随着我国院前急救-医院急诊-重症监护三环一体的急救医疗服务体系（emergency medical service system,EMSS）的飞速发展和完善,目前无论是日常急诊工作还是大型灾害或意外事故,院前伤病员的抢救都得到了有力的保障;相应的,普通住院患者的非预见性病情恶化甚至猝死的干预和急救反而成为薄弱环节.近年来,随着我国医疗技术的飞速发展及进入了老龄化社会,医院诊疗活动也出现了新的特点：患者平均年龄不断上升,病情更为复杂、多重合并症增加以及大型诊疗措施应用的日益增多等,使得在整个医疗环节中包括患者住院、转运甚至进行辅助检查过程中,发生院内不良事件的几率大大提高.
目的评价血浆D-二聚体对重症急性胰腺炎患者预后判断的意义。方法选择95例重症急性胰腺炎患者,分为死亡组和存活组,比较两组患者入ICU即刻和24 h血浆D-二聚体水平、24 h APACHEⅡ评分、ICU时间、住院总时间、胰腺感染率、外科手术率等。用受试者操作特征曲线(ROC)评价D-二聚体和APACHEⅡ评分预后评价的准确性,分析入ICU 24 h血浆D-二聚体与APACHEⅡ评分的相关性。结果死亡组患者入ICU时CRP、IAH、24 h APACHEⅡ评分及住ICU时间、住院总时间、胰腺感染率、外科手术率均高于存活组患者(t分别=6.57、7.34、4.38、11.56、9.61,χ2分别=7.36、8.21,P均<0.05)。死亡组患者入ICU即刻的血浆D-二聚体水平及入ICU 24 h的血浆D-二聚体水平均明显高于存活组(t分别=7.86、9.37,P均<0.05)。入ICU即刻血浆D-二聚体、入ICU 24 h血浆D-二聚体水平及24 h APACHEⅡ评分预后评价的ROC曲线下面积分别是0.75、0.86和0.92。入ICU 24 h血浆D-二聚体水平与24 h APACHEⅡ评分成正相关性(r=0.78,P<0.05)。结论动态监测重症急性胰腺炎患者血浆D-二聚体水平,可以作为预后评价的指标之一;入ICU 24h血浆D-二聚体水平可以更好地反映患者病情严重程度。
