刘建文
- 作品数：8 被引量：25H指数：2
- 供职机构：浙江省人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省公益性技术应用研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经皮椎间孔镜下腰椎椎体间融合术(Endo-LIF)治疗椎管内巨大脱垂型腰椎间盘突出症伴中央型腰椎管狭窄
- 目的评价经皮椎间孔镜辅助下腰椎融合术(Endo-LIF)治疗椎管内巨大脱垂型腰椎间盘突出症合并中央型腰椎管狭窄的安全性及短期疗效。方法选取我院骨科2017年8月～2018年2月收治的共计8例有完整影像学资料并接受Endo...
- 黄亚增金梦然张骏邵海宇刘建文陈锦平
- 胸椎黄韧带骨化的外科治疗及其疗效分析被引量：2
- 2012年
- 目的:根据CT分型分别采取不同手术方法治疗胸椎黄韧带骨化合并脊髓病,并探讨其疗效。方法:对2001年1月至2010年6月收治的胸椎黄韧带骨化合并脊髓病30例患者进行回顾性分析,男22例,女8例;年龄37～68岁,平均52.8岁;病程2个月～6年。单节段孤立性黄韧带骨化11例;多节段黄韧带骨化19例,其中2例合并颈椎黄韧带骨化,1例合并后纵韧带骨化。上胸段(T1,2-T4,5)5例,中胸段(T5,6-T8,9)7例,下胸段(T9,10-T11,12)12例,上中胸段联合2例,中下胸段联合4例。根据骨化节段CT表现将其分为两种类型:单纯型18个节段,骨化黄韧带单侧,骨化较薄或双侧均较薄,未融合;复杂型42个节段,骨化黄韧带弥漫性融合,或呈结节型。21例表现为上运动神经元瘫,9例表现为上下运动神经元混合瘫;括约肌功能障碍26例,JOA括约肌功能评分为1.97±0.56。改良JOA下肢运动功能评分为1.20±0.76。单纯型行"揭盖法"切除,复杂型行"薄化法"切除。对于减压范围较大者减压后行内固定、后外侧植骨融合。结果:减压2～6个椎板,平均3.1个。3例出现脑脊液漏,1例出现切口处血肿。全部病例获随访,时间12～96个月,平均26个月。22例束带感均消失;28例感觉障碍及下肢麻木、疼痛者中,完全恢复18例,部分恢复10例。术后括约肌功能JOA评分为2.73±0.45,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后JOA下肢运动功能评分为3.57±0.77,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),改善率平均为86.1%,优24例,良3例,可2例,差1例。结论:根据不同CT分型采取不同手术方式治疗胸椎黄韧带骨化能提高手术安全性,降低风险。
- 杨迪李晓林邵海宇陈锦平黄亚增金永明张骏刘建文徐中海
- 关键词：骨化异位性黄韧带胸椎脊髓压迫症减压术
- 经皮椎间孔镜下腰椎椎体间融合术(Endo-LIF)治疗腰椎退变性疾病的疗效分析
- 目的评价经皮椎间孔镜辅助下腰椎融合术(Endo-LIF)治疗腰椎退变性疾病的安全性及短期疗效。方法选取我院骨科2017年8月～2018年2月收治的共计27例有完整影像学资料并接受Endo-LIF治疗的腰椎退变性疾病患者。...
- 黄亚增金梦然张骏邵海宇刘建文陈锦平
- 漂浮体位下经改良stoppa入路和髂嵴入路结合K-L入路治疗复杂骨盆髋臼骨折
- 目的:探讨漂浮体位下经改良stoppa入路、髂嵴入路、和K-L入路治疗复杂骨盆髋臼骨折的疗效。方法:2012年3月至2015年2月,采用漂浮体位下经改良stoppa入路、髂嵴入路、和K-L入路治疗复杂骨盆髋臼骨折病人16...
- 黄亚增邵海宇刘建文陈锦平
- 关键词：骨盆髋臼骨折
- 文献传递
- 加速康复外科在内镜辅助腰椎融合术中的应用研究被引量：8
- 2020年
- 背景:加速康复外科(ERAS)在骨科领域受到广泛关注与推崇,但尚无ERAS在经皮脊柱内镜辅助下腰椎椎体间融合术(PT-Endo-LIF)治疗腰椎退行性疾病(LDD)中的应用效果的相关报道。目的:探讨ERAS在PT-Endo-LIF治疗LDD中的应用效果。方法:前瞻性纳入2017年10月至2019年2月采用PT-Endo-LIF手术治疗单节段LDD患者90例,按照随机数字表分为对照组45例,围手术期采取常规干预模式;ERAS组45例,围手术期采取ERAS干预模式。记录患者的一般资料、手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间、围手术期并发症等指标。采用VAS评分、JOA评分和ODI指数评估患者术前、术后的疼痛程度及功能状态。采用改良MacNab标准和Likert量表分别评估患者手术疗效及满意度。采用改良Bridwell分级标准评估患者影像学融合率。结果:所有患者均获得至少12个月的随访。两组在性别、年龄、体重指数、术前诊断及手术节段的差异无统计学意义(P>0.05)。两组在手术时间及术中出血量的差异无统计学意义(P>0.05)。两组在术后卧床时间和住院时间的差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术后3 d及术后1个月的VAS、JOA、ODI均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术中均无手术节段定位错误、血管神经损伤、硬膜囊撕裂、神经根撕裂,术后无椎间隙感染、脑脊液漏等严重并发症。ERAS组患者术后3 d、术后1个月和末次随访时的满意度均优于对照组(P<0.05)。按照改良MacNab标准,ERAS组优良率与对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,按照改良Bridwell分级,所有患者均已融合(100%),两组影像学融合率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PT-Endo-LIF手术治疗LDD的围手术期采用ERAS干预模式可缩短患者的术后卧床时间、住院时间,明显改善患者术后疼痛及腰椎功能。
- 赵廷潇张骏周乾坤邵海宇金梦然刘建文陈锦平黄亚增
- 关键词：脊柱融合术加速康复外科腰椎退行性疾病
- Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的手术入路及内固定选择
- 目的:探讨SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的手术入路及内固定选择。方法:从2010年5月~2015年1月治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折13例,其中8例联合前内、前外及后内入路,5例前正中入路加后内入路;3钢板固...
- 黄亚增刘建文邵海宇陈锦平
- 关键词：胫骨平台骨折内固定手术
- 文献传递
- 胸腰段骨折后正中单切口与Ⅰ期前后路联合切口360°椎管减压椎体间植骨内固定术的比较研究被引量：1
- 2015年
- 目的：比较后正中单切口经椎弓根入路和Ⅰ期前后路联合切口入路360°椎管减压椎体间植骨后路椎弓根螺钉内固定术治疗严重胸腰段骨折伴脊髓压迫症的有效性和安全性。方法本研究采用队列研究的方法，于2009年1月至2010年3月间，从连续收治的108例胸腰椎骨折病例中选取需要行360减压的胸腰段骨折（T10－L2）病例18例，其中男性8例、女性10例，平均年龄36.7岁（22～72岁），13例采用Ⅰ期前后路联合切口360°椎管减压椎体间植骨后路椎弓根螺钉内固定术（前后路联合组，A组）。5例采用后正中单切口经椎弓根入路360°椎管减压椎体间植骨后路椎弓根螺钉内固定术（单切口组，B组）。纪录手术时间，术中出血，术后第24小时VAS评分及吗啡用量，纪录术前、术后神经功能Frankel/ASIA等级。所有病例获得良好随访，平均随访时间18.3月（12～25月）。结果两组在病人的性别、年龄、损伤节段、Frankel/ASIA等级等构成方面的差异无统计学意义（P＝0.380～1〉0.05）。两组在手术时间（A组：（3.53±0.61）小时，B组：（4.02±1.28）小时，P＝0.4515）、术中出血（A组：（1210±424.3）ml，B组：（1642±578.6）小时，P＝0.098）等方面的差异无统计学意义。B组在术后第24小时VAS评分（A组：（4.85±0.80）分，B组：（2.00±1.41）分，P＝0.008〈0.001）和减少吗啡用量（A组：（33.85±2.63）mg，B组：（29.4±0.89）mg，P〈0.001）两方面比A组有明显的优势，差异具有显著统计学意义。两组术后Frankel/ASIA等级均不同程度提高。结论后正中单切口经椎弓根入路360°椎管减压椎间植骨椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段严重骨折与前后路联合入路手术一样是安全、有效的，术后疼痛较轻、吗啡用量减少、并发症较少。
- 金永明张骏邵海宇杨迪黄亚增刘建文李晓林陈锦平应建伟
- 关键词：胸腰段骨折前后联合入路
- 经皮脊柱内镜辅助下腰椎椎体间融合术及其临床应用被引量：14
- 2019年
- 目的:总结经皮脊柱内镜辅助下腰椎椎体间融合术的技术要点,评价并探讨该术式在治疗腰椎退变性疾病中的安全性及近期疗效。方法:回顾性分析2017年10月至2018年4月24例采用经皮脊柱内镜辅助下腰椎椎体间融合术联合后路经皮椎弓根钉棒内固定治疗下腰椎病变的患者资料。其中,男16例,女8例;年龄39~72(59.6±9.5)岁;腰椎间盘突出伴椎间隙退变15例,腰椎轻度滑脱伴或不伴节段性不稳定9例;22例为单节段融合,2例为双节段融合;单节段融合的节段L2,31例,L3,43例,L4,518例,2例双节段融合均为L3,4及L4,5。该技术主要包括局麻加基础麻醉下,行穿刺及椎间孔镜下减压、椎间隙处理及取自体骨植入、融合器植入并撑开,以及后路经皮椎弓根螺钉内固定术。临床疗效评价采用视觉疼痛评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),记录手术时间、术中出血量、术中及术后并发症等。所有患者于术前,术后3 d及1、3、6、12、18个月摄腰椎正侧位X线片,行CT平扫及三维重建、MRI检查评估内植入物稳定性及融合情况。结果:所有患者获得随访,时间12~18个月。单节段融合手术时间(192.3±22.7)min,双节段融合(272.5±24.7)min。估计术中出血量每节段<50 ml,所有患者未输血。术前VAS(7.4±1.1)分,术后改善至(2.3±0.8)分(t=-19.65,P<0.0005);术前ODI(41.2±3.3)%,末次随访时改善为(12.3±2.5)%(t=-35.76,P<0.0005)。术后共出现手术相关并发症4例,2例术后出现对侧神经根性症状,于对侧椎间孔镜减压治疗后,症状完全缓解;1例出现经皮螺钉置入相关神经症状,予拆除该侧钉棒内固定后,症状缓解;1例出现手术切口感染,予清创缝合术后好转。至末次随访,所有患者未出现融合器及钉棒系统的移位和松动,14例出现融合迹象。结论:采用经皮脊柱内镜辅助下腰椎椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病具有微创、安
- 张骏金梦然赵廷潇邵海宇刘建文陈锦平陈炘佶黄亚增
- 关键词：腰椎椎间盘移位脊椎滑脱脊柱融合术
