刘雪辉
- 作品数：17 被引量：38H指数：3
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- 分化型甲状腺癌术后131I治疗环境辐射安全性探讨
- 目的:监测分化型甲状腺癌术后患者应用大剂量131I治疗后病房及病区内环境γ射线的辐射剂量率水平,评价医疗活动过程的辐射安全性,明确大剂量131I治疗后对环境的影响。方法:分析用γ辐射仪测量的17批次共46例分化型甲状腺癌...
- 刘雪辉谭建
- 文献传递
- 3D打印模板联合CT引导^(125)I粒子植入治疗骨转移癌术前术后剂量学评价被引量：2
- 2021年
- 目的对比分析3D打印模板联合CT引导^(125)I粒子植入治疗骨转移癌术前术后常用剂量学指标差异,指导临床应用。方法对2019年6月至2021年1月天津市第三中心医院骨转移癌粒子植入手术的10例患者共12个病灶进行回顾性分析,12个病灶均采用3D打印模板引导粒子植入,处方剂量120~140 Gy,比较术前治疗计划及术后验证计划中常用剂量学指标差异,包括D90、D100、V90、V100、V150以及术前计划粒子数量和术后实际使用粒子数量,采用配对t检验对术前术后剂量参数进行对比分析。结果术前和术后D90、D100、V90、V100、V150等剂量学指标差异均无统计学意义(P>0.05),术后实际使用粒子数量多于术前计划,差异有统计学意义(t=-2.930,P<0.05)。结论3D打印模板联合CT引导^(125)I粒子植入治疗骨转移癌,剂量精准,可达到术前计划要求,应积极推广临床使用。
- 李洪均刘娜张建萍于鸿煦刘雪辉王俊杰
- 关键词：放射性粒子植入骨转移癌近距离放疗放射治疗剂量
- ^(125)I粒子植入联合全雄激素阻断治疗初诊寡转移性前列腺癌的疗效分析被引量：3
- 2019年
- 目的:探讨^(125)I粒子前列腺组织间植入近距离放射治疗(BT)联合全雄激素阻断(CAB)临床用于治疗初诊寡转移性前列腺癌患者的有效性。方法:回顾性分析2009年1月～2016年1月收治的77例寡转移性前列腺癌患者的治疗及随访资料。其中BT+CAB治疗组40例,单纯CAB治疗组37例。两组患者中位随访时间均为49个月。随访期间每月监测血清PSA及睾酮水平,记录PSA最低值及到达最低值的时间。每6个月行盆腔MR及ECT全身骨扫描检查,记录疾病出现进展的时间。Kaplan-Meier法分别绘制两组患者的疾病无进展生存曲线和总生存曲线,并进行生存比较。对可能影响BT+CAB治疗组患者疾病进展的临床病理指标进一步行多因素分析。结果:BT+CAB治疗组和CAB治疗组患者的PSA最低值分别为(0.31±0.43)ng/ml和(0.57±0.72)ng/ml,两组差异无统计学意义(P>0.05)。BT+CAB治疗组患者PSA达到最低值的时间明显要长于CAB治疗组[(7.38±1.60)个月vs.(6.73±1.15)个月,P<0.05]。两组患者的5年总生存率分别为71.63%和58.11%,但Log-rank检验显示两组总体生存曲线比较差异无统计学意义(P>0.05)。BT+CAB治疗组患者的无进展生存状况明显优于CAB治疗组(P<0.05),两组的中位无进展生存期分别为41个月和33个月,3年无进展生存率分别为58.04%和35.51%。Cox多因素分析显示Gleason评分和PSA最低值是BT+CAB治疗组患者发生疾病进展的独立预测因子。结论:与单纯CAB治疗相比,BT+CAB治疗可以明显延缓初诊寡转移性前列腺癌患者的疾病进展,并取得一定的生存获益,这种联合治疗方法是安全有效的。Gleason评分(≥8分)和PSA最低值(≥0.4ng/ml)是寡转移性前列腺癌患者接受BT+CAB联合治疗后疾病进展的独立风险因素。
- 张晓光陈方敏李凯刘雪辉于大海唐迎九张名浩
- 关键词：前列腺癌全雄激素阻断125I粒子植入近距离放射治疗
- 自主功能性甲状腺结节的临床诊疗进展被引量：2
- 2020年
- 自主功能性甲状腺结节(AFTN)是发生于甲状腺腺体的以良性结节为主的疾病,可表现为甲状腺功能正常、亚临床甲状腺功能亢进(毒性结节前期)和临床甲状腺功能亢进(毒性结节期)。AFTN的治疗方法包括手术治疗、131I治疗和射频消融治疗等。笔者对AFTN的诊断和治疗及其特殊的临床情况(如恶性结节、Marine-Lenhart综合征和131I治疗后诱发的Graves甲状腺功能亢进等)进行综述,为临床工作进一步的开展提供依据。
- 刘雪辉高志民
- 关键词：甲状腺结节碘放射性同位素射频消融术甲状腺肿瘤
- SPECT/CT显像诊断脊柱单发转移瘤效能分析及有效辐射剂量评估被引量：10
- 2015年
- 目的评价SPECT/CT显像对脊柱单发转移瘤的诊断效能并估算显像过程中患者所接受的有效辐射剂量。方法选择有恶性肿瘤病史且经核素全身骨显像检查发现疑似脊柱转移瘤单个椎体病灶的患者67例,对可疑椎体病灶行同机SPECT/CT显像,以病理学或6个月以上影像学(X线、CT、MRI或SPECT/CT)随访确诊结果为诊断标准,分别计算SPECT、CT图像及SPECT/CT图像诊断脊柱转移瘤的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值,绘制ROC曲线评价SPECT、CT和SPECT/CT图像分析方法对脊柱单发转移瘤的诊断效能。计算行SPECT/CT检查时注入患者体内的放射性核素活度,记录同机螺旋CT检查时剂量长度乘积,估算SPECT/CT检查时放射性核素与同机CT所致患者接受的有效辐射剂量(以下称有效剂量)。结果 SPECT/CT显像诊断脊柱转移瘤的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.7%、88.5%、92.7%、88.5%、91.0%,均高于SPECT及CT单项检查。ROC曲线示对脊柱转移瘤诊断效能准确性最高的为SPECT/CT显像(AUC=0.950,P<0.01);其次为CT及SPECT。SPECT/CT检查时患者接受的有效剂量分别为(4.01±0.35)、(2.49±0.97)m Sv。结论SPECT/CT显像对脊柱单发转移瘤的诊断效能高于SPECT及CT单项检查。同机CT扫描可增加有效剂量。
- 刘雪辉李洪均于鸿煦周爽楼明
- 关键词：放射性核素显像脊柱转移瘤
- SPECT／CT显像致患者有效剂量的初步探讨被引量：6
- 2015年
- 目的评估SPECT／CT同机融合显像所致患者有效剂量。方法回顾性研究2013年4月至2014年9月157例接受SPECT／CT检查的患者，男85例，女72例，年龄24-88（60．46±13．44）岁；其中。99^Tc^m-MDP骨显像组113例，99^Tc^m-MIBI甲状旁腺显像组23例，99^Tc^m-MAA肺血流灌注显像组21例。记录注入患者体内的放射性核素活度（MBq），应用国际辐射防护委员会（ICRP）推荐公式计算放射性核素所致有效剂量。记录同机CT检查时CT容积剂量指数（CTDIv01）以及剂量长度乘积（DLP），并根据有效剂量转换因子（K）估算CT检查所致有效剂量。对不同显像组间检查所致有效剂量进行分析，多组间均数比较采用Kruskal—WMlis秩和检验，2组均数比较采用Wilcoxon秩和检验。结果99^Tc^m-MDP骨显像组放射性核素所致有效剂量为（4．02±0．35）mSv、99^Tc^m-MIBI甲状旁腺显像组为（6．13±0．53）mSv、99^Tc^m-MAA肺血流灌注显像组为（1．66±0．13）mSv，差异有统计学意义（x^2=96．853，P〈0．05），两两比较差异均有统计学意义（Z=7．533、7．262和5．676，均P〈0．05）；同机CT检查所致有效剂量分别为（3．84±1．98）、（1．04±0．19）和（4．05±0．47）mSv，差异有统计学意义（x^2=41．225，P〈0．05），甲状旁腺显像组与骨显像组、肺血流灌注显像组差异均有统计学意义（z=6．046和5．672，均P〈0．05）。SPECT／CT检查总有效剂量分别为（7．86±1．98）、（7．17±0．81）和（5．71±0．45）mSv，差异有统计学意义（x^2=28．988，P〈0．05），肺血流灌注显像组与骨显像组、甲状旁腺显像组差异均有统计学意义（Z=4．967和4．994，均P〈0．05）。结论SPECT／CT检查时同机CT扫描可增加患者所受有效剂量，日常使用时应遵循实践正当化及最优化原则。
- 刘雪辉李洪均于鸿煦周爽楼明
- 关键词：体层摄影术发射型计算机体层摄影术MDPMIBIMAA
- SPECT/CT显像对脊柱单发病灶诊断效能与有效剂量估算
- 刘雪辉李洪均高志民王琦于鸿煦周爽楼明
- ^99mTc-MIBI SPECT/CT与超声检查在继发性甲状旁腺功能亢进症术前定位中的应用被引量：9
- 2020年
- 目的探讨超声联合使用甲氧基异丁基异腈(^99mTc-MIBI)放射性核素的单光子发射计算机断层成像术/计算机断层成像术(SPECT/CT)检查对继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的甲状旁腺结节术前定位中的应用价值。方法对85例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进,且行甲状旁腺全切术或甲状旁腺全切+自体移植术治疗的患者临床资料进行回顾性分析。所有患者均于术前行彩色多普勒超声及^99mTc-MIBI SPECT/CT检查。以手术病理结果为金标准,分析彩超检查、SPECT/CT检查及两者联合使用对甲状旁腺结节术前定位的意义。结果使用彩超和SPECT/CT检查对甲状旁腺结节的敏感性分别为70.9%、66.9%,差异无统计学意义(χ^2=2.773,P=0.428);二者联合应用对甲状旁腺结节的敏感性为91.3%,优于单独彩超检查(χ^2=5.161,P=0.023;)和SPECT/CT检查(χ^2=3.735,P=0.041)。对于异位甲状旁腺结节,SPECT/CT检查的效能明显优于彩超检查。结论对于需要进行甲状旁腺切除术的SHPT患者,术前联合应用超声检查和SPECT/CT可提高对甲状旁腺结节检测的敏感性及特异性,从而提高手术成功率。
- 李春红刘雪辉田洁庞毅
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进^99MTC-MIBI显像
- SPECT/CT融合显像对可疑骨转移灶的诊断效能被引量：1
- 2015年
- 目的：评价SPECT/CT融合显像对可疑骨转移灶的诊断效能。方法回顾性分析64例恶性肿瘤患者经全身骨显像发现的96个可疑骨转移病灶，对可疑病灶行同机SPECT/CT融合显像，由两名核医学医师分别对SPECT、CT及SPECT/CT融合显像进行分析并评分，以病理学结果或6个月以上复查影像学及临床随访结果作为最终确诊依据。SPECT/CT融合显像对可疑病灶的诊断效能通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）进行评价。结果 SPECT/CT显像诊断可疑骨转移灶的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为93．1%、86．8%、90．6%、91．5%和89．2%；ROC曲线下面积：SPECT/CT融合图像为0．956，CT图像为0．897，SPECT图像为0．710。结论 SPECT/CT融合显像较SPECT及CT显像具有较高的诊断效能。
- 刘雪辉李洪均于鸿煦
- 关键词：肿瘤转移骨骼
- SPECT/螺旋CT融合技术的辐射风险与防护研究进展被引量：1
- 2015年
- 大量临床研究已证实SPECT/螺旋CT一体机在疾病的诊断中具有独特的优势。然而反映功能影像的SPECT与反映解剖影像的螺旋CT同机进行采集必然会增加受检者所受辐射剂量,因此需要权衡融合显像诊断价值与辐射剂量的利弊。国际辐射防护委员会建议在对病人进行SPECT/螺旋CT检查时,应对病人所受的额外辐射剂量及可能增加的恶性肿瘤的发生概率予以充分考虑。SPECT/螺旋CT检查应遵循实践正当化与辐射防护最优化的原则,辐射水平不应超过国际规定的辐射剂量限值水平。
- 刘雪辉高志民
- 关键词：SPECT/CT辐射防护
