尉新华
- 作品数：25 被引量：44H指数：3
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- 右侧肺动脉起源于主动脉的外科治疗12例被引量：1
- 2017年
- 单侧肺动脉起源于升主动脉为一种比较少见的先天性心脏病，发病率接近0．1％，往往合并动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、主-肺动脉窗等心脏畸形；肺动脉高压产生较早，需早期发现、早期治疗；我院自2010年7月至2016年7月共收治右肺动脉起源于主动脉患儿12例，手术治疗效果满意，现总结其临床经验。
- 张金涛李群尉新华张伟涛
- 关键词：肺动脉起源升主动脉外科治疗右侧动脉导管未闭主-肺动脉窗
- 婴幼儿先天性血管环的诊断与治疗被引量：3
- 2014年
- 目的总结婴幼儿血管环早期外科诊治的临床经验。方法选择2003年3月至2012年5月诊断并手术治疗先天性血管环患儿8例，术前均行x线胸片、超声心动图和心脏CT检查。双主动脉弓3例、右位主动脉弓伴左侧韧带／导管2例，左锁骨下动脉起源于降主动脉1例。肺动脉吊带2例，其中5例合并有心内畸形。5例患儿在体外循环下手术同期矫治心内畸形，3例患儿在非体外循环下手术。结果术后呼吸机辅助呼吸5—136h，平均（284-5．2）h；CICU停留时间36～154h，平均（52±3．6）h。所有患儿均存活，随访1～18个月，惠儿消化道症状消失，除1例患儿又因呼吸道症状入院外其余7例患儿呼吸道症状较术前有明显好转。结论临床上对长期有呼吸道和（或）消化道症状的患儿需考虑有先天性血管环的可能，超声心动图联合心脏增强CT是诊断先天性血管环的有效手段，及时解除血管环对气管和食管的压迫是改善预后的关键。
- 尉新华李群张金涛石磊王举杨玉齐徐红亮
- 关键词：婴幼儿诊治
- 经三尖瓣和经右室径路纠治法洛四联症的围术期结果比较被引量：1
- 2013年
- 目的 比较经三尖瓣和经右心室径路纠治法洛四联症的围术期结果,以提高TOF根治术的疗效.方法 回顾性分析2003年1月至2012年1月360例TOF行一期根治手术患者的临床资料,其中经右心室径路手术132例,经三尖瓣径路手术228例.结果 经三尖瓣径路手术患者主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间、平均呼吸机辅助时间、平均住ICU时间、住院时间均短于经右心室径路手术患者.结论 经三尖瓣径路手术是一种较好的手术方式.
- 石磊李群胡曼曼张金涛尉新华杨玉齐徐红亮
- 关键词：法洛四联症手术径路
- Ⅰ期手术治疗婴儿主动脉缩窄并室间隔缺损的效果
- 2017年
- 主动脉缩窄是指主动脉弓降部的先天性狭窄,发病率占先天性心脏病的5%~7%[1],常并发心内畸形或伴发主动脉弓发育不良,临床上以合并室间隔缺损常见。早期就会出现出心功能不全的表现,需尽早手术治疗;然而临床上对于Ⅰ期或是分期手术,以及采用单纯正中切口或是正中联合侧切口仍有争议[2-3];
- 张金涛李群尉新华范顺阳徐红亮华影张伟涛
- 关键词：主动脉弓发育不良室间隔缺损主动脉缩窄
- 体外循环术后应用不同剂量乌司他丁对肺功能的保护作用被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨不同剂量乌司他丁对体外循环术后患者肺功能的保护作用。方法:选择我院2010年2月-2014年12月90例体外循环下实施室缺修补术患者为研究对象,按照抛硬币法随机分为对照组、甲组、乙组,各30例,其中对照组采用与甲、乙两组等容量的0.9%的氯化钠注射液;甲组采用0.8万U/kg乌司他丁;乙组采用1.2万U/kg乌司他丁。分别于麻醉诱导后切皮前(T1)、停止体外循环后1 h(T2)、4 h(T3)及24 h(T4)时抽取其静脉血液以检测血浆肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10及细胞间黏附分子(s ICAM)-1浓度;同时记录T1、T2、T3、T4时动脉血气、呼吸功能等指标,并计算肺动态顺应性(Cd)、呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)及肺静态顺应性(Cs)。结果:三组患者于T1时的各项炎症因子浓度及呼吸功能指标比较(P>0.05);甲乙两组于T3、T4时TNF-α、IL-6及s ICAM-1浓度较对照组明显下降,而OI和Cs及Cd明显增大,RI值明显减少(P<0.05);甲乙两组于T2、T3时IL-10浓度较对照组明显升高。乙组于T3、T4时TNF-α、IL-6及s ICAM-1浓度较甲组低,而IL-10浓度较甲组高,OI值增加且RI值减少(P<0.05);乙组于T2、T3时Cs及Cd值较甲组明显增加(P<0.05)。结论:所有患者均于体外循环期间发生炎症反应,同时应用不同剂量乌司他丁可对炎症因子起到抑制作用,从而减轻患者肺功能损伤,有利于改善患者术后肺功能,且剂量高的保护效果更理想。
- 尉新华
- 关键词：乌司他丁体外循环肺功能炎症因子
- 不同预处理库存悬浮红细胞对婴幼儿体外循环后炎症因子水平及肺功能的影响被引量：7
- 2016年
- 目的观察库存悬浮红细胞应用血液回收机洗涤及零平衡超滤两种不同方法处理后预充对婴幼儿体外循环后炎症因子水平及肺功能的影响。方法选取室间隔缺损择期手术患儿60例，随机分成对照组A、试验组B和试验组C。A组对体外循环预充用库存悬浮红细胞不进行任何处理，B组应用血液回收机对库存悬浮红细胞进行洗涤处理后再预充，C组对库存悬浮红细胞进行体外循环前零平衡超滤。分别在体外循环开始前（T1）、结束时（T2）、术后2h（T3）、12h（T5）、24h（T7）取动脉血标本行肿瘤坏死因子（TNF）-α、白介素（IL）-6、IL-8、IL-10检测，比较3组之间差异；计算并比较3组患儿T1、T2、术后6h（T4）、T5和术后18h（T6）时的肺静态顺应性、气道阻力、氧合指数、肺泡动脉氧分压差；比较3组患儿机械通气时间及ICU监护时间的差异。结果两试验组TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10在他、T4、T5显著低于对照组（P〈0．05），在上述相同时间点B组各指标显著低于c组（P〈0．05）；对照组肺静态顺应性、氧合指数在T2、13、T4显著低于两试验组（P〈0．05），其中相同时间点相同指标C组显著低于B组（P〈0．05），试验组气道阻力、肺泡动脉氧分压差在T2、T3、T4、T5显著低于对照组（P〈0．05），上述相同时间点相同指标B组显著低于C组（P〈0．05）；B组和C组术后机械通气时间及监护室监护时间显著低于A组（P〈0．05），其中B组以上两指标显著低于c组（P〈0．05）。结论应用血液回收机洗涤和零平衡超滤对婴幼儿体外循环预充用库存悬浮红细胞进行处理，均可降低体外循环后炎症因子水平，改善术后肺功能，缩短机械通气时间及ICU监护时间，两者相比血液回收机洗涤处理的效果更好。
- 杨玉齐徐红亮范顺阳石磊张金涛尉新华徐云飞李群
- 关键词：悬浮红细胞血液回收机零平衡超滤体外循环炎症因子
- 探讨不同阶段小儿先天性心脏病患儿的术后监护及预后被引量：3
- 2016年
- 目的研究不同阶段小儿先天性心脏病患儿的术后监护状况及预后。方法选取2013年3月-2015年3月我院接诊的120例小儿先天性心脏病患儿进行研究。设定2013年3月-2014年3月接诊的患儿为对照组,2014年3月-2015年3月接诊患儿为观察组。对两组患儿手术后进行监护,并对预后状况进行记录分析。结果术后监护结果显示,两组患儿的年龄、性别、体重等一般资料差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患儿的监护时间7 d以上及插管时间72 h以上者多于对照组（P〈0.05）;低心排综合征、呼吸功能不全、感染及再插管率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低心排综合征、呼吸功能不全、感染及再插管是小儿先天性心脏病患儿术后在监护室内滞留的主要原因,对这些预后状况进行严密监测预防,是改善患儿预后的重要措施。
- 刘学兰尉新华范顺阳张金涛华影李群
- 关键词：先天性心脏病监护预后
- 先天性心脏病患儿术后下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析被引量：13
- 2016年
- 目的探讨婴幼儿先天性心脏病术后下呼吸道感染常见病原菌及其耐药性,为临床正确选择抗菌药物提供依据。方法收集2012年1月-2014年2月先天性心脏病术后下呼吸道感染患儿痰标本分离出的112株病原菌,对病原菌进行药敏试验,细菌测定鉴定系统随机诊断试剂板分别为DL-96NE试剂板、DL-96STREP试剂板、DL-96FUNGUS试剂板等,测定系统为DL-96细菌测定系统。结果共分离出病原菌112株,其中革兰阴性菌76株占67.9%,革兰阳性菌23株占20.5%,真菌13株占11.6%;对铜绿假单胞菌较敏感的抗菌药物为亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦及阿米卡星,耐药率均<16.0%,对鲍氏不动杆菌较敏感的抗菌药物为多黏菌素B和阿米卡星,耐药率均<15.0%;对肺炎克雷伯菌敏感的抗菌药物为阿米卡星、四环素和美罗培南,耐药率均<19.0%;23株革兰阳性菌均对万古霉素保持较高的敏感率。结论婴幼儿先天性心脏病术后下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,耐药率较高,应加强病原学及药敏检测,有针对性的应用抗菌药物。
- 徐红亮杨玉齐范顺阳石磊张金涛尉新华华影高敏王丽蕊杜玉明
- 关键词：先天性心脏病下呼吸道感染药敏试验
- 零平衡超滤联合改良超滤对婴幼儿肺功能的保护
- 2014年
- 目的探讨零平衡超滤联合改良超滤对婴幼儿先天性心脏体外循环中肺功能的保护作用。方法30例先天性心脏病患儿年龄15～110d，体质量2．7—6．0kg，随机分为两组，每组15例。实验组（u）使用零平衡超滤联合改良超滤，对照组（M）使用改良超滤。观察两组体外循环前（T1）、体外循环结束后20min时（T2）、术后6h（仍）及术后12h（T4）的气道峰压（Ppeak）、呼吸停顿压（Ppause）、潮气量（TV）、呼吸频率（f）、吸入氧浓度（Fi02）和呼气比例（insp％），以及患者的呼吸机辅助时间和监护室滞留时间。结果两组在体外循环后肺静态顺应性、氧合指数均明显低于体外循环前，U组在除T1外各时间点均高于M组（P〈0．05）；两组气道阻力、肺泡动脉氧分压在体外循环后均明显升高，u组除T1外各时间点均低于M组（P〈0．05）；U组平均呼吸机辅助时间短于M组（P〈0．05）。结论零平衡超滤联合改良超滤比单纯改良超滤在婴幼儿体外循环中对肺功能有更好的保护作用。
- 杨玉齐徐红亮范顺阳张金涛尉新华石磊李群
- 关键词：婴幼儿体外循环零平衡超滤改良超滤先天性心脏病
- 库存悬浮红细胞预处理对先心病患儿体外循环中乳酸、K^+及Na^+水平的影响被引量：1
- 2015年
- 目的探讨库存悬浮红细胞预处理对先天性心脏病(先心病)患儿体外循环(CPB)中乳酸、K+及Na+水平的影响。方法按照同质性原则随机将40例先心病患儿分为观察组与对照组各20例,观察组在预充前采用血液回收机冲洗库存悬浮红细胞,对照组不做冲洗处理。检测库存悬浮红细胞处理前后乳酸、K+及Na+水平的变化以及CPB过程中不同时间点两组动脉血乳酸、K+及Na+水平。结果预处理后浮红细胞中乳酸、K+水平降低,Na+水平升高,与预处理前比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组CPB开始后20 min、CPB结束前10 min血乳酸、K+、Na+水平与正常值比较无统计学差异(P均>0.05);与对照组比较,此三项指标差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论采用血液回收机对预充库存悬浮红细胞进行冲洗处理可有效改善先心病患儿CPB中动脉血的乳酸、K+及Na+水平。
- 杨玉齐徐红亮范顺阳石磊张金涛尉新华徐云飞李群
- 关键词：体外循环血液回收机乳酸
