临床应用及效果。方法50例美国麻醉学会手术前分级标准（ASA）Ⅰ-Ⅱ级剖宫产患者随机分为左旋布比卡因（LB）组和布比卡因（B）组。两组均采用腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA），穿刺成功后蛛网膜下腔LB组（25例）注入0．5％左旋布比卡因2ml，B组（25例）0．5％注入布比卡因2ml。结果两组病人年龄、体质量ASA分级和手术时间差异无显著性（P〉0．05）。两组感觉和运动阻滞起效时间及切皮、术中腹腔牵拉比较差异无显著性（P〉0．05）。两组硬膜外用药及不良反应比较差异无显著性（P〉0．25）。结论等比重左旋布比卡因与布比卡因在剖宫产手术中麻醉质量可靠，两者同样安全有效。
- 王兴高邵茸余清河刘平曹自华黎葵英
- 关键词：左旋布比卡因布比卡因腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产
