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辽宁地区ST段抬高心肌梗死诊治现状调查被引量：5: 2012年; 目的研究目前辽宁地区急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者的发病特点、临床路径执行及预后情况。方法为前瞻性、多中心的观察研究，对2009年6月1日至2010年6月1日在辽宁省20家医院收治的、发病后24h内入院的1429例STEMI患者，采用统一问卷记录临床资料，并应用统一调查表随访。结果1429例STEMI患者平均年龄（63±13）岁，发病时有37．4％（535例）的患者认为是心脏病，发病后急救车急诊入院者占39．7％（567例），中位“症状入门时间”为150min。急诊再灌注治疗率52．9％（756例），其中溶栓治疗24．4％（349例），直接经皮冠状动脉成形术（PCI）28．1％（401例）。住院期间药物使用率：阿司匹林96．6％，氯吡格雷81．9％，他汀类90．1％，低分子肝素89．5％，B受体阻滞剂66．0％，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）66．6％。住院期间病死率10．7％（153例），其中男性病死率为7．9％（82／1041），女性为18．3％（71／388），P〈0．01；≥65岁老年人病死率为17．0％（113／666），〈65岁中青年为5．2％（40／763），P〈0．01。中位随访时间289．5d，随访期间药物使用率：阿司匹林81．1％、氯吡格雷45．0％、他汀类61．0％、6受体阻滞剂48．3％、ACEI或ARB42．4％。出院后随访病死率为5．0％。多因素Binarylogistic回归分析显示，年龄（OR=1．053，95％CI：1．158-2．471，P〈0．01）、女性（OR=1．609，95％CI：1．158～2．471，P=0．007）均为STEMI患者住院死亡的独立危险因素。Cox模型多变量生存分析提示，在校正了其他危险因素后，年龄是出院后随访期间死亡的独立预测因素（RR=1．034，95％CI：1．006-1．062，P=0．015）；而女性并不是危险因素（RR=1．572，95％CI：0．850-2．907，P=0．149）。结论辽宁地区STEMI发病后有较高的院前延迟比例，急诊再�; 张波姜大明周旭晨刘俊朱皓孙玉姣任丽娜高远李玉泽齐国先代表项目协作组; 关键词：心肌梗死心肌再灌注

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孙玉姣

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