刘杰
- 作品数：34 被引量：194H指数：8
- 供职机构：北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生政治法律更多>>
- 游离组织瓣修复头颈肿瘤术后缺损血管危象的处理被引量：15
- 2015年
- 目的探讨头颈肿瘤游离组织瓣移植术后血管危象的处理方法。方法2010年1月至2013年12月共完成259例头颈部肿瘤患者游离组织瓣移植术，其中股前外侧皮瓣89例，前臂皮瓣48例，腓骨46例，空肠64例，腹壁下动脉穿支皮瓣5例，游离背阔肌皮瓣5例，上臂外侧皮瓣、股内侧皮瓣各1例。游离组织瓣移植术后第1天，组织瓣每小时观察1次；移植术后第2—3天，组织瓣每2h观察1次；移植术3d后，组织瓣每4h观察1次。分析血管危象的发生情况和处理方法。结果259例患者中，有21例患者出现游离组织瓣血管危象，血管危象发生率为8．1％（21／259）。其中男性15例，女性6例，年龄为17～68岁，平均年龄54．8岁；发现血管危象的时间为术后3—432h，平均发生时间为100．8h。21例血管危象患者中，空肠血管危象7例，皮瓣血管危象14例。21例血管危象患者中，手术挽救成功7例（33．3％），其中在72h内入室探查11例，挽救成功6例，挽救成功率为54．5％；超过72h人室探查10例，挽救成功1例，挽救成功率为10．0％，差异有统计学意义（P=0．043）。结论早期发现游离组织瓣血管危象可有效提高组织瓣的挽救成功率，避免其坏死带来的严重后果。
- 倪松朱一鸣李德志刘杰安常明张彬刘绍严
- 关键词：头颈部肿瘤血管外科手术
- 依据腹主动脉与肾动脉解剖关系制定肾动脉支架操作技术策略对介入手术的影响被引量：2
- 2018年
- 目的 :评估依据腹主动脉与肾动脉解剖关系制定肾动脉支架操作技术策略对介入手术的影响。方法:回顾性分析2012-01至2013-12在阜外医院接受肾动脉介入治疗的单侧粥样硬化性肾动脉狭窄患者182例。根据肾下腹主动脉与肾动脉开口的不同成角分为3组:即91~120°者为A组(n=20);61~90°者为B组(n=125);30~60°者为C组(n=37);根据腹主动脉不同形态[肾下腹主动脉和(或)髂动脉是否迂曲]分为非迂曲型组(n=146)和迂曲型组(n=36)。评估不同组别间支架到位采用的操作技术(即技术1为单纯导丝锚定;技术2为导丝锚定+球囊杆辅助;技术3为导丝+球囊共同锚定)、更换上肢动脉入径比例(桡动脉或肱动脉路径)、X线曝光时间、手术操作时间、对比剂用量和手术相关并发症等方面的区别。结果 :C组患者分别与A、B组比较,使用操作技术(2+3)的比例(100.0%vs 20.0%、31.2%)、更换上肢动脉入径比例(10.8%vs 0.0%、1.6%)、X线曝光时间[(9.2±3.8)min vs(5.2±3.1)min、(5.3±2.8)min]、手术操作时间[(27.4±6.5)min vs(18.6±5.7)min、(20.5±6.1)min]、对比剂用量[(59.3±8.4)ml vs(44.8±7.2)ml、(48.4±7.3)ml]和手术相关并发症总计发生率(8.1%vs 0.0%、0.8%)均增加(P均<0.05),而B组与A组的各项指标比较,差异均无统计学意义。迂曲型组与非迂曲型组比较,使用操作技术(2+3)的比例(72.2%vs 11.6%)、更改上肢动脉入径比例(11.1%vs 1.4%)、X线曝光时间、手术操作时间、对比剂用量和手术相关并发症总计发生率(8.3%vs 0.7%)均增加(P均<0.05)。结论:在肾动脉介入治疗中,肾动脉开口明显向上和肾下腹主动脉迂曲均会增加手术的操作难度及并发症发生风险。
- 刘杰刘杰董徽车武强邹玉宝
- 关键词：肾动脉狭窄
- 前哨淋巴结活检在无临床淋巴结转移的早期舌癌临床治疗中的应用价值被引量：2
- 2013年
- 目的探讨前哨淋巴结活检技术用于指导无临床淋巴结转移的早期舌癌颈部处理方案的可靠性。方法对18例临床淋巴结阴性（cN0期）的T1和他期口腔舌鳞状细胞癌患者，采用核素法（淋巴结闪烁显像法＋1探针法）定位前哨淋巴结，进行术中冰冻病理检查，患侧颈部常规行I-Ⅲ区或I～Ⅳ区清扫，将淋巴结清扫病理和免疫组化结果与前哨淋巴结冰冻结果进行对比。比较前哨淋巴结活检与原发灶浸润深度两种方法预测颈部淋巴结转移情况的准确性。结果18例患者全部检出前哨淋巴结，检出率为100％。前哨淋巴结分布于Ib区6枚，Ⅱa区22枚，Ⅲ区2枚。18例患者中，有4例患者冰冻病理显示前哨淋巴结阳性。18例患者前哨淋巴结冰冻病理结果与术后颈部淋巴结常规病理结果相符，灵敏度和特异度均为100％。与以原发灶浸润深度〉4．0min为标准的方法（特异度为36．4％）比较，前哨淋巴结活检明显提高了预测的特异度。结论前哨淋巴结活检在早期舌癌的临床治疗中具有较好的实际应用价值。
- 刘杰王晓雷刘琳薛丽燕刘侃黄辉徐震纲
- 关键词：舌肿瘤前哨淋巴结活组织检查
- 原发性腮腺鳞状细胞癌的诊治被引量：7
- 2010年
- 目的探讨原发性腮腺鳞状细胞癌(简称鳞癌)的临床特点、治疗和预后因素。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科1990年1月～2008年8月24例原发性腮腺鳞癌,总结其临床资料、病理结果、生存情况和预后因素。结果Kaplan-Meier法计算全组5年生存率达35.9%,手术肉眼切净肿瘤的患者(n=18)5年生存率达47.9%。初治(n=15)和复发挽救(n=9)患者的5年生产率分别为44.2%和22.2%(P=0.132),治疗失败的原因主要是局部区域复发。多因素分析提示二次治疗和肿瘤肉眼残存是预后不良的因素。结论原发性腮腺鳞癌恶性程度较高,首次治疗是关键,切除的肿瘤可获得较好的效果,肿瘤肉眼残存或二次治疗的患者预后较差。
- 刘杰唐平章徐震纲刘绍严王晓雷
- 关键词：腮腺预后
- 甲状腺癌首次手术最关键
- 2010年
- 与多数全身其他部位的恶性肿瘤相比,甲状腺癌发展缓慢,且多对射线和药物不敏感。因此手术是治疗甲状腺癌的最主要手段。甲状腺癌主要分为四种病理类型,乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌,其中乳头状癌最常见,治疗效果也最好,通过正规治疗治愈率可达90%以上,
- 刘杰
- 关键词：甲状腺癌甲状腺未分化癌颈部淋巴结转移甲状腺素滤泡状
- 青少年分化型甲状腺癌治疗及预后被引量：6
- 2008年
- 目的探讨青少年分化型甲状腺癌(different-iated thyroid carcinoma,DTC)治疗模式的疗效和影响预后的因素。方法回顾性分析1981～2001年我科收治的年龄≤18岁DTC的随访资料74例(﹥13岁42例,≤13岁32例),均行手术加术后左旋甲状腺素治疗,13例伴肺转移患者行131I核素放射治疗。结果38例随访10年以上,6例随诊时间小于5年失访,中位随访时间(12～264)108个月;全组2例死于甲状腺癌局部复发;Kaplan-Meier法计算10年累积生存率和无瘤生存率分别为96.43%和78.90%。Cox多因素分析没有发现影响生存率的独立因素。Logistic回归分析发现原发灶累及双侧甲状腺腺叶是与复发相关的独立因素;原发灶外侵是影响并发症发生的独立因素;年龄≤13岁的青少年DTC更易发生肺转移,转移率为71.43%。结论在本组青少年DTC的治疗资料中,未发现影响生存率的独立因素。原发灶外侵和年龄≤13岁分别影响并发症发生和肺转移,此类患者应在术后行131I治疗。原发灶累及双侧甲状腺是复发的主要因素,对此类患者加强术前检查同时扩大手术范围。
- 李会政唐平章徐震纲祁永发李正江张宗敏刘杰
- 关键词：甲状腺肿瘤青少年预后存活率
- 细胞生长调节基因遗传变异与喉癌风险及预后
- 背景和目的：细胞生长调节基因与人类肿瘤的发生发展关系密切，抑癌基因TP53是这一组基因的核心，它可调控或激活许多其它细胞生长调节基因发挥作用，同时也受诸如MDM2等基因的调控。MDM2是TP53基因的主要抑制因子，它的遗...
- 刘杰
- 关键词：P53MDM2单核苷酸多态喉癌预后
- 文献传递
- 累及声门的声门上型喉癌功能保留术式探讨被引量：4
- 2013年
- 目的探讨累及声门的声门上型喉癌喉功能保留术式的选择。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科1999年1月～2006年12月治疗的累及声门区的T2、T3期声门上型喉癌患者临床资料,对比喉环状软骨上部分切除—环舌骨吻合术(SCPL-CHP组,25例)和声门上水平垂直部分喉切除术(3/4喉切除术组,27例)两种常用术式的局部控制率、功能保留率及并发症发生率,探讨合理的术式选择。结果 SCPL-CHP组和3/4喉切除术组拔管率分别为88%(22/25)和85.2%(23/27),平均拔管时间分别为27.3 d和29.5 d(P>0.05)。SCPL-CHP组3例无法拔管的原因均为误吸,3/4喉切除术组4例中1例因误吸无法拔管,另3例拔除胃管经口进食,但因气道狭窄无法拔除气管套管。SCPL-CHP及3/4喉切除术组5年生存率分别为68.2%和77.7%(P=0.567),5年局部控制率分别为100%和95.8%(P=0.404)。结论 SCPL-CHP和3/4喉切除术均是累及声门区的声门上型喉癌喉功能保留的可靠术式,二者具有同样较高的局部控制率和喉功能保留率。
- 刘杰张宗敏徐震纲唐平章
- 关键词：部分喉切除术声门上型
- 2型糖尿病患者左心室收缩功能异常的早期评估研究
- 第一部分2型糖尿病合并亚临床期左心室收缩功能异常患者的临床特征及诊断预测模型背景:2型糖尿病患者易罹患心力衰竭。在临床充血性心力衰竭阶段,心肌损伤已不可逆转。因此,在无症状期发现心脏功能异常,尽早实施个体化的干预,对实现...
- 刘杰
- 关键词：列线图糖化血红蛋白回顾性队列研究
- LMP2基因多态性与云南汉族人群非小细胞肺癌的发生发展的相关性被引量：3
- 2017年
- 目的:探讨云南汉族人群低相对分子量蛋白酶体(LMP)2基因单核苷酸多态性(SNP)与非小细胞肺癌的相关性。方法:选择云南汉族非小细胞肺癌患者467人(病例组)和健康正常对照490人(对照组),对病例组患者进行病例分型和临床分期,采用TaqMan探针基因分型法对所有对象进行LMP2基因的3个SNPs(rs1351383、rs17587和rs2127675)位点基因分型,用卡方检验比较病例和对照组间3个SNP等位基因和基因型的分布差异,用Haploview软件构件这3个SNP的个体单倍型,并分析两组间及不同病理类型肺癌患者与对照间的单倍型分布差异。结果:3个SNP位点的等位基因及基因型在病例组和对照组中的分布差异均无统计学意义(P>0.05),但rs1351383位点的C等位基因在鳞癌组中的频率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P=0.049,OR=0.769,95%CI:0.591~0.999);单倍型rs1351383-rs17587-rs2127675的G-C-G在病例组中(OR=1.461,95%CI:1.075~1.984)以及肺腺癌患者组(OR=1.608,95%CI:1.142~2.265)中的分布显著高于对照组,单倍型rs1351383-rs17587-rs2127675的G-C-A在总病例组中(OR=0.593,95%CI:0.422~0.834)以及肺腺癌患者组(OR=0.541,95%CI:0.365~20.823)中的分布显著低于对照组。结论:LMP2基因的3个SNPs(rs1351383、rs17587和rs2127675)单个位点与云南汉族人群肺癌无相关性,但3个SNPs构建的单倍型可能是云南汉族人群肺癌患病的风险因子。
- 刘舒媛李传印李盈甫马千里刘杰段金梅史荔姚宇峰
- 关键词：多态性单核苷酸肺肿瘤汉族
