孙晓叶
- 作品数：61 被引量：151H指数：8
- 供职机构：天津市第一中心医院更多>>
- 发文基金：国家高技术研究发展计划美国中华医学基金天津市科技计划更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程更多>>
- 内镜下射频消融联合全覆膜自扩张金属支架治疗肝移植术后胆管下端癌被引量：2
- 2016年
- 内镜下放置胆道自扩张金属支架（SEMS）治疗无法手术切除的胆道恶性肿瘤所致梗阻性黄疸已成为常规的治疗方式。但单纯放置支架不能消除肿瘤组织，50％以上的放置SEMS的患者在6～8个月内会出现支架堵塞。近期国外文献报道通过射频消融技术联合金属支架治疗胆管恶性肿瘤取得良好效果。我们收治了2例肝移植术后罹患胆管下端癌的患者，采用经内镜射频消融联合胆道自扩张金属支架治疗取得了良好效果，现报告如下。
- 田青王桂杰张雅敏王红岩孙晓叶王彩明沈中阳
- 关键词：射频消融技术肝移植术后内镜胆道恶性肿瘤
- 肝移植术后长期存活患者的远期并发症被引量：3
- 2008年
- 目的探讨肝移植患者术后远期并发症的发病情况。方法随访我院1998年12月30日-2002年5月28日接受肝移植手术患者,随访至2007年10月仍继续存活的患者共计85例。随访项目包括肝肾功能、血药浓度、血压、血糖、血脂、超声以及必要的其他项目。结果85例长期存活的肝移植患者中远期并发症的发病情况为：移植后糖尿病发生率21.18%（18/85）、移植后高血压10.59%（9/85）、移植后肾功能不全8.24%（7/85）、移植后高脂血症7.06%（6/85）、移植后高尿酸血症7.06%（6/85）、移植后新发肿瘤2.35%（2/85）、移植后新发丙型肝炎7.06%（6/85）、移植后乙型肝炎复发5.56%（4/72）。结论对肝移植术后长期存活的患者重视其远期并发症,以获得受者的长期生存质量。
- 孙丽莹薛芳箐孙晓叶饶伟曾志贵孙继三朱志军沈中阳
- 关键词：肝移植远期并发症
- 供肝胆管超微结构变化对肝移植受者术后ITBL的预测作用分析
- 孙晓叶康永振刘懿禾
- 免疫抑制剂对人肝癌细胞增殖及HBV复制作用机制的研究
- 宋红丽沈中阳郑卫萍刘懿禾王建王政禄孙晓叶李俊杰
- 肝癌是肝移植的适应证之一。虽然肝癌患者肝移植术后早期效果良好，但移植术后1、2、3年肿瘤复发率仍较高。肿瘤复发和转移导致的远期低存活率严重制约了肝癌肝移植的发展。在乙肝终末期肝病患者行肝移植研究热点中，乙肝病毒（HBV）...
- 关键词：
- 关键词：肝癌免疫抑制剂HBV细胞增殖肝移植
- 儿童亲属活体肝移植术后感染乙型肝炎病毒的危险因素分析被引量：1
- 2019年
- 目的探讨儿童亲属活体肝移植术后感染乙型肝炎病毒(HBV)的情况以及相关危险因素分析。方法对2012年8月至2014年11月天津市第一中心医院150例儿童亲属活体肝移植资料进行回顾性分析,依据供者血清乙肝核心抗体(HBcAb)检测结果分为HBcAb阳性组和HBcAb阴性组,对两组儿童亲属活体受者的HBV感染情况以及临床资料进行比较分析。符合入组条件的儿童亲属活体受者共125例,包括供者血清HBcAb阳性组47例和供者血清HBcAb阴性组78例,根据肝移植术后HBV是否是新发分为新发HBV组及非新发HBV组,统计分析两组供者性别、血清HBcAb检测结果、供肝组织共价闭合环状脱氧核糖核酸(HBVcccDNA)检测结果、受者手术时间、术中失血量、术中输注红细胞量、术中输注血浆量、术中输液总量、供者年龄、供者体重、移植物重量方面的差异。结果两组的新发HBV感染例数分别为8例和1例,差异有统计意义(P<0.05);余临床资料差异均无统计学意义。自所有供肝组织中共检出HBVcccDNA阳性者11例,检出率为8.8%,其中供者血清HBcAb阳性组供肝组织中HBVcccDNA阳性者10例,占比21.3%,供者血清HBcAb阴性组检出1例,占比1.3%,差异有统计学意义(P<0.05);11例接受HBVcccDNA阳性供肝的儿童移植术后新发HBV感染者4例,其余114例接受HBVcccDNA阴性供肝的儿童移植术后新发HBV感染者5例,差异有统计学意义(P<0.05)。新发HBV组供者血清HBcAb(+)和供肝组织HBVcccDNA(+)例数高于非新发HBV组,差异有统计学意义(P<0.001)。供者血清HBcAb(+)与供肝组织HBVcccDNA(+)两者之间具有相关性。结论供者血清HBcAb(+)和供肝组织HBVcccDNA(+)均增加肝移植术后新发HBV风险,且供者血清HBcAb(+)与供肝组织HBVcccDNA(+)具有相关性。
- 董冲高伟孙晓叶马楠康永振孙超孟醒初沈中阳
- 关键词：肝移植儿童乙型肝炎
- 儿童活体肝脏移植流出道避免梗阻的重建方式选择
- 目的 探讨儿童活体左外叶肝脏移植流出道的重建方式改进.方法 对我院2008 至2015 年3 月,肝移植中心201 例左外叶成人至儿童间的左外叶肝移植受体流出道重建的临床资料进行回顾性分析.其中流出道建立的方法包括:1)...
- 蔡金贞高伟蒋文涛郭庆军李俊杰李江孙晓叶沈中阳
- 婴幼儿亲属活体部分供肝肝移植中的供、受者安全性分析
- 2010年
- 目的 探讨婴幼儿亲属活体部分供肝肝移植中的供、受者的安全性.方法 2006年9月至2009年11月,行婴幼儿亲属活体部分供肝肝移植者8例,受者原发病均为先天性胆道闭锁.供者术前常规行三维CT观察和计算全肝及肝叶（段）体积及形状,磁共振胰胆管造影术（MRCP）了解胆道情况.根据婴幼儿受者腹腔容积切取合适肝叶（段）行肝移植术.受者术后给予抗排斥反应和预防感染等治疗;供者术后给予保肝和抑酸治疗.分析供、受者术前、术中及术后情况.结果 8对供、受者手术均获成功.6例供肝为左外侧叶,1例为S3肝段,1例为减体积S3肝段,供肝重量为（235.9±53.6）g（148～302 g）,供肝重量与受者体重比（GW/RW）为（2.65±0.48）%（2.11%～3.36%）.对供、受者随访3～40个月（中位数18个月）,8例供者均存活,发生并发症2例（25%）.8例受者中,死亡1例（12.5%）,其他受者发生并发症13例次.结论 术前对供、受者行精确评估,切取合适供肝行肝移植术,术中精细操作,术后精心治疗可最大程度保证供、受者的安全.
- 孙晓叶孙丽莹朱志军饶伟蒋文涛张建军张雅敏刘懿禾沈中阳
- 关键词：肝移植婴幼儿活体供者
- 儿童劈离式肝移植术后肝静脉流出道梗阻1例报道及文献复习被引量：2
- 2010年
- 目的探讨儿童劈离式肝移植术后肝静脉流出道梗阻(hapatic venous outflow obstruction,HVOO)的病因、临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析1例儿童劈离式肝移植术后肝静脉流出道梗阻病例的临床资料并进行文献复习。结果患儿于术后8个月无明显诱因出现腹胀、纳差、双下肢水肿,经腹部B超、计算机断层摄影术(computed tomography,CT)增强扫描、下腔静脉及肝静脉造影确诊迟发型HVOO,遂行球囊扩张术,手术成功。球囊扩张术后10个月及15个月HVOO复发,均接受再次球囊扩张术,手术成功。随访至今患儿存活,未再发腹胀、纳差,肝功能正常。结论对于术后无明显诱因出现腹水、腹胀、纳差和双下肢水肿等表现的患儿,应重点排除HVOO,下腔静脉及肝静脉造影是诊断该病的金标准。对于迟发型的HVOO患儿,球囊扩张术和支架置入是理想的治疗方式,但支架置入的选择及时机仍存在争议。
- 饶伟孙丽莹孙晓叶史瑞朱志军
- 关键词：肝移植肝静脉流出道梗阻静脉造影球囊扩张术
- 再次肝移植术后免疫抑制剂的应用分析被引量：8
- 2019年
- 目的探讨再次肝移植术后免疫抑制剂的使用。方法回顾性分析54例再次肝移植患者的临床资料,免疫抑制剂方案为:①皮质激素+巴利昔单抗+他克莫司+吗替麦考酚酯四联免疫抑制方案;②皮质激素+巴利昔单抗+他克莫司三联免疫抑制方案;③巴利昔单抗+他克莫司+吗替麦考酚酯三联免疫抑制方案;④巴利昔单抗+他克莫司两联免疫抑制方案。分别计算各方案中发生感染或排斥反应的病例数及其预后转归。结果 54例成人再次肝移植患者,术后1年内死亡15例,其余39例患者长期存活。术后1年内急性排斥反应9例(16.7%),感染34例(63.0%)。其中方案1共31例患者,4例发生急性排斥反应(12.9%),20例发生术后感染(64.5%);方案2共15例患者,3例发生急性排斥反应(20.0%),10例发生术后感染(66.7%);方案3共1例患者,0例发生急性排斥反应(0%),1例发生术后感染(100%);方案4共7例患者,2例发生急性排斥反应(28.6%),3例发生术后感染(42.9%)。所有发生急性排斥反应的病例经增加他克莫司用量或甲强龙冲击治疗后症状均缓解,感染患者死亡12例,其余22例患者经对症抗感染治疗后好转。结论再次肝移植术后患者的免疫状态复杂,个体化免疫抑制治疗至关重要。
- 孙晓叶沈中阳
- 关键词：再次肝移植免疫抑制方案急性排斥反应
- 儿童亲属活体肝移植术后EB病毒感染14例临床分析
- 2014年
- 目的探讨儿童亲属活体肝移植术后EB病毒(EBV)感染的发生、治疗及预后情况。方法回顾性分析2012年1月1日至2013年12月31日因胆道闭锁、胆汁淤积性肝硬化于天津市第一中心医院接受亲属活体肝移植术患儿的病历资料和随访资料,以血EBV-DNA阳性为诊断标准,对其中EBV感染的发生、治疗及预后情况进行综合分析。结果 86例接受亲属活体肝移植术的患儿中有14例(占16.3%)血EBV-DNA阳性,发生了EBV感染,其中9例发生在术后3个月内,5例发生在术后3个月以后。在应用了免疫抑制药物减量的基础治疗方案和多种抗病毒药物治疗的个体化方案后,13例患儿获得了良好预后效果,1例患儿不排除发生慢性EBV感染的可能。结论在应用了恰当的免疫抑制药物减量方案和抗病毒药物治疗方案后,多数肝移植术后EBV感染患儿预后良好。
- 康永振孙晓叶蔡金贞高伟刘懿禾沈中阳
- 关键词：胆道闭锁EB病毒感染
